Différents types de dépression : un aperçu

La dépression est un trouble de l’humeur courant mais grave qui peut affecter la façon dont une personne se sent, pense et gère ses activités quotidiennes. Il peut être difficile de comprendre ce trouble, car il en existe différents types présentant des symptômes et des degrés de gravité variés.

Le traitement comprend généralement des médicaments associés à une thérapie par la parole ou à une psychothérapie. Les médicaments peuvent ne pas être efficaces pour tout le monde et des traitements alternatifs peuvent être recommandés. Parlez à votre médecin si vous souffrez de dépression.

Qu’est-ce que la dépression ?

La dépression, également connue sous le nom de trouble dépressif majeur ou dépression clinique, est un trouble de l’humeur qui provoque des symptômes affectant les sentiments, les pensées et le fonctionnement quotidien. Cela peut avoir des effets graves et durables. La dépression est l’un des problèmes de santé mentale les plus courants aux États-Unis. Cela peut toucher n’importe qui, quels que soient sa race, son âge, son sexe, son revenu ou son éducation. Cela peut également survenir avec d’autres maladies mentales et physiques. 

Causes

La recherche a montré qu’il n’y a pas une seule cause à la dépression. Elle peut résulter d’une combinaison de facteurs psychologiques, génétiques, biologiques et environnementaux. Elle débute souvent à l’âge adulte, mais elle s’observe également chez les enfants et les adolescents, souvent avec des symptômes différents. La dépression peut être comorbide (co-occurence), en particulier chez les adultes atteints d’autres maladies médicales, comme le diabète, les maladies cardiaques, le cancer et la maladie de Parkinson, un trouble neurologique (cerveau).

Certains facteurs de risque de dépression comprennent :

• Antécédents personnels de dépression 
• Antécédents familiaux de dépression
• Des changements importants dans la vie 
• Événements traumatisants
• Stress chronique
• Maladies physiques et médicaments spécifiques

Différents types et leurs symptômes

Il existe plusieurs types de dépression, dont le moment et les symptômes varient. Les critères diagnostiques des troubles dépressifs proviennent de la cinquième édition du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5), le livre utilisé par les professionnels de la santé mentale pour diagnostiquer les troubles.

Trouble dépressif majeur

Le trouble dépressif majeur (TDM), ou dépression clinique, est le type le plus grave, avec seulement la moitié des personnes diagnostiquées répondant au traitement.Il est diagnostiqué lorsqu’une personne présente au moins cinq des symptômes ci-dessous, toute la journée et presque tous les jours pendant au moins deux semaines. L’un de ces symptômes doit être une humeur dépressive ou une perte d’intérêt pour les activités.

Les symptômes du TDM qui font partie des critères de diagnostic comprennent :

• Humeur dépressive ou irritabilité chez les enfants et les adolescents
• Diminution de l’intérêt ou du plaisir pour les activités quotidiennes (anhédonie) 
• Perte ou gain de poids, ou changement notable de l’appétit
• Difficulté à dormir ou dormir plus que d’habitude
• Changements notables dans les mouvements physiques ; bouger très lentement ou être plus agité et agité
• Fatigue ou perte d’énergie 
• Se sentir inutile ou coupable de manière inappropriée 
• Difficulté à réfléchir et à se concentrer
• Pensées de mort ou de suicide

Dépression atypique

La dépression atypique est un spécificateur ajouté au diagnostic de TDM. Il est attribué lorsque certains signes et symptômes sont présents la majorité du temps lors d’un épisode dépressif majeur. L’une des caractéristiques est la réactivité de l’humeur, ce qui signifie que l’humeur d’une personne s’améliore en réponse à des événements positifs. La dépression atypique présente également au moins deux des caractéristiques suivantes :

• Augmentation significative de l’appétit ou prise de poids 
• Trop dormir (hypersomnie) 
• Sensations de lourdeur dans les bras et les jambes (paralysie plombée) 
• Modèle constant de sensibilité au rejet interpersonnel, qui entraîne une déficience

Trouble dépressif persistant

Le trouble dépressif persistant (TED) est également connu sous le nom de dysthymie. Elle se caractérise par une humeur dépressive présente pendant la majeure partie de la journée, la plupart des jours, pendant au moins deux ans (ou pendant un an chez les enfants et les adolescents). Vous devez présenter au moins deux symptômes spécifiques en plus de l’humeur dépressive. Ceux-ci incluent :

• Diminution de l’appétit ou suralimentation 
• Insomnie ou dormir plus que d’habitude 
• Faible consommation d’énergie 
• Faible estime de soi 
• Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions
• Se sentir désespéré

Dépression périnatale

La dépression périnatale est un trouble de l’humeur qui survient avant ou après la naissance d’un enfant. Dans le DSM, il est officiellement connu sous le nom de trouble dépressif majeur avec apparition péripartum.

