Dysménorrhée primaire chez les adolescents

Si vous avez des règles douloureuses, vous n’êtes pas seul. Les estimations varient, mais jusqu’à 90 % des femmes peuvent ressentir un certain inconfort pendant leurs règles, appelé dysménorrhée.Mais parfois, cette douleur peut être très intense.

Si vous êtes adolescente ou au début de la vingtaine et que vous avez des règles très douloureuses, vous souffrez probablement d’une maladie connue sous le nom de dysménorrhée primaire.

Les règles douloureuses sont la première cause d’absences à l’école partout dans le monde,comme on le voit dans certains pays d’Afrique de l’Ouest.

Aperçu

Il existe deux types distincts de dysménorrhée. La dysménorrhée secondaire décrit une période douloureuse causée par une affection pelvienne sous-jacente telle que les fibromes ou l’adénomyose.Ce type de douleurs menstruelles se développe généralement après des années de règles relativement légères.

La dysménorrhée primaire est utilisée pour décrire les crampes qui surviennent pendant vos règles lorsqu’il n’y a aucune autre condition pelvienne qui pourrait causer la douleur.En règle générale, la dysménorrhée primaire commence au cours de la première année environ après que vous avez commencé à avoir vos règles régulièrement.

Symptômes

La douleur de la dysménorrhée primaire est assez typique. Cela commence généralement 12 heures avant ou environ 6 heures après le début de vos règles.La douleur est généralement la plus intense le jour de votre flux le plus abondant. Mais chez certaines jeunes femmes, la douleur peut durer jusqu’à 3 jours.

La douleur de la dysménorrhée primaire est généralement la même et prévisible d’une période à l’autre. Elle est le plus souvent décrite comme une crampe qui commence au milieu du bas de l’abdomen. La douleur se propage souvent au bas du dos et même au haut des cuisses sous la forme d’un inconfort sourd et constant ou lancinant.

Vous pouvez présenter d’autres symptômes désagréables qui accompagnent la douleur de la dysménorrhée primaire. Ces symptômes peuvent inclure :

• Diarrhée
• Nausées et vomissements 
• Étourdissements/évanouissements
• Vertiges

On pense que ces symptômes sont causés par la libération de prostaglandines, une substance chimique naturelle présente dans votre corps qui est également responsable de la douleur liée à la dysménorrhée primaire.

Causes

La muqueuse de votre utérus produit des produits chimiques naturels appelés prostaglandines.

Certaines de ces prostaglandines provoquent la contraction des muscles et des vaisseaux sanguins de votre utérus. Lorsque les muscles et les vaisseaux sanguins se contractent, le flux sanguin vers l’utérus diminue temporairement.Cette diminution du flux sanguin est appelée ischémie. Dans l’utérus, l’ischémie est de courte durée et se manifeste par vagues à mesure que l’utérus se contracte.Mais ces changements sont similaires à ce qui se produit lors d’une crise cardiaque. La diminution du flux sanguin vers l’utérus fait partie des causes de la douleur de la dysménorrhée primaire.

La quantité de prostaglandines produites par la muqueuse de votre utérus est la plus élevée la veille et pendant le premier ou les deux premiers jours de vos règles, lorsque votre flux menstruel est le plus abondant. C’est pourquoi vos symptômes sont les pires ces jours-ci.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Tout d’abord, il ne faut pas souffrir de règles douloureuses. N’oubliez pas que vous n’êtes pas seul. Des études suggèrent qu’un pourcentage élevé d’adolescentes signalent des règles extrêmement douloureuses et concluent que la dysménorrhée primaire est la principale cause d’absentéisme chez les adolescentes dans le monde.

Il n’y a aucune raison pour que vous manquiez l’école, le travail ou d’autres activités à cause de règles douloureuses. C’est une bonne idée de discuter de vos règles avec votre professionnel de la santé si elles interfèrent avec vos activités habituelles en raison de douleurs, de saignements abondants ou des deux.

Que dire à un prestataire de soins de santé

Avant de parler à votre médecin de vos règles douloureuses, c’est une bonne idée de réfléchir à la façon dont vous décrirez vos symptômes.

La plupart des prestataires de soins de santé vous poseront des questions pour les aider à déterminer la cause de votre douleur afin de pouvoir poser le bon diagnostic. Réfléchissez à la façon dont vous répondriez aux questions suivantes.

