Syndrome de réalimentation : ce que vous devez savoir

Le syndrome de réalimentation survient lorsqu’une personne met fin à une période de jeûne. Une nouvelle alimentation déclenche une série de réactions du système corporel qui peuvent provoquer des symptômes graves, voire potentiellement mortels.

Le syndrome de réalimentation peut toucher toute personne incapable de consommer ou d’absorber des calories en raison d’un problème de santé, de circonstances de la vie ou d’un jeûne délibéré. Les symptômes ne sont pas spécifiques et il n’existe pas de diagnostic formel. Il est traité en ajoutant soigneusement des liquides, des vitamines, des minéraux et des calories au régime alimentaire ou par voie intraveineuse (IV).

Quand le syndrome de réalimentation commence-t-il ?

Le syndrome de réalimentation peut apparaître quelques jours après la réintroduction de la nutrition après un jeûne ou une malnutrition. Elle est généralement décrite comme survenant après une période « prolongée » sans aucun aliment. Il n’existe pas de définition unique et convenue du moment où le syndrome de réalimentation peut commencer.

Le syndrome de réalimentation peut commencer après la réintroduction de la nourriture par voie orale, par voie intraveineuse (alimentation parentérale) ou par sonde d’alimentation (alimentation entérale). La période de famine entraîne des changements dans plusieurs systèmes du corps. Lorsque la nourriture est réintroduite, elle déclenche une série de réactions du système corporel. Cela peut provoquer des symptômes graves, voire mettre la vie en danger.

Quels sont les symptômes du syndrome de réalimentation ?

Les symptômes du syndrome de réalimentation ne sont pas spécifiques, ce qui signifie que de nombreuses conditions différentes peuvent les provoquer.

Les personnes qui s’occupent d’une personne incapable de communiquer ses symptômes devront peut-être surveiller les changements qui pourraient indiquer un syndrome de réalimentation. Cela inclut les bébés, les personnes âgées ou toute autre personne souffrant d’une maladie qui rend difficile la parole ou la compréhension des instructions (comme la démence).

Certains des symptômes et signes à surveiller après avoir commencé à manger ou à se nourrir sont :

• Confusion
• Constipation
• Nausée
• Faiblesse musculaire ou tremblements
• Respiration rapide et superficielle
• Rythme cardiaque rapide
• Saisies
• Fatigue soudaine
• Gonflement des jambes ou des mains (œdème)

Symptômes d’urgence

Les symptômes d’urgence du syndrome de réalimentation comprennent :

• Évanouissement ou perte de conscience
• Rythme cardiaque irrégulier ou rapide (tachycardie)
• Respiration rapide et superficielle (tachypnée)
• Saisies

Qui est à risque ?

Les personnes peuvent être exposées au syndrome de réalimentation pour diverses raisons, notamment des problèmes de santé ou des stades de la vie (comme les très jeunes ou les très vieux).

Certaines des conditions et facteurs de risque liés à un risque de syndrome de réalimentation comprennent :

• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Bébés nés prématurément ou avec un faible poids à la naissance
• Cancer
• Maladie cœliaque (une maladie auto-immune dans laquelle le gluten déclenche une réaction)
• Troubles de l’alimentation (tels que l’anorexie mentale)
• Personnes âgées
• Jeûne (volontaire ou involontaire)
• Hyperemesis gravidum (trouble de vomissements sévères pendant la grossesse)
• Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
• Syndrome de l’intestin court (l’intestin n’absorbe pas suffisamment de nutriments en raison de sa longueur ou d’un dysfonctionnement)
• Trouble lié à l’usage de substances
• Troubles de la déglutition
• Chirurgie bariatrique (chirurgie bariatrique)
• Vomissements qui durent longtemps

Syndrome de jeûne et de réalimentation
Le syndrome de réalimentation est également observé chez les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique ou qui limitent leurs calories afin de perdre du poids. Un apport nutritionnel faible ou inexistant pendant seulement cinq jours est un facteur de risque de syndrome de réalimentation. Le syndrome de réalimentation est une maladie évitable. Pour ceux qui limitent intentionnellement leurs calories, il est important de travailler avec un professionnel de la santé pour le faire de manière saine. Les régimes extrêmes, les régimes drastiques ou les régimes à la mode peuvent exposer les personnes à un risque de syndrome de réalimentation.

