Points clés à retenir
- Les commotions cérébrales ne sont pas visibles sur les scintigraphies cérébrales, les médecins utilisent donc l’évaluation des symptômes pour établir un diagnostic.
- Les athlètes devraient subir des tests pré-commotion cérébrale ; un prestataire peut comparer ce test à un examen effectué après une blessure pour déterminer s’il y a une commotion cérébrale.
- Les symptômes d’une commotion cérébrale comprennent des maux de tête, des nausées et des problèmes de mémoire.
Diagnostiquer une commotion cérébrale peut être délicat.Bien que de nombreux degrés de traumatisme crânien puissent en provoquer un, les commotions cérébrales les plus courantes, celles qui résultent de blessures légères à la tête, n’impliquent généralement pas de saignement ou d’ecchymose identifiable au cerveau.
Cela signifie qu’une technologie d’imagerie, telle que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM), capable de diagnostiquer un traumatisme crânien grave (TCC), n’est pas un moyen viable de diagnostiquer une commotion cérébrale.
Étant donné que les scintigraphies cérébrales peuvent identifier des ecchymoses ou des saignements dans le cerveau, mais pas les dommages cellulaires censés causer les symptômes d’une commotion cérébrale, les professionnels de la santé doivent s’appuyer sur une évaluation minutieuse des symptômes et de la fonction neuropsychologique.
Parfois, cela se fait sur place, immédiatement après une blessure, lorsqu’un athlète subit un coup ou une secousse à la tête, et une décision doit être prise rapidement quant à savoir s’il peut reprendre le jeu en toute sécurité.
Tests de commotion cérébrale
Les signes et symptômes d’une commotion cérébrale peuvent varier considérablement.Parfois, il est évident que quelqu’un en a un. Les personnes ayant subi une commotion cérébrale ne se souviennent souvent pas de ce qui s’est passé juste avant et après la blessure. S’il n’y a pas de perte de conscience, la personne doit être confuse ou étourdie immédiatement après l’impact. Les symptômes courants d’une commotion cérébrale incluent :
- Mal de tête
- Nausées ou vomissements
- Sensibilité à la lumière ou au son
- Bourdonnement dans les oreilles
- Vertiges
- Insomnie
- Problèmes de concentration ou de mémoire
- Changements d’humeur et de comportement
Les symptômes s’améliorent généralement en quelques jours ou semaines.
Puisqu’il n’existe pas de test simple pour diagnostiquer une commotion cérébrale, plusieurs étapes sont nécessaires. Le Weill Cornell Brain and Spine Center, par exemple, se limite à :
Tests d’entretien pour différents types d’amnésie: Ceux-ci incluent la documentation de la présence et de l’étendue de toute amnésie rétrograde (un manque de mémoire sur ce qui s’est passé juste avant la blessure), une amnésie antérograde (un manque de mémoire sur ce qui s’est passé juste après la blessure), une perte de conscience et une amnésie post-traumatique.L’amnésie post-traumatique fait référence à la perte de mémoire des événements survenus après le traumatisme et est particulièrement importante car elle fournira au professionnel de la santé le plus d’informations sur le pronostic d’un patient.
Détermination de la gravité des symptômes et de leur étendue: Cela fait souvent partie d’une évaluation sur place d’un athlète blessé sur le terrain et utilise une échelle standardisée. Le plus courant d’entre eux, l’outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport (SCAT), examine les symptômes, l’attention, la mémoire, les événements récents du jeu ou de l’événement, et vérifie les problèmes d’équilibre et de coordination.La sixième édition du SCAT (SCAT-6) a été publiée en 2023.
Examen des symptômes neurologiques: Cela peut impliquer des tests de force, de sensation, de réflexes, de coordination et d’autres fonctions neurologiques.
Guide de discussion du médecin spécialiste des commotions cérébrales
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Tests pré-commotion cérébrale
En plus de diagnostiquer une commotion cérébrale initiale au moment d’une blessure, il est important que les personnes qui vont participer à une activité, en particulier les étudiants-athlètes qui souhaitent participer à un sport d’équipe à fort impact comme le football, subissent des tests pré-commotion cérébrale.En fait, c’est généralement une exigence des lycées, des collèges et des équipes de voyages très compétitives.
La principale raison pour laquelle un athlète a besoin de tests pré-commotion cérébrale est que s’il a par la suite une commotion cérébrale suspectée, son fonctionnement et l’effet de sa blessure peuvent être comparés à la ligne de base de l’athlète, permettant ainsi de meilleures décisions de gestion.
Cela signifie que la performance à un test post-commotion cérébrale n’est pas nécessairement « bonne » ou « mauvaise » en soi, mais doit être basée sur la question de savoir s’il y a ou non une baisse significative par rapport à la ligne de base établie avant le traumatisme crânien.
Si un étudiant-athlète réagit plus lentement ou est moins précis lors d’un test post-commotion cérébrale après un traumatisme crânien, alors un score inférieur pourrait être le signe d’une commotion cérébrale. En plus d’un examen neurologique et de symptômes généraux tels que somnolence, douleur ou difficulté de concentration, les résultats d’un test post-commotion cérébrale peuvent être utilisés pour aider à déterminer si l’athlète a subi une commotion cérébrale.
Les tests pré-commotion cérébrale comprennent généralement un ensemble d’examens neuropsychologiques développés pour évaluer et noter un jeune athlète sur des compétences qui impliquent plusieurs aspects de ses fonctions cérébrales.Les tests pré-commotion cérébrale comprennent des tâches qui évaluent la résolution de problèmes, le temps de réponse, la vitesse, la vision et la coordination.
Il n’existe pas d’outil de dépistage pré-commotionnel de référence requis par une association médicale ou sportive faisant autorité. Il existe cependant diverses façons d’établir un score pré-commotion cérébrale, notamment une évaluation clinique en personne ou un questionnaire prédéfini.Il existe également un certain nombre de tests de compétences disponibles sur le marché qui peuvent être utilisés pour établir un score de référence pour un joueur avant le début de la saison.
Les tests pré-commotion cérébrale peuvent être notés par un ordinateur ou par un professionnel de la santé, selon le type d’examen et les règles de la ligue ou de l’école.
Les résultats de base sont enregistrés et sauvegardés afin que si un athlète souffre d’une commotion cérébrale suspectée, il puisse repasser un test à des fins de comparaison.
Un exemple de test noté par ordinateur a été développé par des chercheurs du centre de médecine sportive de l’Université de Pittsburgh et s’appelle système d’évaluation post-commotionnelle immédiate et de tests cognitifs, ou ImPACT. Ce test mesure la mémoire, le temps de réaction et la vitesse de traitement d’un athlète afin de déterminer quand il peut reprendre le sport en toute sécurité après un traumatisme crânien. Le programme ImPACT est actuellement utilisé dans de nombreuses écoles secondaires et collèges ainsi que par la Ligue nationale de football (NFL) et la Ligue nationale de hockey (LNH).
