Télangiectasie maculaire de type 2 (MacTel2) et perte de vision

Télangiectasie maculairele type 2 (MacTel2) est une maladie oculaire rare qui entraîne une aggravation progressive de la perte de vision des deux yeux. Il peut être détecté grâce à des tests de diagnostic qui évaluent la structure de l’œil. La chirurgie, les injections de stéroïdes et les traitements émergents peuvent parfois aider à préserver la vision.

MacTel2 est associé à des modifications de certains vaisseaux sanguins dans les yeux, mais la raison pour laquelle certaines personnes sont sujettes à cette maladie est inconnue. La perte de vision a de nombreuses causes potentielles. Obtenir un diagnostic précis est donc un facteur clé pour obtenir le traitement approprié.

Cet article décrit MacTel2 et ce à quoi vous pouvez vous attendre si vous souffrez de cette maladie oculaire. 

Télangiectasie maculaire de type 2 : comment cela se produit

Plusieurs changements se produisent dans l’œil avec MacTel2 ; des changements importants sont généralement corrélés à une perte de vision plus importante.Bien qu’il existe des facteurs de risque pour MacTel2, la raison pour laquelle certaines personnes développent cette maladie n’est pas tout à fait claire. 

Les facteurs de risque comprennent :

• Âge avancé
• Diabète
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Antécédents familiaux de MacTel2
• Certains facteurs génétiques

La télangiectasie décrit la prolifération de minuscules vaisseaux sanguins. Ils peuvent se développer n’importe où dans le corps, y compris les yeux.

Les modifications de la teneur en protéines et en graisses des yeux dans MacTel2 entraînent des lésions des vaisseaux sanguins autour de la macula, une zone située à l’arrière de l’œil qui traite la vision centrale.La macula vous permet de voir les détails de ce que vous regardez.

Les changements oculaires associés à MacTel2 incluent :

• Les petits vaisseaux sanguins de l’œil s’élargissent et fuient
• De nouveaux vaisseaux sanguins (télangiectasies) se forment autour de la macula
• Épaississement ou cicatrisation de la macula
• Le tissu maculaire peut devenir plus fin, avec une perte de cellules photoréceptrices (les cellules qui détectent la lumière)

Tous ces facteurs peuvent rendre la vision difficile et s’aggraver à mesure que la maladie progresse avec le temps.

Progression des symptômes MacTel2 

Les symptômes de MacTel2 impliquent une perte progressive de la vision. Parfois, MacTel2 ne provoque pas de symptômes aux premiers stades.

Les symptômes peuvent inclure :

• Vision floue des deux yeux
• Difficulté à lire et à voir les détails
• Difficulté à reconnaître les objets, surtout s’ils se ressemblent

Étant donné que MacTel2 affecte spécifiquement la vision centrale, vous pouvez souvent mieux voir en regardant les choses sous différents angles lorsque vous bougez les yeux et la tête. Vous ne remarquerez peut-être pas immédiatement la perte de vision, car il est possible de compenser la perte de la vision centrale.

À mesure que la maladie s’aggrave, cela peut affecter votre capacité à lire ou à conduire. Vous pourriez commencer à avoir des difficultés avec les activités quotidiennes, comme voir les aiguilles d’une horloge ou reconnaître les gens. Suivre un traitement et utiliser des aides visuelles peuvent vous aider à vous adapter et à voir plus clairement.

Un de Gesundmd

Les patients atteints de télangiectasie maculaire sont généralement diagnostiqués lors d’un examen annuel. Ils sont généralement asymptomatiques au moment du diagnostic et ne nécessitent aucun traitement. De très rares cas aboutissent à un trou maculaire (un trou dans la macula, qui se trouve dans la rétine, le tissu sensible à la lumière au centre de l’œil) ou à une atrophie rétinienne (lésion des tissus de la rétine).

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ANDREW GREENBERG, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Dépistage pour MacTel2 

Un examen de la vue peut détecter une perte de vision ou identifier des changements dans votre macula. Plusieurs tests peuvent aider à diagnostiquer MacTel2, et vous pourriez avoir besoin de ces tests si vous présentez des facteurs de risque ou des symptômes de MacTel2.

Les tests dont vous pourriez avoir besoin incluent :

• Examen de la vue: Lors de cet examen, votre ophtalmologiste évaluera votre vision en vous demandant de lire une charte de vision de loin et une charte de vision de près. Ce test peut également inclure une évaluation de votre vision périphérique et de votre vision centrale.
• Examen de la vue: Votre ophtalmologiste examinera vos yeux à l’aide d’un ophtalmoscope et d’un équipement pour visualiser votre macula, votre rétine (la zone de détection de lumière autour de votre macula) et les vaisseaux sanguins de votre œil.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : ce test d’imagerie non invasif prend des photos de l’arrière de votre œil.
• Angiographie OCT: Ce test d’imagerie prend des photos des vaisseaux sanguins de votre œil.
• Angiographie à la fluorescéine : ce test d’imagerie consiste à injecter un colorant à la fluorescéine pour prendre des photos des vaisseaux sanguins de votre œil.

Les tests diagnostiques peuvent aider à déterminer si vous êtes atteint de MacTel2 et à évaluer la progression ou la stabilité de la maladie.Si vous commencez un traitement, vos prestataires de soins de santé peuvent suivre votre état avec des tests de diagnostic pour déterminer l’efficacité du traitement.