Tests du syndrome de réalimentation

Il n’existe pas une seule façon de tester ou de diagnostiquer le syndrome de réalimentation.Il peut être diagnostiqué après qu’un médecin ait effectué un examen physique et pris un historique minutieux, en particulier de tout problème digestif ou changement lié à l’alimentation et à la nutrition.

Le syndrome de réalimentation provoque de nombreux changements dans le corps qui peuvent être mesurés par des signes vitaux (tels que le pouls et la tension artérielle) et des analyses de sang. Cela peut également provoquer des déséquilibres électrolytiques ou des problèmes hépatiques (entre autres changements dans le système corporel).

Les tests pour le syndrome de réalimentation peuvent inclure :

• Surveillance de la pression artérielle
• Électrocardiogramme (ECG) pour surveiller le cœur
• Dépistages de glucose (sucre dans le sang)
• Surveillance de la fréquence cardiaque
• Tests de la fonction hépatique
• Électrolyte sérique

Recommandations pour le syndrome de réalimentation
Les experts ont élaboré des recommandations pour le syndrome de réalimentation. Cependant, des recherches de haute qualité font défaut et la définition de la maladie diffère selon les prestataires de soins de santé. En raison d’un manque de connaissances, le syndrome de réalimentation peut ne pas être reconnu lorsqu’il survient. Les personnes qui vivent avec une maladie qui affecte l’alimentation ou la nutrition doivent être conscientes de la possibilité qu’elles présentent des symptômes et qu’elles aient besoin d’un traitement médical.

Traitement hospitalier

Étant donné que le syndrome de réalimentation peut entraîner de graves problèmes, il pourrait justifier une hospitalisation. Pendant un séjour à l’hôpital, la personne sera surveillée de près et fera souvent l’objet de tests sanguins et de signes vitaux pour surveiller les changements.

Le syndrome de réalimentation est causé par l’absorption de nutriments après une période prolongée d’insuffisance calorique. Une partie du traitement consistera à ajouter des nutriments et des vitamines au corps de manière contrôlée. Cela peut être fait en mangeant, en prenant des liquides par voie intraveineuse ou en envoyant de la nutrition directement dans le système digestif.

À mesure que la nourriture est lentement réintroduite dans le corps, les prestataires de soins de santé (qui peuvent être une équipe spécialisée) suivront les signes vitaux et les niveaux d’électrolytes. Cela aidera à éviter d’autres symptômes ou complications. La surveillance continue aidera également à déterminer la lenteur avec laquelle la nourriture doit être ajoutée.

Processus de traitement

Le traitement du syndrome de réalimentation peut prendre du temps. Parfois, cela peut signifier des jours (entre cinq et 10) de traitement, mais dans d’autres cas, cela peut prendre des semaines, voire se poursuivre.

Chaque personne diagnostiquée avec un syndrome de réalimentation a besoin d’une combinaison spécifique d’interventions pour réintroduire soigneusement des liquides, des vitamines, des minéraux et des calories. Le traitement du syndrome de réalimentation pourrait inclure les éléments suivants :

• Carence en électrolytes et correction acide/base: Des liquides IV peuvent être administrés pour corriger les déséquilibres dans le sang (tels que de faibles niveaux de phosphate, de potassium ou de magnésium). Corriger la déshydratation et garantir qu’une surhydratation ne se produise pas est également important.
• Remplacement énergétique: Les calories sont ajoutées lentement par la nourriture et/ou la nutrition administrée par voie intraveineuse ou par sonde d’alimentation. Un équilibre spécialisé de glucides, de graisses et de protéines sera fourni selon les directives d’un professionnel de la santé.
• Signes vitaux et composition corporelle: La direction surveillera de près la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Le volume d’urine quotidien sera également surveillé pour garantir le bon fonctionnement des reins. Le poids peut également être pris pour garantir que l’apport énergétique a l’effet souhaité sur la composition corporelle.
• Supplémentation en vitamines et minéraux: Les faibles niveaux de certaines vitamines ou minéraux doivent être remplacés avec précaution. Ceux-ci peuvent inclure la thiamine, la vitamine B12, le fer et le folate.

