Les facteurs de risque de polyarthrite rhumatoïde (PR) comprennent ceux auxquels on peut s’attendre, tels que l’âge, le sexe et les gènes. Mais des facteurs liés au mode de vie influencent également vos risques de développer une PR, notamment le tabagisme et l’obésité. Vous pouvez prévenir la PR en modifiant tous les facteurs de risque modifiables.
La PR est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire se détériore et attaque les tissus de vos articulations. L’attaque provoque une inflammation, qui est à l’origine de symptômes de PR tels que douleur, gonflement et raideur articulaire. Si vous présentez des facteurs de risque de PR ou des symptômes (ils commencent généralement au niveau des doigts et d’autres petites articulations), consultez votre professionnel de la santé. Un traitement précoce ralentit ou arrête les lésions articulaires progressives.
Facteurs de risque non modifiables
La polyarthrite rhumatoïde touche davantage certains groupes de personnes que d’autres. Ces groupes définissent les facteurs de risque non modifiables que sont l’âge, le sexe et la génétique.
Âge
Si la polyarthrite rhumatoïde peut survenir à tout âge, l’apparition des symptômes débute généralement entre 30 et 50 ans.De plus, le risque augmente avec l’âge. Le vieillissement affaiblit le système immunitaire, ce qui vous rend plus vulnérable aux maladies auto-immunes.
Genre
Les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de polyarthrite rhumatoïde que les hommes.Même si l’explication de cette disparité est loin d’être définitive, on pense que les hormones jouent un rôle. La recherche montre que les femmes développent souvent une PR après des changements majeurs dans leurs hormones, en particulier les œstrogènes.
Cependant, le rôle des œstrogènes est complexe et la relation exacte entre les fluctuations hormonales et la PR n’a pas encore été identifiée. Par exemple, la ménopause (la perte d’œstrogènes) est associée à un risque plus élevé. Dans le même temps, l’hormonothérapie substitutive (pour restaurer les œstrogènes) augmente également votre risque de PR.
La prise d’un contraceptif oral combiné (pilule contraceptive) peut avoir un effet protecteur. Selon des chercheurs de l’Institut Karolinska de Stockholm, les femmes qui utilisaient un contraceptif contenant des œstrogènes pendant plus de sept ans présentaient un risque réduit de près de 20 % de la forme la plus courante de polyarthrite rhumatoïde par rapport aux femmes qui n’avaient jamais pris la pilule.
Génétique
Si vous avez un parent ou un frère ou une sœur atteint de polyarthrite rhumatoïde, votre risque de développer la maladie est trois à cinq fois plus élevé que la population générale.Selon une étude réalisée en 2017Meilleure pratique
& Recherche : Rhumatologie clinique, entre 40 et 50 % de votre risque de développer une polyarthrite rhumatoïde est génétique.
Bien que les permutations génétiques exactes n’aient pas encore été identifiées, on pense que les personnes atteintes de maladies auto-immunes présentent une ou plusieurs déviations génétiques qui modifient la façon dont leur système immunitaire reconnaît et cible les agents pathogènes.
Malgré leur rôle indéniable et le fait qu’elles soient ici dans la catégorie des non modifiables, avoir une prédisposition génétique ne définit pas toujours votre destin. Vous ne pouvez pas modifier vos gènes, mais leur activité peut être influencée par votre mode de vie. Votre alimentation, vos habitudes d’exercice, votre poids corporel et votre exposition aux toxines environnementales peuvent les activer et les désactiver, modifiant ainsi votre risque de PR.
Gènes pouvant jouer un rôle
On pense que des variantes du système de l’antigène leucocytaire humain (HLA), qui contrôle la réponse immunitaire, sont au centre de la PR. Des variations dans d’autres gènes peuvent également contribuer, notamment :
- STAT4, un gène qui joue un rôle important dans la régulation et l’activation de la réponse immunitaire
- TRAF1 et C5, deux gènes associés à l’inflammation chronique
- PTPN22, un gène associé à la fois au développement et à la progression de la polyarthrite rhumatoïde
Facteurs de risque liés au mode de vie
Vous pouvez réduire votre risque de PR en modifiant certains facteurs liés à votre mode de vie. Même si vous ne pouvez pas prévenir tous les facteurs liés au mode de vie, comme les infections et la dépression, ils s’améliorent avec le traitement. La gestion du problème réduit son impact sur votre santé globale et réduit son influence sur la PR.
Fumeur
Le tabagisme a une relation de cause à effet avec la polyarthrite rhumatoïde. Non seulement la cigarette augmente le risque de contracter la maladie, mais elle peut également accélérer la progression de vos symptômes, parfois de manière sévère.
Une revue complète des études cliniques publiée en 2020 dansCellulesont découvert que les personnes qui fumaient l’équivalent d’un à 10 paquets par an étaient 26 % plus susceptibles de souffrir de PR. Le risque augmente jusqu’à 94 % chez ceux qui fument 20 paquets par an.Le risque est grandement amplifié si vous possédez également le marqueur HLA.
En tant que facteur de risque indépendant, le tabagisme est connu pour favoriser la mort cellulaire, augmenter l’inflammation et stimuler la production de radicaux libres qui endommagent davantage les tissus articulaires déjà enflammés.
Si vous prenez des médicaments pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, fumer peut interférer avec leur activité et les rendre moins efficaces.Cela inclut des médicaments fondamentaux tels que le méthotrexate et les nouveaux anti-TNF comme Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab).
