Un examen rectal numérique (RED) est une procédure simple au cours de laquelle un médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans l’anus pour rechercher des anomalies dans le rectum et la région pelvienne. Bien qu’il soit généralement associé à la détection précoce du cancer de la prostate, un DRE peut également être utilisé pour détecter des masses anales ou rectales, des croissances anormales des organes reproducteurs des femmes, etc.
Objectif du test
Un examen rectal numérique peut aider à détecter diverses affections chez les hommes et les femmes :
- Cancer de la prostate :La prostate, une glande de la taille d’une noix qui produit du liquide séminal, est située devant le rectum. Un DRE est traditionnellement un élément clé du dépistage du cancer, car il permet à un médecin de ressentir une hypertrophie ou une autre anomalie, mais il n’est plus recommandé.
Le cancer de la prostate est l’un des types de cancer les plus courants chez les hommes, avec environ 11 % d’entre eux étant diagnostiqués au cours de leur vie. Pour cette raison, les hommes âgés de 55 à 69 ans devraient discuter avec leur médecin s’ils doivent subir un test d’antigène prostatique spécifique (PSA) pour dépister le cancer de la prostate. Le DRE n’est plus recommandé pour le dépistage de routine.
- Hyperplasie bénigne de la prostate (une hypertrophie de la prostate)
- Cancer de l’ovaire ou de l’utéruslorsqu’il est effectué en conjonction avec un examen vaginal
- Hémorroïdes
- Impaction fécale
- Incontinence fécale
- Cancer colorectal :Parfois, un DRE est effectué pour collecter des selles en vue de tests supplémentaires pour détecter du sang fécal occulte (caché) dans le cadre du dépistage du cancer colorectal.
Un certain nombre de structures anatomiques importantes sont situées dans la partie inférieure du bassin, notamment la prostate et le rectum/côlon inférieur, ce qui signifie qu’il est possible qu’un médecin ne détecte pas une anomalie avec un DRE seul. Pour cette raison, cet examen peut également être effectué en tandem avec d’autres tests, tels qu’une sigmoïdoscopie, une procédure de diagnostic dans laquelle un tube flexible et lumineux appelé sigmoïdoscope est inséré dans le rectum pour rechercher un cancer ou d’autres anomalies dans le rectum et la partie inférieure du côlon.
De plus, même si un DRE peut détecter des problèmes qui peuvent passer inaperçus avec des tests sanguins (tels que le test de l’antigène spécifique de la prostate ou le test PSA) ou des tests d’imagerie (tels que les examens CT ou IRM), on peut parfois en dire autant de la réalisation du DRE sans ces tests.
Risques
Même si le toucher rectal ne présente pratiquement aucun risque, certaines personnes le trouvent brièvement inconfortable. Et pour un homme qui a une inflammation de la prostate (comme dans le cas d’une prostatite), un DRE peut même être quelque peu douloureux. Pourtant, comme pour de nombreuses procédures préventives, l’inconfort potentiel est temporaire. Compte tenu de cela, ce n’est pas un test auquel il faut sauter ou résister lorsque cela est nécessaire.
Avant l’épreuve
Vous n’avez rien à faire avant un examen rectal numérique. Vous pouvez manger, faire de l’exercice et faire ce que vous faites habituellement au préalable.
Timing
Un DRE ne devrait pas prendre plus d’une minute ou deux. Votre professionnel de la santé pourra vous dire immédiatement s’il a détecté des anomalies lors de l’examen.
Coût et assurance maladie
Avant de passer le test, vous souhaiterez peut-être contacter votre assureur et confirmer quels frais seront couverts et ce que vous devrez peut-être payer de votre poche. Un DRE est souvent couvert s’il est effectué pour le dépistage du cancer de la prostate, mais cela peut varier selon le prestataire et dépendre des lois de l’État. Les hommes de plus de 50 ans bénéficiant de Medicare sont couverts pour un test sanguin annuel de PSA et un DRE.
Pendant l’épreuve
Pour commencer l’examen, il vous sera demandé de vous déshabiller complètement en dessous de la taille. On vous remettra peut-être une blouse d’hôpital à porter. Si vous êtes une femme qui subit le test dans le cadre d’un toucher vaginal, il est probable que vous soyez déjà déshabillée et en position.