Risques et conditions secondaires 

Le syndrome de réalimentation doit être reconnu et traité tôt pour éviter davantage de complications. Certains des problèmes qui pourraient survenir en cas de syndrome de réalimentation non traité ou sous-traité comprennent :

• Coma
• Insuffisance cardiaque
• Problèmes rénaux
• Insuffisance hépatique
• Défaillance d’un organe
• Insuffisance respiratoire
• Saisies
• Mort subite
• Choc

Stratégies de soins personnels

Le traitement du syndrome de réalimentation comprendra la surveillance des signes et symptômes à la maison après un diagnostic ou après avoir quitté les soins hospitaliers. Les mesures pour éviter que ce problème ne se produise ou ne se reproduise comprennent :

• Régime: Les prestataires de soins de santé prescriront un régime alimentaire spécial. Il est important de le suivre attentivement et de poser des questions si quelque chose n’est pas clair sur la quantité de nutrition qui doit être ingérée par l’alimentation ou supplémentation.
• Soins de santé mentale: Le syndrome de réalimentation peut survenir chez des personnes en bonne santé, dans le cadre d’une autre pathologie, ou après un événement ou un traumatisme ayant entraîné une pénurie alimentaire. Il sera important de gérer la santé mentale avec l’aide d’un professionnel de la santé pour surveiller d’autres signes de stress, de dépression ou d’anxiété.
• Réhydratation: Il sera demandé à la personne de prendre des liquides par voie orale ou de se réhydrater par perfusion intraveineuse. Il est important de rester correctement hydraté et de ne pas en faire trop ou de ne pas se déshydrater.
• Consulter un professionnel de la santé: Il peut y avoir des rendez-vous de suivi pour consulter un professionnel de la santé dans son cabinet ou sa clinique ou pour subir régulièrement des analyses de sang ou d’autres tests. Assister à ces rendez-vous et obtenir de l’aide et des instructions supplémentaires est un élément clé du rétablissement.
• Remplacement des vitamines et des minéraux: Des suppléments oraux, injectés ou IV peuvent être administrés pour corriger toute carence. 

Suivi et surveillance continue 

Le temps qu’il faudra pour se remettre complètement du syndrome de réalimentation varie. Ceux qui étaient gravement malades peuvent se rétablir pendant des semaines ou des mois, surtout en cas de complications ayant des effets plus durables.

Des suivis avec un professionnel de la santé sur des semaines ou des mois sont nécessaires. Si le syndrome de réalimentation résulte d’un problème de santé, le traitement peut inclure la gestion de ce problème sous-jacent pour éviter une récidive.

Résumé

Le syndrome de réalimentation perturbe les systèmes corporels, ce qui peut survenir lorsque la nutrition est réintroduite après le jeûne. C’est rare, mais cela peut être assez grave. Cela nécessite souvent un traitement hospitalier et une surveillance étroite après la sortie. Le syndrome de réalimentation pourrait être une complication d’un problème de santé affectant le système digestif, d’un jeûne prolongé (volontaire ou involontaire) ou d’une insécurité alimentaire à long terme.

Le traitement comprend le remplacement des vitamines, des minéraux, des liquides et des calories, mais il est effectué lentement et soigneusement tout en surveillant les complications. Une fois à la maison, il faut prendre soin de soi en s’alimentant, en s’hydratant et en surveillant les changements ou les nouveaux symptômes.