Quelle est la différence entre l’IIU et la FIV pour le traitement de la fertilité ?

L’insémination intra-utérine (IIU) et la fécondation in vitro (FIV) sont toutes deux des formes de technologie de procréation assistée (ART). Ces actes médicaux visent à obtenir une grossesse. Votre équipe soignante travaillera avec vous pour déterminer quelle procédure convient le mieux à vos objectifs et à votre état de santé général.

L’IIU, également connue sous le nom d’insémination artificielle, est une procédure de fertilité qui consiste à placer le sperme à l’intérieur de l’utérus pour féconder un ovule mature. La FIV est un traitement de fertilité qui consiste à combiner des spermatozoïdes et un ovule mature en laboratoire, puis à placer l’embryon dans l’utérus.

Comparaison IUI et FIV

L’objectif de l’IIU et de la FIV est de parvenir à une grossesse chez les personnes souffrant d’infertilité. L’infertilité est une condition courante chez les couples qui ne sont pas tombés enceintes après avoir tenté de concevoir pendant un an (ou pendant six mois si le parent biologique a 35 ans ou plus). Aux États-Unis, environ 10 % des personnes désignées comme femme à la naissance éprouvent des difficultés à tomber enceinte. 

Pour qu’une grossesse se produise, les ovaires doivent libérer un ovule mature et les spermatozoïdes doivent féconder l’ovule. L’ovule fécondé, appelé embryon, doit ensuite s’implanter dans la muqueuse utérine. 

Comment ils diffèrent par type et procédure

Bien que l’IUI et la FIV partagent le même objectif, les procédures sont assez différentes et il en existe plusieurs types chacune. 

Insémination intra-utérine

L’IIU est une procédure simple qui a généralement lieu dans le cabinet d’un prestataire de soins de santé. Une fois que le sperme a été obtenu du partenaire du parent biologique ou d’un donneur de sperme, le professionnel de la santé peut le placer directement dans l’utérus.

La procédure peut ressembler à un test Pap. Pour vous préparer à l’IIU, il vous sera demandé d’enfiler une blouse d’hôpital et de vous allonger sur une table d’examen avec les pieds dans des étriers. 

Le processus IUI comprend les étapes suivantes :

• Le prestataire de soins prépare et lave l’échantillon de sperme. Le « lavage » des spermatozoïdes est effectué pour éliminer le liquide séminal des spermatozoïdes. Cela aide les spermatozoïdes à se déplacer facilement et réduit le risque de crampes et d’irritation dans l’utérus. 
• Le professionnel de la santé utilise un outil appelé spéculum pour ouvrir le vagin et visualiser le col de l’utérus (la partie inférieure de l’utérus qui se connecte au vagin). 
• Le prestataire insère ensuite un tube long et fin dans le vagin et le col de l’utérus jusqu’à l’utérus. Ils injectent le sperme à travers le tube.
• Une fois le sperme injecté, il vous sera conseillé de rester allongé pendant 15 à 30 minutes. De légères crampes et spottings peuvent survenir. 
• Le prestataire recommandera probablement d’attendre deux semaines avant de faire un test de grossesse. 

Les types d’IIU comprennent :

• IUI du cycle naturel: Suit le cycle d’ovulation naturel de la personne qui accouche ; le sperme est placé à l’intérieur de l’utérus une fois que le corps ovule
• IUI à cycle stimulé: Utilise des médicaments contre la fertilité pour stimuler l’ovulation et augmenter le nombre d’ovules matures

Fécondation In Vitro

La FIV est plus invasive et prend plus de temps que l’IIU, mais les taux de réussite sont plus élevés. Les personnes subissant une FIV peuvent choisir d’utiliser leurs propres ovules ou ceux d’un donneur. Le sperme utilisé peut provenir d’un partenaire ou d’un donneur. 

Le processus de FIV comprend les étapes suivantes :

• Stimulation: Votre médecin vous prescrira probablement des médicaments contre la fertilité pour stimuler les ovaires à produire plusieurs follicules avec des ovules. 
• Récupération des œufs: Cette procédure nécessite généralement une légère sédation. Votre médecin utilisera une fine aiguille guidée par échographie pour localiser et retirer les ovules des ovaires. 
• Insémination et fécondation: Le prestataire place les ovules et le sperme ensemble dans une boîte de Pétri au laboratoire. 
• Croissance des embryons: L’équipe soignante surveille l’ovule fécondé au fur et à mesure qu’il se transforme en embryon. 
• Transfert d’embryon: Le prestataire transfère l’embryon dans l’utérus. La grossesse est établie si elle s’implante dans la paroi utérine et commence à se développer.