Obésité
La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par une inflammation chronique qui dégrade et détruit progressivement les tissus osseux et articulaires. Tout ce qui ajoute à cette inflammation ne fera qu’empirer les choses.
L’obésité peut déclencher une inflammation systémique, car un excès de cellules adipeuses (graisses) entraîne une production accrue de protéines inflammatoires appelées cytokines.Plus vous avez de cellules adipeuses dans votre corps, plus la concentration de certaines cytokines est élevée.
De plus, l’augmentation du poids corporel ajoute du stress aux articulations touchées, en particulier aux pieds et aux genoux. Un stress supplémentaire sur les articulations touchées par la polyarthrite rhumatoïde entraîne une perte de mobilité et des douleurs plus importantes et accélère la progression de la maladie.
L’obésité peut vous priver de votre capacité à obtenir une rémission, qui est un état de faible activité de la maladie dans lequel l’inflammation est sous contrôle. Selon une étude du Weill Cornell Medical College, les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 – la définition clinique de l’obésité, malgré ses limites – ont 47 % moins de chances d’obtenir une rémission que les personnes ayant un IMC inférieur à 25.
L’IMC est une mesure datée et imparfaite. Il ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race et l’âge. Même s’il s’agit d’une mesure biaisée, l’IMC est encore largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’un moyen peu coûteux et rapide d’analyser l’état de santé potentiel et les résultats d’une personne.
Infections
Bien que les infections soient associées à un risque plus élevé de PR, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vérifier leur rôle. Il peut y avoir une réactivité croisée entre les anticorps (protéines produites pour neutraliser les envahisseurs nuisibles).En conséquence, les anticorps destinés à combattre uniquement un virus ou une bactérie spécifique peuvent également cibler vos articulations.
Les infections qui contribuent à la PR comprennent le virus d’Epstein-Barr (EBV), le virus de l’hépatite C (VHC) et Escherichia coli (E. coli).
Problèmes de santé mentale
Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et la dépression sont associés à un risque plus élevé de PR. Des études rapportent que le risque de PR augmente de 28 à 65 % chez les personnes déprimées.Cependant, la PR et les troubles de santé mentale peuvent partager une relation à double sens.
Les problèmes de santé mentale sont des facteurs de risque de PR, et les personnes diagnostiquées avec PR présentent également un risque plus élevé de SSPT et de dépression. Ils sont plus susceptibles d’avoir des difficultés avec leur bien-être mental en raison du stress lié aux douleurs articulaires et à une maladie débilitante.
Toxines
L’exposition à des toxines environnementales peut activer le système immunitaire, provoquer une inflammation et augmenter le risque de développer une PR.Voici des exemples de toxines environnementales :
- Air pollution
- Pesticides
- Poussière de silice
- Amiante
- Organic dust
Organic dust comes from substances like hay and grains, and animal particles like hair, feathers, and wastes.
Parodontite
La parodontite est une infection avancée des gencives qui peut entraîner une inflammation importante, une érosion osseuse et une perte de dents. Les bactéries présentes dans la parodontite sont également associées à la polyarthrite rhumatoïde. Des études soulignent actuellement une relation directe entre ces deux conditions.Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le lien exact.
Lung Disease
L’inflammation causée par la polyarthrite rhumatoïde peut se propager au-delà des articulations et causer des problèmes dans tout votre corps, y compris vos poumons. Les personnes atteintes de PR peuvent développer plusieurs affections pulmonaires, notamment des lésions des voies respiratoires, des nodules (petites excroissances), une accumulation de liquide et une maladie pulmonaire interstitielle (PR-ILD).
La RA-ILD seule survient chez jusqu’à 10 % des personnes atteintes de PR.Cependant, 60 à 80 % des personnes atteintes de PR développent un certain type de maladie pulmonaire.
Le processus peut également fonctionner à l’envers, les maladies pulmonaires contribuant à la PR. Les recherches actuelles soutiennent le concept selon lequel les maladies pulmonaires inflammatoires augmentent le risque de PR.Certaines études suggèrent que les maladies pulmonaires pourraient être l’une des principales causes de la PR.Cependant, les recherches sont limitées et des études supplémentaires sont nécessaires pour vérifier le lien.
Déséquilibre intestinal (dysbiose)
Les micro-organismes bénéfiques de votre intestin (le microbiome) ont un lien direct avec votre système immunitaire. Si vos microbes intestinaux deviennent déséquilibrés, une inflammation intestinale se développe. Cette inflammation se propage ensuite pour déclencher des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde.
Bien que le lien exact doive être déterminé par des études futures, les experts médicaux savent que les personnes atteintes de PR ont des proportions différentes et une diversité limitée de micro-organismes intestinaux par rapport à celles qui ne souffrent pas d’arthrite.
Résumé
La polyarthrite rhumatoïde comporte deux types de facteurs de risque : modifiables et non modifiables. Les risques non modifiables (ceux que vous ne pouvez pas changer) incluent l’âge, le sexe et la génétique. Bien que vous ne puissiez pas modifier vos gènes, des facteurs liés au mode de vie peuvent affecter leur activité.
Les facteurs de risque liés au mode de vie modifiables comprennent le tabagisme, l’obésité, l’exposition à des toxines environnementales, les problèmes de santé mentale, la parodontite et les déséquilibres intestinaux.
Certains facteurs liés au mode de vie sont évitables ; vous pouvez améliorer ou traiter les autres. Vous pouvez réduire vos risques de développer une polyarthrite rhumatoïde en modifiant vos habitudes de vie.
