Chirurgie de Mohs : un traitement très efficace contre le cancer de la peau

La chirurgie de Mohs est une forme de traitement du cancer de la peau. Il s’agit d’enlever chirurgicalement de fines couches de peau, d’examiner chaque couche à la recherche de signes de cancer, puis de poursuivre le processus jusqu’à ce qu’aucune cellule cancéreuse ne soit détectée dans les couches. L’objectif principal de la chirurgie de Mohs est d’enlever toute la peau touchée par le cancer tout en permettant à la peau environnante de rester intacte et en bon état.

Bien que d’autres traitements contre le cancer de la peau soient disponibles, la chirurgie de Mohs est considérée comme la référence en raison de son efficacité de premier ordre contre deux formes de cancer de la peau : le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Il peut également être utilisé pour traiter d’autres formes de cancer de la peau.

Dois-je subir une chirurgie de Mohs ?

Choisir le bon traitement contre le cancer est une décision personnelle. Votre médecin vous guidera à travers toutes vos options et vous permettra de peser les risques et les avantages de chacune avant d’en choisir une.

Cela dit, si vous souffrez d’un carcinome basocellulaire ou d’un carcinome épidermoïde ou si vous craignez une récidive du cancer, la chirurgie de Mohs peut être la meilleure forme de traitement pour vous. C’est également une bonne option pour ceux qui recherchent des cicatrices minimes, moins de dommages à la peau entourant la zone et ceux qui ne souhaitent pas recourir à des traitements plus invasifs.

Taux de guérison de la chirurgie de Mohs
Selon la Skin Cancer Foundation, la chirurgie de Mohs offre un taux de guérison de 99 % pour le cancer de la peau qui n’a pas encore été traité par d’autres méthodes.

Comment fonctionne la chirurgie de Mohs

La chirurgie de Mohs est considérée comme une option moins invasive pour le cancer de la peau. La procédure est réalisée en une seule visite mais par étapes. Le processus est le suivant :

• Examen et préparation :Un chirurgien de Mohs examine la zone où se trouvent les cellules cancéreuses de la peau et la marque à titre de référence. Ils vous positionnent de manière à avoir le meilleur accès à la zone pour l’intervention et mettent un champ chirurgical sur la zone. L’anesthésie locale engourdit la zone concernée par l’intervention, mais le patient reste éveillé tout le temps.
• Suppression de la première étape :Le chirurgien de Mohs enlève une fine couche de tissu cancéreux lors de la première étape à l’aide d’un scalpel. Le but de la première étape (comme à chaque étape) est d’enlever la totalité de la tumeur.
• Analyse en laboratoire : quandle tissu est découpé, il est codé par couleur avec un colorant, le site chirurgical est cartographié et l’échantillon est envoyé au laboratoire pour être congelé.
• Examen microscopique :Une fois que les échantillons de tissus sont prêts, ils sont placés sur une lame et examinés au microscope pour vérifier la présence de cellules cancéreuses restantes. L’emplacement sur la carte est également indiqué. Si nécessaire, une autre couche de tissu sera prélevée selon le même procédé.
• Réparation des plaies :Une fois la dernière couche de tissu retirée (celle qui détermine que tout le cancer a été coupé), la plaie peut être laissée ouverte ou fermée pour guérir en fonction de sa taille et de son emplacement sur le corps. Dans certains cas de plaies plus étendues, un lambeau cutané ou un greffon constitué du tissu environnant sera déplacé vers la plaie.
• Terminer le processus :Une fois la plaie traitée, vous recevrez des instructions sur le soin de la plaie, le soin des cicatrices et les rendez-vous de suivi. L’ensemble du processus peut prendre plusieurs heures.

Pourquoi la chirurgie de Mohs est-elle si efficace ?
La chirurgie de Mohs est si efficace parce que le processus est localisé, élimine méticuleusement toutes les cellules cancéreuses et permet à une personne de conserver autant de tissus environnants sains que possible.

Conditions traitées par la chirurgie de Mohs

La chirurgie de Mohs est généralement recommandée pour les personnes atteintes d’un carcinome basocellulaire ou d’un carcinome épidermoïde. Ces cancers sont rarement mortels car ils se développent lentement et ne se propagent généralement pas ou se propagent si lentement qu’ils sont souvent détectés tôt.   

Lorsqu’il s’agit des deux cancers, la chirurgie de Mohs est généralement recommandée si :

• Le cancer est agressif ou la zone touchée est vaste.
• Il apparaît dans une zone avec des couches de peau plus fines ou moins nombreuses et peu de tissus en dessous, comme le nez, les oreilles, le cuir chevelu, les organes génitaux, les mains, les pieds ou les paupières.
• La personne a un système immunitaire affaibli ou affaibli.
• C’était déjà traité mais récidivé.