Il vous sera ensuite demandé de vous mettre dans une position qui est à la fois confortable pour vous et qui permet au prestataire de soins d’effectuer le DRE le plus facilement possible. Cela peut signifier se pencher au niveau de la taille avec les mains sur la table d’examen, s’allonger sur le côté gauche avec les genoux repliés vers la poitrine, s’allonger sur le dos avec les genoux relevés et les pieds dans les étriers, ou même s’accroupir.
Ensuite, votre médecin enfile des gants propres et applique un lubrifiant sur le doigt qu’il utilisera pour l’examen. Ils inséreront ensuite doucement le doigt lubrifié dans votre anus. Pour les hommes soumis à un dépistage du cancer de la prostate, un médecin devra appliquer une pression ferme afin de pouvoir ressentir des hypertrophies, des nodules ou d’autres anomalies pouvant créer la sensation d’un besoin urgent d’uriner. Cela sera réussi une fois l’examen terminé.
Si vous passez l’examen pour une raison autre que le dépistage du cancer de la prostate, votre médecin palpera autour de votre bas rectum à la recherche de croissances, de sensibilité ou d’autres anomalies dans cette région ou dans les organes reproducteurs féminins si vous le faites dans le cadre d’un examen vaginal pour vérifier la présence d’un cancer de l’ovaire ou de l’utérus.
Après l’épreuve
Vous pouvez avoir un très petit saignement après l’examen, en particulier si vous avez des hémorroïdes ou d’autres problèmes rectaux.La plupart des gens ne saignent pas.
Il est également possible que la nature inconfortable de l’examen provoque une réaction vasovagale. Si cela se produit, vous pourriez vous sentir très étourdi, voire même vous évanouir. Encore une fois, c’est rare.
Interprétation des résultats
Votre médecin devrait être en mesure de vous dire immédiatement s’il a ressenti quelque chose d’inquiétant lors de votre examen rectal numérique. Cependant, il est important de comprendre que les résultats du DRE ne sont pas définitifs. Même si un professionnel de la santé n’est pas en mesure de détecter un problème numériquement, cela ne signifie pas nécessairement qu’il n’y en a pas.
Suivi
Étant donné qu’un DRE ne peut pas fournir de diagnostic définitif, des tests de suivi peuvent être nécessaires en fonction de l’affection en question. Si des anomalies de la prostate sont détectées, des tests supplémentaires seront probablement nécessaires, comme un test PSA, une IRM ou une biopsie à l’aiguille, qui consiste à insérer une aiguille creuse dans une excroissance pour retirer un petit cylindre de tissu prostatique.
D’autres tests de suivi potentiels pour déterminer la gravité d’une hypertrophie de la prostate comprennent :
- Débitmétriepour mesurer le volume d’urine excrétée pendant la miction
- Tests urodynamiquespour évaluer dans quelle mesure la vessie, l’urètre et les sphincters urétraux stockent et libèrent l’urine
- Études des résidus post-mictionnels (PVR)pour déterminer la quantité d’urine laissée dans la vessie après la miction
Pour mieux comprendre un diagnostic d’incontinence fécale, un médecin peut prescrire :
- Manométrie ano-rectale : Ce test mesure la force du sphincter anal avec une sonde anale étroite et gonflable.
- Proctographie: Ce test d’imagerie utilise des séquences vidéo radiographiques prises lors d’une selle.
Si un DRE a été ordonné pour diagnostiquer des hémorroïdes internes, il peut être suivi d’une anoscopie, une procédure au cours de laquelle un oscilloscope à fibre optique éclairé enregistre des images à l’intérieur du rectum.
Pour les femmes, à la suite d’un DRE réalisé en tandem avec un examen vaginal au cours duquel des anomalies ont été détectées dans les organes reproducteurs, un professionnel de la santé peut demander d’autres procédures d’imagerie, comme une échographie transvaginale.
Un mot de Gesundmd
Il n’y a rien d’agréable à subir un toucher rectal : vous pouvez naturellement le trouver inconfortable, voire embarrassant, mais cela peut être aussi vital pour votre santé et votre bien-être que de prendre votre température ou votre tension artérielle. Il ne faudra pas non plus plus de temps pour réaliser l’un ou l’autre de ces tests de base et, compte tenu de la richesse des informations qu’il peut révéler, cela vaut la peine de prendre une profonde inspiration et peut-être de vous imaginer sur une plage ensoleillée pour vous en sortir. N’oubliez pas non plus que pour votre médecin, un DRE est une procédure médicale de routine et qu’il pourra vous aider à gérer tout inconfort que vous pourriez ressentir.