Si votre état est léger ou si vous n’avez pas commencé de traitement, il est important que vos médecins le surveillent avec des tests de diagnostic pour déterminer si il s’aggrave et si vous devez commencer le traitement.

En quoi la dégénérescence maculaire est-elle différente de la télangiectasie maculaire ?
La dégénérescence maculaire est une cause très fréquente de perte de vision chez l’adulte. Elle est liée à l’âge et provoquée par des dépôts de protéines sous la macula qui entraînent un amincissement et une dégénérescence des cellules maculaires.

Traitement pour gérer MacTel2 

Habituellement, MacTel2 évolue très lentement et souvent il n’est pas traité.Dans certains cas, des injections de stéroïdes peuvent être utilisées pour réduire l’enflure ou l’inflammation de l’œil.

L’option de traitement la plus connue est la chirurgie oculaire. Plusieurs procédures différentes peuvent être utilisées pour traiter MacTel2, mais la chirurgie n’est pas nécessairement une option appropriée pour toutes les personnes atteintes de cette maladie.

Les procédures utilisées pour traiter MacTel2 comprennent :

• Chirurgie au laser: Peut aider à boucher un trou dans la macula
• Pelage de la membrane limitante interne (ILM): Enlèvement du tissu cicatriciel de la macula
• Autologuetransplantations de rétine: Utilisation du propre tissu rétinien d’une personne pour réparer un trou dans la macula
• Bloque sous-rétinienne: Injection de liquide dans le trou maculaire pour sceller le trou
• Rétinotomie: Ablation des tissus épais ou endommagés de la rétine

Suppléments

Plusieurs études ont examiné l’efficacité des compléments alimentaires pour traiter MacTel2, avec des résultats incohérents. Les suppléments utilisés comprennent des suppléments de lutéine, de méso-zéaxanthine et de zéaxanthine, qui pourraient contribuer à une structure maculaire saine.

De très petites études ont montré une amélioration inégale de la vision et un risque possible d’effets secondaires pouvant affecter la vision.Vous pouvez envisager de parler avec votre ophtalmologiste pour voir si des suppléments pourraient être recommandés. 

Aides visuelles et soutien

Vivre avec une perte de vision peut poser de nombreux défis sérieux qui affectent votre vie quotidienne. Vous devrez travailler avec des professionnels de la santé qui pourront vous proposer des recommandations concernant la correction de la vue.

Votre équipe soignante vous donnera également des conseils pratiques pour vivre avec une perte de vision. Les recommandations dépendront de la gravité de votre perte de vision et de votre mode de vie.

Les options que vous pourriez envisager peuvent inclure :

• Porter des verres correcteurs
• Ajuster l’éclairage de votre environnement pour une vision optimale
• Utiliser une canne pour plus de sécurité
• Se faire tester pour voir si votre vision est adéquate pour conduire

Discutez de ces options et d’autres avec vos prestataires de soins de santé pour trouver une aide visuelle qui vous convient.

Avancées de la recherche MacTel2 

La recherche met en lumière les options de traitement potentielles qui pourraient améliorer la vision ou prévenir la détérioration de la vision chez les personnes atteintes de MacTel2.

Les médicaments anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF) intravitréens (injectés dans l’œil) sont utilisés pour prévenir la prolifération des vaisseaux sanguins lors d’autres maladies oculaires vasculaires. Ils sont également étudiés comme traitements potentiels pour MacTel2. Des essais cliniques préliminaires utilisant des injections d’anti-VEGF se sont révélés prometteurs dans le traitement de MacTel2, et les recherches sont toujours en cours.

L’implantation du facteur neurotrophique ciliaire (CNTF) est un autre domaine de recherche en cours qui montre des avantages potentiels. Il s’agit d’une substance qui peut favoriser la croissance et la réparation des cellules de la macula.

Certains essais de recherche impliquant les anti-VEGF ou le CNTF ont indiqué des améliorations à court terme, mais n’ont pas montré de bénéfices durables, même s’il est peut-être trop tôt pour évaluer les résultats à long terme.

Résumé 

L’une des causes de la perte de vision, MacTel2, est une maladie oculaire dégénérative rare et progressive qui entraîne une aggravation lente de la perte de vision au fil des années. Elle affecte les deux yeux et est associée à une prolifération de vaisseaux sanguins près de la macula, à un gonflement autour de la macula et à une perte de cellules maculaires.

Il existe certains facteurs de risque, notamment les antécédents familiaux, le diabète et l’hypertension, mais MacTel2 peut se développer sans aucun facteur de risque.

Certaines preuves soutiennent les injections de stéroïdes ou certains suppléments pour ralentir la perte de vision, mais la chirurgie est le traitement le plus bien établi pour le MacTel2 avancé. Les traitements nouveaux et émergents actuellement à l’étude dans le cadre d’essais de recherche comprennent des thérapies connues pour arrêter la prolifération des vaisseaux sanguins ou aider à guérir la macula.

Un diagnostic précoce est important car cette pathologie peut s’aggraver et entraîner une grave perte de vision. Il est important de procéder à des examens de la vue de routine pour détecter et traiter rapidement tout problème oculaire. Consultez un professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes concernant votre vision ou vos yeux.