Comment le trouble perturbateur de la dérégulation de l’humeur (DMDD) est diagnostiqué

Le trouble perturbateur de la dérégulation de l’humeur (DMDD) est un problème de santé mentale diagnostiqué pendant l’enfance et l’adolescence qui se caractérise par une irritabilité continue et des accès de colère fréquents.

De nombreux enfants connaissent des « crises de colère » et des périodes d’irritabilité. Cependant, le DMDD va au-delà et devient une condition qui peut avoir un impact considérable sur la vie des enfants.

Apprenez-en davantage sur les symptômes du DMDD, ainsi que sur la façon dont il est diagnostiqué et traité.

Qu’est-ce que le trouble perturbateur de la dérégulation de l’humeur (DMDD) ?

Le DMDD est un diagnostic de santé mentale posé pendant l’enfance et l’adolescence. Cela implique une colère persistante, de l’irritabilité et de nombreuses crises de colère sévères. Bien que cela puisse à première vue ressembler à une « phase », elle est beaucoup plus grave et peut causer des problèmes importants à l’enfant à la maison, à l’école et avec ses pairs. 

Le DMDD est un diagnostic plus récent, classé pour la première fois dans la cinquième édition du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5). Le DSM-5 contient les lignes directrices formelles utilisées par les professionnels de la santé pour diagnostiquer les troubles de santé mentale.

Le diagnostic de DMDD a été développé pour être plus précis lors de l’évaluation des jeunes qui auraient pu auparavant recevoir un diagnostic de trouble bipolaire pédiatrique.Le diagnostic de trouble bipolaire pédiatrique n’est plus une option dans le DSM. Il s’est avéré qu’il y avait un surdiagnostic et que les critères étaient appliqués de manière incohérente.

Des études ont montré que les enfants atteints de DMDD ne développent généralement pas de trouble bipolaire à l’âge adulte, mais courent un plus grand risque de souffrir de dépression et d’anxiété.

Symptômes du DMDD

Les enfants et adolescents atteints de DMDD présentent les symptômes suivants : 

• Crises de colère sévères (verbales ou comportementales) environ trois fois ou plus par semaine 
• Humeur irritable ou colérique presque toute la journée, presque tous les jours 
• Symptômes présents dans au moins deux contextes sur trois (à la maison, à l’école, avec des pairs) et graves dans au moins un contexte sur trois

Diagnostiquer le DMDD

Il peut être difficile de dire au départ si le comportement d’un enfant représente plus qu’une simple phase de développement. Cependant, il est important de parler avec un professionnel de la santé si le comportement dure plus de quelques semaines, provoque de la détresse ou interfère avec sa capacité à fonctionner à l’école, à la maison ou avec ses pairs. 

Selon le DSM-5, les facteurs suivants sont pris en compte lors du diagnostic du DMDD :

• Les symptômes doivent être présents depuis au moins 12 mois.
• Un enfant doit avoir au moins 6 ans pour que le DMDD soit diagnostiqué.
• Si un enfant a plus de 10 ans, les symptômes doivent avoir commencé avant l’âge de 10 ans.
• Après 18 ans, le DMDD ne peut plus être diagnostiqué.

Lorsqu’il parlera avec les parents et les soignants, le médecin demandera une anamnèse complète. Les entretiens avec les parents et les soignants sont importants pour aider l’équipe soignante à comprendre ce qui se passe et comment cela affecte la vie de l’enfant. Ils peuvent également demander des informations à l’école et aux enseignants de l’enfant et interroger l’enfant. 

Les prochaines étapes peuvent inclure une référence à un professionnel de la santé mentale, comme un psychiatre ou un psychologue, en particulier ceux formés en santé mentale des enfants et des adolescents.

Il n’existe pas d’outil d’évaluation de référence établi pour le DMDD, mais un psychiatre peut utiliser le module Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia DMDD, ainsi que recueillir des informations auprès des parents et des enseignants.

Il est important de rencontrer un prestataire de santé mentale qualifié pour un diagnostic précis, car le DMDD peut survenir avec d’autres troubles tels que :

• Troubles anxieux
• Trouble du spectre autistique (TSA)
• Dépression
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH), une condition dans laquelle les enfants ont du mal à prêter attention, à contrôler leurs comportements impulsifs ou à s’installer 

Traitement du DMDD

Le traitement est toujours basé sur chaque enfant et ses besoins. Le DMDD étant un diagnostic plus récent, il existe peu de recherches sur les traitements spécifiques.

La plupart des options de traitement sont basées sur des recherches sur d’autres affections associées à l’irritabilité, comme les troubles de l’humeur, le TDAH et l’anxiété. Heureusement, bon nombre de ces traitements semblent également fonctionner pour le DMDD, mais des recherches sont toujours en cours pour rechercher des traitements spécifiques au DMDD. 

