Points clés à retenir
- Les pilules abortives peuvent être sûres et efficaces jusqu’à au moins 10 à 12 semaines de grossesse.
- Certaines recherches préconisent l’utilisation de la pilule abortive jusqu’à 15 semaines.
- Les personnes plus avancées dans leur grossesse peuvent avoir besoin de doses élevées.
Bien que la Food and Drug Administration (FDA) recommande actuellement l’avortement médicamenteux jusqu’à 10 semaines de grossesse,la pilule abortive pourrait être sûre et efficace au-delà de cette période.
L’Organisation mondiale de la santé recommande l’utilisation de la pilule abortive jusqu’à 12 semaines de grossesse, mais affirme que le régime est sûr et efficace jusqu’à 14 semaines.Certaines études suggèrent que les avortements médicamenteux jusqu’à 13 à 15 semaines de gestation semblent sûrs et efficaces.
Qu’est-ce que la pilule abortive ?
L’avortement médicamenteux implique généralement deux pilules : la mifépristone et le misoprostol. La première pilule, la mifépristone, interrompt la grossesse en bloquant une hormone appelée progestérone. La deuxième pilule, le misoprostol, vide l’utérus et provoque des crampes et des saignements.
Les médecins et les chercheurs ont déclaré qu’il n’y avait pas de limite précise à partir de laquelle la pilule abortive cesserait d’être efficace pour interrompre une grossesse, mais les personnes à des stades plus avancés de la grossesse ont généralement besoin de doses plus élevées de traitement.
La recommandation de la FDA de 10 semaines n’est pas une obligation, les prestataires de soins de santé sont donc libres de prescrire la pilule plus tard au cours de la grossesse, à condition que la loi ne le leur interdise pas. Aux États-Unis, de nombreux prestataires prescrivent des pilules abortives jusqu’à 10 et 12 semaines de grossesse.
Approbation de la FDA
La FDA a approuvé l’avortement médicamenteux en 2000, avec une utilisation recommandée jusqu’à 7 semaines après le début de la grossesse. Ce n’est qu’en 2016 que la FDA a étendu sa recommandation à 10 semaines.
Administration des pilules par voie vaginale ou orale
La pilule abortive peut être administrée par voie vaginale, buccale (maintenue entre la joue et les gencives pendant 30 minutes avant d’avaler) ou sublinguale (maintenue sous la langue pendant 30 minutes avant d’avaler).
Melissa Grant, directrice des opérations du centre de santé Carafem, a déclaré que chaque méthode est sûre et efficace et permet à la pilule d’être absorbée dans la circulation sanguine.
“C’est une question de préférence. Certaines personnes se sentent très mal à l’aise en insérant leurs doigts dans leur vagin et ce n’est pas grave. Nous avons d’autres voies qui peuvent fonctionner”, a déclaré Grant à Gesundmd. Si les gens sont sujets aux nausées, ils ne voudront peut-être pas prendre les pilules par voie orale, a-t-elle ajouté.
Daniel Grossman, MD, directeur du groupe de recherche Advancing New Standards in Reproductive Health à l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré à Gesundmd que les personnes qui sont à des stades avancés de leur grossesse pourraient vouloir envisager la voie orale pour des raisons juridiques.
“Il n’existe vraiment aucun test qui puisse être effectué pour déterminer si une personne a avalé des médicaments pour mettre fin à une grossesse par elle-même”, a déclaré Grossman. “Mais si des comprimés sont identifiés dans le vagin, cela pourrait permettre d’identifier des personnes. C’est donc juste quelque chose dont il faut être conscient et y réfléchir.”
Quand une dose supplémentaire de pilule abortive est nécessaire
Les personnes qui pratiquent un avortement médicamenteux après neuf semaines ou plus de grossesse peuvent avoir besoin d’une dose plus élevée de la deuxième pilule, le misoprostol, afin d’interrompre complètement la grossesse, a déclaré Grossman.
Le protocole recommandé consiste à prendre trois ou quatre comprimés supplémentaires de misoprostol environ trois heures après la dose initiale, et à répéter cette opération consécutivement toutes les trois heures jusqu’à ce que l’expulsion se produise.
Les patientes peuvent avoir des saignements ou voir des tissus charnus ou des embryons, selon le stade de leur grossesse, a déclaré Grossman.
Les stades ultérieurs de la grossesse ne nécessitent pas de doses plus élevées de mifépristone, la première pilule du régime. En fait, la dose recommandée de mifépristone est passée de trois comprimés à un en 2016 lorsque les chercheurs ont déterminé que les comprimés supplémentaires n’induisaient pas de réponse différente dans le corps.
Ce que cela signifie pour vous
Les avortements médicamenteux peuvent être sûrs et efficaces à partir du moment où une personne est enceinte jusqu’à au moins 10 à 12 semaines de grossesse, certaines études suggérant une période plus longue. Plus tard au cours de la grossesse, les personnes peuvent avoir besoin d’augmenter les doses du deuxième médicament (misoprostol).
