La plupart des gens devraient subir un dépistage du cancer colorectal à partir de 45 ans. Les cellules du gros intestin peuvent former des polypes qui peuvent se transformer en cancer avec le temps.Détecter ces polypes à un stade précoce signifie que vous avez la possibilité de les faire retirer avant qu’ils ne deviennent cancéreux.
“Quel est le meilleur cancer ? Celui que vous n’attrapez pas. Pas seulement celui qui se traite facilement, mais celui qui ne se manifeste jamais. C’est pourquoi le dépistage est si précieux et si important”, a déclaré à Gesundmd Robert Schoen, MD, gastro-entérologue certifié à l’UPMC et professeur de médecine à l’Université de Pittsburgh.
Malgré les recommandations en matière de dépistage, de nombreuses personnes âgées de 45 ans et plus n’ont pas bénéficié d’un dépistage régulier du cancer colorectal.Certains évitent les coloscopies parce que le test semble complexe, coûteux, embarrassant ou douloureux.Pour surmonter ces obstacles, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un test sanguin et des analyses de selles non invasives à domicile.
Avec de nombreux nouveaux tests disponibles, la coloscopie est-elle toujours considérée comme la référence en matière de dépistage du cancer colorectal ? Voici ce que disent les gastro-entérologues.
La coloscopie est-elle toujours le meilleur moyen de dépister le cancer colorectal ?
La coloscopie reste la référence en matière de dépistage du cancer colorectal, car un prestataire peut réellement retirer les polypes pendant la procédure afin de réduire le risque de cancer.
“La coloscopie présente certains avantages. C’est un guichet unique. Vous avez la coloscopie, s’il y a des polypes, nous les retirons, et c’est fini”, a déclaré Schoen.
Avant l’intervention, vous devez effectuer une « préparation intestinale » pour nettoyer votre côlon. Cette partie inconfortable du processus dissuade certaines personnes de planifier une coloscopie.Le prestataire insérera un tube fin doté d’une petite caméra dans l’anus du patient.Vous aurez probablement besoin d’une sédation pendant l’intervention, donc quelqu’un devra vous reconduire chez vous par la suite et vous risquez de manquer une journée de travail.
Si tout semble normal au niveau du côlon, vous pouvez attendre 10 ans avant votre prochaine coloscopie.
Mais ces tests peuvent avoir un prix plus élevé que d’autres types de dépistage du cancer colorectal. L’assurance privée et Medicare devraient couvrir les tests de dépistage colorectal pour les personnes à partir de 45 ans, mais vérifiez d’abord auprès de votre assureur pour déterminer si l’élimination des polypes ou les biopsies entraînent des frais supplémentaires.
“La coloscopie est la coloscopie préférée et la référence, mais au moins il est utile de savoir qu’il existe des options de dépistage à base de selles et de sang. Avoir une certaine option de dépistage vaut mieux que pas d’option de dépistage”, a déclaré Pashtoon Kasi, MD, directeur médical de l’oncologie médicale gastro-intestinale à la ville de Hope Orange County, à Gesundmd.
Comment les tests de selles se comparent-ils à la coloscopie ?
Les tests de dépistage basés sur les selles pourraient être une bonne alternative aux coloscopies puisque vous pouvez effectuer ces tests à la maison sans aucune préparation intestinale.
Il existe trois types de dépistages basés sur les selles : le test ADN dans les selles (Cologuard), le test d’immunité fécale (FIT) et le test de sang occulte fécal au gaïac (RSOS). Cologuard détecte les modifications de l’ADN associées aux polypes ou aux tumeurs, tandis que FIT et FOBT recherchent des signes de sang caché pouvant signaler des polypes ou un cancer colorectal.
Quel que soit le test de selles que vous choisissez, vous devez envoyer un échantillon de vos selles à un laboratoire pour des tests.
“Si le test des selles est positif, vous devez subir une coloscopie de suivi. Et malheureusement, nous avons de nombreux cas où des personnes ont un test positif et ne subissent pas de coloscopie, c’est donc une sorte d’opportunité perdue”, a déclaré Schoen.
Les tests de selles ne sont pas parfaits. Ils peuvent manquer des polypes et doivent être repris tous les un à trois ans. Et si vous ne faites pas de coloscopie après un test positif, vous ne bénéficierez pas pleinement des avantages du dépistage et de la prévention du cancer.
Comment les analyses de sang se comparent-elles à la coloscopie ?
La FDA a approuvé deux tests sanguins pour le cancer colorectal : Epi proColon et Shield. Selon Kasi, ceux-ci aident à détecter l’ADN du cancer ou des cellules précancéreuses qui se répandent dans le sang à mesure que le cancer se développe.
Vous pouvez passer une analyse de sang dans une clinique ou au cabinet de votre médecin traitant. Vous n’aurez pas besoin de préparer les intestins ou de suivre un régime alimentaire spécifique avant de passer le test comme vous le feriez avec une coloscopie.
“Cela peut combler le vide pratique des personnes qui peuvent ou non vouloir subir une coloscopie. Et, en tant qu’êtres humains, vous ne pouvez pas simplement donner un échantillon de selles sur demande. Vous pouvez facilement faire [un test sanguin] avec votre cabinet de soins primaires”, a déclaré Kasi.
Les analyses de sang constituent une option non invasive pour les personnes qui autrement éviteraient le dépistage du cancer colorectal. Cependant, comme pour les tests de selles, un résultat positif nécessite une coloscopie de suivi.
Les analyses de sang sont « mieux que rien », mais elles ne sont toujours pas aussi bonnes que l’analyse des selles ou une coloscopie, a déclaré Schoen. Les tests sanguins ne détectent qu’environ 12 à 13 % des polypes avancés, a-t-il ajouté.
Quelle option de dépistage vous convient le mieux ?
Chaque test présente des avantages et des inconvénients. Pensez au coût, à la couverture d’assurance et à la fréquence à laquelle vous devez répéter chaque test pour décider lequel vous convient le mieux. Par exemple, vous n’avez besoin d’une coloscopie qu’une fois tous les 10 ans, mais vous avez besoin d’une TIF chaque année.
Il est important de consulter votre professionnel de la santé au sujet de vos options de dépistage. En fonction de vos antécédents familiaux ou de certains facteurs de risque, vous devrez peut-être commencer les tests avant l’âge recommandé de 45 ans.
Les personnes qui ont une forte peur de la coloscopie, mais qui sont prêtes à envisager cette procédure en cas de résultat positif d’autres tests, peuvent bénéficier des méthodes basées sur les selles ou le sang, a déclaré Reid M. Ness, MD, gastro-entérologue et professeur agrégé de médecine à la faculté de médecine de l’Université Vanderbilt.
“Je pense que le patient doit être honnête avec lui-même. Que sont-ils prêts à faire ? Peuvent-ils participer chaque année pour subir un test FIT ?” dit Ness. “Si vous avez un test positif et que rien n’est fait, alors c’est une perte.”
Ce que cela signifie pour vous
Le dépistage du cancer colorectal est crucial pour la détection précoce et la prévention, la coloscopie restant la méthode la plus efficace. Cependant, des options plus récentes et non invasives, comme les analyses de selles et les analyses de sang, offrent des alternatives à ceux qui hésitent à recourir aux coloscopies. Bien que ces tests puissent être plus pratiques, une coloscopie de suivi est nécessaire pour réduire le risque de cancer si vous obtenez un résultat positif.