• A quel âge avez-vous commencé à avoir vos règles ?
• Vos règles arrivent-elles tous les mois ?
• Pendant combien de jours saignez-vous ?
• Quand avez-vous eu vos dernières règles ?
• Combien de temps après vos toutes premières règles vos règles sont-elles devenues douloureuses ?
• Quand les douleurs commencent-elles par rapport au début de vos règles ?
• Où se situe la douleur ?
• Est-ce qu’il se déplace vers le bas du dos ou le haut des cuisses ?
• Vous manquez l’école ou le travail à cause de douleurs menstruelles ?
• Avez-vous déjà commencé à avoir des relations sexuelles ? Si oui, les relations sexuelles sont-elles douloureuses ?
• Are you using any contraception?
• Avez-vous d’autres symptômes désagréables pendant vos règles, comme de la diarrhée ou des nausées ?
• Votre mère ou d’autres femmes de votre famille ont-elles eu des règles douloureuses ou problématiques ?
• What, if anything, makes the pain better?

Pensez peut-être même à écrire vos réponses à ces questions et à les apporter avec vous au rendez-vous avec votre médecin. Être préparé et travailler avec votre prestataire vous aidera à obtenir le bon diagnostic et à vous sentir mieux plus rapidement.

Diagnostic

Selon les informations que vous avez fournies à votre médecin, vous n’aurez peut-être pas besoin de passer un examen pelvien pour que votre médecin puisse poser le diagnostic de dysménorrhée primaire.

En fait, il est peu probable que vous ayez besoin d’un examen pelvien si vous êtes une adolescente, si vous n’avez jamais été sexuellement active et si vos symptômes sont typiques d’une dysménorrhée primaire.

Si vous avez commencé à avoir des relations sexuelles, votre médecin voudra probablement procéder à un examen pelvien. Il est important de noter que les infections pelviennes causées par des infections sexuellement transmissibles, notamment la chlamydia ou la gonorrhée, aggravent les règles douloureuses. 

Si votre douleur ne disparaît pas après quelques mois de traitement médical ou si les réponses à vos questions suggèrent un problème sous-jacent, votre professionnel de la santé vous proposera probablement un examen pelvien même si vous n’avez pas encore commencé à avoir des relations sexuelles.

Aucun test supplémentaire ni imagerie pelvienne n’est nécessaire pour poser un diagnostic de dysménorrhée primaire. Cependant, si votre médecin pense que vos règles douloureuses peuvent être dues à une affection pelvienne sous-jacente, ce qui signifie que vous souffrez de dysménorrhée secondaire, il vous suggérera probablement des tests supplémentaires.

Traitement

Lorsque l’on réfléchit aux options de traitement, il est important de se rappeler que les produits chimiques naturels appelés prostaglandines, produits dans la muqueuse de l’utérus, sont responsables des symptômes de la dysménorrhée primaire.

Le but de la prise en charge médicale est de diminuer la production de prostaglandines dans la muqueuse de votre utérus. Il existe deux types de médicaments qui font cela : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les médicaments contraceptifs hormonaux.

Il existe plusieurs types d’AINS. La plupart des prestataires de soins de santé suggèrent de commencer par Advil (ibuprofène), disponible en vente libre. La dose initiale recommandée est de 800 mg d’Advil, suivie de 400 à 800 mg toutes les 8 heures selon les besoins. Une autre option en vente libre est 440 à 550 mg d’Aleve (naproxène), suivis de 220 à 550 mg toutes les 12 heures selon les besoins. Il est possible que vous deviez utiliser un AINS sur ordonnance, tel que Celebrex (célécoxib).

Gardez à l’esprit que les AINS peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse de l’estomac (gastrite) et d’autres problèmes gastro-intestinaux, bien que Celebrex pose moins de problèmes que l’ibuprofène et le naproxène.Vous ne devriez jamais prendre d’AINS l’estomac vide.

Toutes les options de contraception hormonale éclairciront la muqueuse de votre utérus et, ce faisant, réduiront la production de prostaglandines.En général, l’utilisation d’un contraceptif hormonal est un moyen très efficace de traiter vos règles douloureuses.

En plus des médicaments, certains changements dans votre mode de vie peuvent aider à réduire les douleurs menstruelles.

Il a été démontré que faire régulièrement des exercices aérobiques adéquats réduit les règles douloureuses.

Bien que les recherches soient limitées, des changements alimentaires peuvent aider. Certaines recherches suggèrent que les acides gras oméga-3 peuvent aider à soulager la dysménorrhée.Bien que vous puissiez obtenir des oméga-3 grâce à des suppléments, de nombreux aliments sont riches en acides gras oméga-3, notamment les noix, les graines de chia et les poissons gras comme le saumon.