Dépression périnatale ou post-partum
La dépression prénatale est diagnostiquée lorsque la dépression commence pendant la grossesse, tandis que la dépression post-partum commence après la naissance. La dépression post-partum est différente du « baby blues », qui se caractérise par des changements d’humeur, d’inquiétude, de fatigue et de malheur plus légers au cours des deux premières semaines suivant la naissance d’un bébé.

Trouble dysphorique prémenstruel

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est une affection caractérisée par une irritabilité sévère, une labilité (humeurs changeantes), une dépression ou une anxiété au cours de la une à deux semaines précédant le début des règles. Les symptômes ont tendance à disparaître environ deux à trois jours après le début des règles.

Femmes touchées par le TDPM
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) touche jusqu’à 5 % des femmes en âge de procréer.

Les symptômes du PMDD peuvent inclure : 

• Irritabilité ou colère 
• Tristesse, sentiments de désespoir ou pensées suicidaires
• Tension ou anxiété 
• Crises de panique 
• Sautes d’humeur
• Perte d’intérêt pour les activités quotidiennes 
• Difficulté à réfléchir ou à se concentrer 
• Fatigue ou manque d’énergie 
• Fringales ou fringales 
• Difficulté à dormir 
• Ressentir une perte de contrôle
• Crampes, ballonnements, sensibilité des seins, maux de tête, douleurs articulaires ou musculaires

Trouble affectif saisonnier

Le trouble affectif saisonnier (TAS) est une forme de dépression dans laquelle les symptômes apparaissent et réapparaissent de façon saisonnière. Il est officiellement connu sous le nom de trouble dépressif majeur à caractère saisonnier. Les symptômes sont plus probables pendant les mois d’hiver, mais peuvent également survenir en été.

Les symptômes incluent ceux qui peuvent survenir avec un trouble dépressif majeur, mais certains sont plus susceptibles d’être associés à un type particulier de TAS. Par exemple, un sommeil excessif (hypersomnie) est parfois présent dans le TAS survenant en hiver, tandis que des difficultés à dormir (insomnie) surviennent parfois dans le TAS d’été.

Diagnostiquer le TAS
Pour recevoir un diagnostic de TAS, les symptômes de dépression majeure doivent survenir pendant deux années consécutives au cours de saisons spécifiques, comme uniquement pendant les mois d’hiver ou d’été. Cependant, tout le monde ne présente pas de symptômes chaque année.

Trouble bipolaire

Un épisode dépressif majeur peut survenir dans le cadre du trouble bipolaire, anciennement connu sous le nom de trouble maniaco-dépressif ou maniaco-dépression. Cela provoque des changements d’humeur et d’énergie, ainsi que des actions et des comportements.

L’humeur peut alterner entre des périodes de dépression persistantes, expansive ou irritable, connues sous le nom d’épisodes maniaques, et des périodes de dépression tristes, vides ou désespérées. Un épisode de manie moins grave est appelé hypomanie.Parfois, des symptômes maniaques et dépressifs peuvent apparaître ensemble, ce qu’on appelle un épisode mixte.

Il existe trois formes de troubles bipolaires caractérisés par des différences dans les types de changements d’humeur qui se produisent :

• Trouble bipolaire 1: Ceci est diagnostiqué lorsque des épisodes maniaques surviennent pendant au moins sept jours ou nécessitent une hospitalisation en raison de la gravité des symptômes. Des épisodes dépressifs peuvent également survenir. 
• Trouble bipolaire 2: Cela se produit lorsqu’il existe une combinaison d’épisodes dépressifs et de périodes d’hypomanie. Si des épisodes maniaques surviennent, la maladie ne sera pas classée comme trouble bipolaire 2. 
• Trouble cyclothymique(cyclothymie) : les personnes atteintes de cette maladie connaissent de nombreux épisodes d’hypomanie et de dépression pendant au moins deux ans (ou un an s’il s’agit d’un enfant ou d’un adolescent). Cependant, les symptômes ne constituent jamais un épisode hypomaniaque ou dépressif complet.