Dans certains cas, la chirurgie de Mohs peut également traiter d’autres formes de cancer de la peau. Par exemple, un type spécifique de mélanome appelé mélanome malin lentigo ou mélanome in situ peut être traité par chirurgie de Mohs s’il est détecté suffisamment tôt.

Les cancers de la peau rares, tels que la maladie de Paget extramammaire, le carcinome à cellules de Merkel et le dermatofibrosarcome protuberans (DFSP), peuvent également être traités par chirurgie de Mohs dans certains cas.

Décider d’utiliser la chirurgie de Mohs
Les prestataires médicaux évalueront le cancer, son emplacement et son agressivité pour déterminer quand utiliser Mohs. Bien qu’il s’agisse d’un traitement de première intention, il n’est pas recommandé dans tous les cas.

Avantages et risques de la chirurgie de Mohs

Il existe de nombreux avantages à suivre la voie chirurgicale de Mohs pour traiter le cancer de la peau. Les avantages comprennent :

• Élimination complète de toutes les cellules cancéreuses.
• Taux de guérison élevé.
• Retirer le tissu exact au lieu de simplement l’estimer.
• Laisser autant de tissus sains derrière pour réduire les cicatrices et améliorer les résultats esthétiques.
• Il s’agit d’une opération d’une journée, permettant au patient de passer moins de temps en traitement.
• Il peut, dans certains cas, guérir définitivement le cancer de la peau lorsque les autres traitements ont échoué.

L’un des plus grands inconvénients de la chirurgie de Mohs est qu’elle n’est pas aussi efficace pour d’autres formes de cancer de la peau, comme certaines formes de mélanome.Comme c’est le cas pour tout type de chirurgie, il existe certains risques et complications potentiels. Bien que la chirurgie de Mohs soit considérée comme exceptionnellement sûre, certains événements indésirables possibles peuvent survenir, notamment :

• Infections
• Cicatrisation altérée des plaies
• Saignement
• Lésion nerveuse pouvant entraîner une perte fonctionnelle de sensation dans la région
• Cicatrices si la zone nécessitait une ablation plus importante de la peau

Préparation à la chirurgie de Mohs

Une personne doit faire diverses choses pour se préparer à l’opération de Mohs. Chaque précaution est prise à un moment précis avant l’intervention :

Deux semaines avant la chirurgie

Deux semaines avant votre opération de Mohs prévue, il vous sera demandé d’arrêter de fumer car cela peut interférer avec la guérison de la plaie après l’intervention. Il vous sera également demandé d’éviter certains médicaments susceptibles d’augmenter le risque de saignement excessif, notamment :

• Aspirine ou produits contenant de l’aspirine
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène et le naproxène

Une semaine avant la chirurgie

La semaine précédant l’intervention chirurgicale, vous devrez vous préparer en éliminant de votre mode de vie certains produits qui pourraient entraîner un risque accru d’hypertension artérielle et d’augmentation des saignements. Ces produits comprennent :

• Ginkgo biloba
• Ginseng
• Ail
• Vitamines E et C
• Huile de poisson
• Autres suppléments à base de plantes recommandés par votre professionnel de la santé

24 heures avant la chirurgie

Le jour de l’intervention chirurgicale et dans les 24 heures qui la précèdent, vous devez éviter de consommer de l’alcool sous quelque forme que ce soit. Cela peut entraîner une augmentation de la tension artérielle et un risque plus élevé de saignement.

Jour de chirurgie

Lorsque le jour de l’opération arrive, vous devez faire plusieurs choses pour vous assurer que vous êtes bien préparé pour obtenir le meilleur résultat possible. Ils comprennent :

• Prendre une douche ou un bain pour s’assurer que toutes les zones chirurgicales sont nettoyées et prêtes pour l’intervention
• Éviter d’appliquer du maquillage, des lotions ou d’autres produits sur la zone chirurgicale
• Prendre tous les médicaments programmés et prescrits (sauf indication contraire de votre médecin) et apporter une liste de vos médicaments au rendez-vous avec vous
• Manger normalement
• Porter des vêtements confortables et amples
• Apporter un journal, un livre et/ou des collations pour passer le temps, car la procédure peut durer jusqu’à quatre heures

Même si vous ne subirez pas d’anesthésie générale, vous souhaiterez peut-être également amener un parent ou un ami avec vous pour vous tenir compagnie et vous soutenir moralement.

Préparer la peau pour la chirurgie de Mohs
Bien que votre chirurgien et l’équipe chirurgicale veillent à ce que la zone soit soigneusement nettoyée au préalable, vous devez également prendre une douche et nettoyer la zone le jour de votre intervention chirurgicale. Évitez également d’ajouter des lotions ou des crèmes sur le site. 

Récupération et suivi

Une fois la procédure terminée, un processus de réparation peut être nécessaire pour fermer et soigner la plaie. Il comprendra des options de reconstruction, comme un lambeau cutané, pour garantir que la plaie se ferme et guérit efficacement avec un minimum de cicatrices. En règle générale, moins il y a de couches de peau à retirer, moins une personne aura besoin d’une reconstruction.