Le traitement du DMDD comprend généralement une psychothérapie (thérapie par la parole) et parfois des médicaments. La psychothérapie est souvent commencée en premier, les médicaments étant ajoutés plus tard, mais parfois les deux sont commencés en même temps.

Psychothérapie

Il existe différents types de thérapies utilisées pour le DMDD. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider à montrer aux enfants et aux adolescents comment gérer leurs sentiments et leurs émotions. Une autre méthode étudiée est la thérapie comportementale dialectique pour les enfants (DBT-C). Cela pourrait aider les enfants à réguler leurs émotions et à prévenir les crises extrêmes. 

Bien que l’enfant ait besoin de suivre une thérapie, la formation des parents peut également aider à enseigner aux parents ou aux tuteurs comment réagir et gérer efficacement le comportement de l’enfant, ainsi que comment repérer les déclencheurs potentiels. Cela peut également leur enseigner les idées de prévisibilité et de cohérence, ainsi que récompenser les comportements positifs.

Médicaments

Il n’existe actuellement aucun médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) spécifiquement pour le DMDD. Cependant, les médicaments sont toujours utilisés pour les symptômes d’irritabilité et d’agressivité du DMDD, car d’autres diagnostics présentent également ces symptômes et apparaissent souvent avec le DMDD. 

Certains médicaments utilisés dans le DMDD comprennent :

• Stimulants: Cette classe de médicaments augmente l’énergie, l’attention et la vigilance et traite les enfants et les adultes atteints de TDAH.Il a été démontré que ces médicaments diminuent l’agressivité chez les enfants qui souffrent également de TDAH.  
• Antidépresseurs: Les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la dépression, ainsi que l’anxiété, la douleur et l’insomnie.Parfois, ceux-ci sont utilisés pour soulager l’irritabilité et les problèmes d’humeur qu’un enfant peut rencontrer. Une étude a montré que Celexa (citalopram), qui est un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), associé au Ritalin (méthylphénidate), un stimulant, pourrait diminuer l’irritabilité chez les jeunes atteints de DMDD. 
• Antipsychotiques atypiques: Bien que les nouveaux antipsychotiques atypiques soient principalement utilisés pour traiter la psychose, ils sont également utilisés pour de nombreuses autres affections.Deux médicaments, Abilify (aripiprazole) et Risperdal (rispéridone), sont approuvés par la FDA pour les enfants atteints d’autisme et/ou de déficience intellectuelle afin de traiter respectivement l’irritabilité et l’agressivité.Ceux-ci sont parfois utilisés pour le DMDD, mais en raison des effets secondaires potentiels, ils sont souvent utilisés lorsque d’autres options n’ont pas amélioré les symptômes. 

Tous les médicaments peuvent entraîner des effets secondaires. Il est donc important que les parents et les tuteurs en discutent avec le professionnel de la santé de l’enfant et qu’ils surveillent et signalent tout effet secondaire observé.

Faire face au DMDD

Prendre soin d’un enfant peut être difficile, surtout lorsqu’il a des besoins plus spécifiques comme le DMDD. Cela peut causer du stress et être accablant tant pour la personne qui s’occupe de lui que pour l’enfant. Il est donc important que les soignants prennent soin de l’enfant et d’eux-mêmes. 

Voici quelques façons pour les parents et les tuteurs de s’aider eux-mêmes et leurs enfants : 

• Renseignez-vous et faites des recherches sur le trouble.
• Discutez avec l’enseignant de l’enfant, le conseiller scolaire ou le psychologue des stratégies, des plans et des aménagements. 
• Trouvez des moyens de gérer le stress. 
• Recherchez un soutien et une aide supplémentaires auprès des organisations professionnelles. 
• Restez en communication régulière avec le prestataire de soins de santé de l’enfant.

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 988 pour obtenir le soutien et l’assistance d’un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez le 911.

Pronostic

Le DMDD est une maladie grave chez les enfants ainsi qu’à l’âge adulte.

Les enfants atteints de DMDD peuvent rencontrer des difficultés importantes à l’école, à la maison et dans les relations sociales. Il est peu probable qu’ils survivent à cette condition, et l’accumulation de difficultés pendant l’enfance peut perpétuer des opportunités limitées et un bien-être compromis à mesure qu’ils vieillissent.

À l’âge adulte, le DMDD peut entraîner une augmentation des problèmes de santé (dépression, autres troubles de l’humeur et/ou troubles anxieux), une détresse émotionnelle continue, des difficultés financières et un isolement social.