Comment puis-je savoir quel type je possède ?

Pour déterminer de quel type de dépression ou de problème de santé mentale vous souffrez, la première étape consiste à discuter de vos symptômes avec votre médecin. Les prestataires de soins primaires (PCP) diagnostiquent et traitent souvent la dépression (ainsi que certains autres problèmes de santé mentale), mais ils peuvent également vous orienter vers un professionnel de la santé mentale pour une évaluation et un traitement plus approfondis. Quel que soit le médecin que vous consultez, il vous sera demandé un historique complet de vos symptômes et vous subirez probablement un examen physique. 

Diagnostic et traitement

Le diagnostic et le traitement d’une maladie mentale sont effectués par des prestataires de soins primaires et des professionnels de la santé mentale. Certains professionnels spécialisés dans le diagnostic et le traitement des maladies mentales sont les psychiatres (qui sont des médecins) et les psychologues. Pour entamer la conversation, gardez ces conseils à l’esprit lorsque vous parlez de santé mentale avec un professionnel de la santé :

• Préparez-vous avant la visite, en énumérant tous les médicaments que vous prenez, les questions que vous vous posez et vos antécédents familiaux.
• Pensez à amener un ami ou un parent pour obtenir du soutien.
• Soyez honnête à propos de tous les symptômes que vous présentez.
• Posez des questions.

Le traitement de la dépression comprend à la fois des options non médicamenteuses et médicamenteuses. Le traitement non médicamenteux implique généralement une psychothérapie ou une thérapie par la parole. La thérapie peut aider à enseigner de nouvelles façons de penser, de se comporter et d’interagir, et à fournir des stratégies d’adaptation. Cela peut également vous aider à changer des habitudes qui auraient pu nuire à votre humeur. La thérapie est souvent essayée seule ou en association avec des médicaments, selon l’individu.

Thérapie pour la dépression
Il a été prouvé que certaines méthodes thérapeutiques aident à lutter contre la dépression, notamment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie interpersonnelle (IPT).

Selon le type de dépression dont vous souffrez, différents médicaments peuvent être utilisés. Les types de médicaments couramment utilisés pour traiter la dépression comprennent les antidépresseurs. Les antidépresseurs peuvent prendre jusqu’à plusieurs semaines pour devenir efficaces, il est donc important de travailler avec votre médecin pour gérer ces médicaments au fil du temps.

D’autres médicaments utilisés pour traiter la dépression peuvent inclure des antipsychotiques et des stabilisateurs de l’humeur. Le médicament utilisé dépend du type de trouble dépressif dont vous souffrez, des symptômes présents et de la gravité. Consultez toujours votre professionnel de la santé avant de modifier ou d’arrêter le traitement.

Gestion et prévention

La prise en charge de la dépression et des affections associées implique généralement un traitement professionnel et des changements de style de vie personnel. Participer à des activités que vous aimiez auparavant peut aider à améliorer votre humeur, et il est important d’être indulgent avec vous-même. Les interventions non médicales qui peuvent aider à améliorer l’humeur comprennent :

• Participer à une activité physique, même 30 minutes de marche 
• Respecter des heures de coucher et de réveil régulières 
• Manger des repas réguliers et sains 
• Hiérarchiser les tâches, faire ce qui est nécessaire quand vous le pouvez
• Se connecter avec d’autres personnes
• Parler avec des personnes de confiance de ce que vous ressentez 
• Éviter l’alcool, le tabac et les drogues récréatives

Quand demander de l’aide

Si vous remarquez des symptômes de dépression chez vous-même ou chez un proche et que cela affecte votre vie et votre fonctionnement quotidien, il est important de demander l’aide d’un professionnel de la santé primaire ou d’un professionnel de la santé mentale. Ils seront en mesure de diagnostiquer correctement et de fournir un traitement si nécessaire.