L’équipe chirurgicale fournira également des instructions de soins à domicile pour garantir votre guérison correcte et éviter des complications telles qu’une infection. Ils comprennent :

• Quand changer de pansement
• Quand et comment nettoyer la plaie
• Quels médicaments prendre pour soulager la douleur
• Le calendrier dans lequel vous pouvez reprendre vos activités normales
• Un planning de rendez-vous de suivi pour suivre la guérison
• Recommandations pour le traitement des cicatrices

Ces recommandations ne sont pas gravées dans le marbre car chaque personne est différente et leur expérience de la chirurgie de Mohs variera considérablement. Parce que la guérison est unique à chaque individu, les lignes directrices sur le suivi le seront également. Cela dit, voici quelques conseils généraux sur le suivi :

• Évitez de vous pencher, de soulever des objets lourds, de faire des exercices ou des efforts rigoureux.
• Préparez-vous à des gonflements et des ecchymoses courants qui diminuent généralement en cinq à sept jours.
• Surveillez les signes d’infection à mesure que la plaie guérit.
• Faites preuve de patience, car la plaie peut mettre des mois à guérir complètement.
• Apprenez-en davantage sur les signes du cancer de la peau afin de pouvoir les reconnaître en cas de récidive du cancer.

Le cancer peut-il réapparaître ?

La chirurgie de Mohs est très efficace et peut guérir le cancer de la peau dans 99 % des cas. Cependant, le cancer peut réapparaître dans la même zone.

La recherche montre que le taux de récidive chez les personnes atteintes d’un carcinome basocellulaire et d’un carcinome épidermoïde est d’environ 1,3 pour 100 années-personnes et 4,5 pour 100 années-personnes, respectivement.

Taux de réussite et soins de suivi

La chirurgie de Mohs est une procédure très réussie avec un taux de guérison de 99 %. L’apparence esthétique après une intervention chirurgicale est également meilleure que celle d’autres formes de traitement, de nombreuses personnes développant des cicatrices minimes tout en préservant les tissus sains environnants intacts.

Importance des suivis réguliers
Selon la Skin Cancer Foundation, jusqu’à 60 % des personnes qui développent un cancer de la peau recevront un diagnostic d’une deuxième forme de ce cancer d’ici une décennie. Pour cette raison, il est essentiel de planifier et d’assister à des rendez-vous de suivi réguliers et à des dépistages du cancer de la peau pour garantir que si vous développez à nouveau un cancer de la peau, il puisse être détecté tôt et guéri ou traité efficacement.

Traitements alternatifs du cancer de la peau

Certains traitements non chirurgicaux du cancer de la peau comprennent :

• Thérapie photodynamique (PDT) :Il fait briller une lumière fluorescente bleue sur un médicament topique appliqué sur la peau pour tuer les cellules anormales.
• Par conséquent:Une crème topique sur ordonnance qui peut traiter les kératoses actiniques.
• Fluorouracile :Une crème topique sur ordonnance qui peut traiter les kératoses actiniques et le carcinome basocellulaire.

Des traitements alternatifs peuvent être utiles dans le traitement du cancer de la peau, mais aucun n’offre la même efficacité que la chirurgie de Mohs. Peu de preuves cliniques soutiennent que de nombreuses thérapies alternatives, en particulier les solutions à base de plantes et de plantes, contribuent grandement au traitement du cancer de la peau.

Lorsque vous décidez entre la chirurgie de Mohs et d’autres méthodes de traitement, il est crucial de peser vos options.

Parler à votre équipe de soins
Lorsque vous décidez si la chirurgie de Mohs vous convient, il est essentiel d’être franc et honnête avec votre équipe soignante au sujet des résultats souhaités et de vos craintes. Ils vous aideront à vous proposer des options alternatives à considérer ainsi que les avantages et les inconvénients associés à la chirurgie de Mohs afin de garantir que vous preniez la décision la plus éclairée et la meilleure pour vous.

Résumé

La chirurgie de Mohs est une forme mini-invasive de traitement du cancer de la peau avec un taux de réussite de 99 %. Parce qu’il est très efficace pour guérir certains cancers de la peau, à savoir le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde, il est considéré comme la référence en matière de soins.

Les personnes atteintes d’autres cancers, comme le mélanome ou d’autres formes rares, peuvent ou non être candidates à la chirurgie de Mohs, selon le type et le cas. Parce qu’il y a peu d’effets secondaires et la promesse de cicatrices minimes après la chirurgie de Mohs, de nombreuses personnes choisissent cette procédure plutôt que d’autres formes de soins pour guérir leur cancer de la peau.

Avant de prendre une décision, il est essentiel de parler à un professionnel de la santé de la chirurgie de Mohs et de savoir si elle vous convient. Ils vous guideront tout au long de la procédure et vous permettront de prendre une décision éclairée concernant vos soins.