Les types de FIV comprennent :

• FIV traditionnelle: Le professionnel de la santé combine l’ovule mature avec le sperme dans une boîte de Pétri en laboratoire, puis insère un ou plusieurs embryons dans l’utérus.
• FIV naturelle: Le prestataire récupère les ovules matures pendant l’ovulation sans utiliser de médicaments contre la fertilité. 
• Transfert d’embryon congelé: Le prestataire congèle les embryons pour les utiliser ultérieurement. 
• Transfert d’un seul embryon: Le prestataire place un embryon dans l’utérus, réduisant ainsi le risque de multiples (jumeaux, triplés, etc.). 
• Maturation in vitro: Le prestataire récupère les ovules immatures et les laisse mûrir dans une boîte de Pétri avant la fécondation des spermatozoïdes.

Différences entre les taux de réussite de la fertilité IUI et FIV

Les taux de réussite de l’IIU et de la FIV varient en fonction de divers facteurs. Le succès de toute procédure TARV est influencé par l’âge et l’état de santé général du couple, la raison sous-jacente de l’infertilité et la clinique qui effectue la procédure. 

L’IIU et la FIV peuvent prendre du temps et être coûteuses. Il est important de comprendre vos chances de succès pour déterminer quelle procédure vous convient le mieux. 

IIU

Les taux de réussite de l’IIU varient considérablement en fonction de la cause de l’infertilité et de l’âge des parents.La recherche montre que les taux de réussite globaux pour l’IIU varient de 5 % à 70 %. Le taux moyen de réussite (grossesse) dans le monde est de 9 %.

Discutez avec votre équipe soignante de votre cas individuel et de votre taux de réussite estimé avant de commencer l’IIU. 

FIV

La recherche démontre que la FIV a un taux de réussite plus élevé que l’IIU.Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fournissent les données suivantes en fonction de l’âge de la personne qui accouche :

• Moins de 35 ans : 49,7 %
• 35 à 37 ans : 36,3%
• 38 à 40 ans : 23,1%
• Plus de 40 ans : 7,7% 

Pensez à utiliser les ressources suivantes lors de la préparation au traitement de FIV :

• Estimateur de réussite de la FIV des Centers for Disease Control and Prevention
• Calculateur de FIV de la Société pour les technologies de procréation assistée

Comment choisir le sexe avec l’IUI ?
Vous vous demandez peut-être s’il est possible de choisir le sexe du bébé avec l’IIU. Lorsque vous utilisez la FIV, votre équipe soignante peut effectuer des dépistages génétiques sur les embryons pour déterminer leur sexe. Dans l’IIU, le prestataire peut prédire le sexe lors du lavage du sperme. Cependant, il n’est pas possible de garantir le sexe souhaité avec l’IIU. 

Considérations financières et assurance

Le coût de l’IIU et de la FIV peut varier en fonction de votre emplacement et du nombre de traitements nécessaires. En général, la FIV coûte plus cher que l’IIU. 

Le coût moyen de l’IIU aux États-Unis est de 300 à 1 000 dollars par procédure.Le coût moyen de la FIV peut atteindre 10 000 à 20 000 dollars par cycle.Certains régimes d’assurance prennent en charge les procédures de fertilité. Appelez votre compagnie d’assurance pour déterminer votre couverture avant de demander des soins. 

Trouver une clinique de fertilité
Pour trouver une clinique de fertilité près de chez vous, visitez le site Web ART du CDC et entrez votre code postal. 

Comment les risques se comparent-ils

Les risques d’IIU incluent un faible risque d’infection.Si des médicaments sont utilisés pour stimuler l’ovulation, il existe un faible risque de : 

• Grossesse extra-utérine (l’embryon s’implante dans un endroit autre que l’utérus)
• Avoir plusieurs

Les risques possibles de la FIV comprennent :

• Réaction d’anesthésie 
• Saignement
• Dommages à d’autres structures, telles que les ovaires et la vessie
• Avoir plusieurs
• Infection

L’IIU et la FIV peuvent provoquer des effets secondaires après la procédure :

• Légères crampes
• Repérage

Comment déterminer ce qui vous convient le mieux

Plusieurs facteurs doivent être pris en compte pour décider si l’IIU ou la FIV vous conviennent. L’IIU est moins invasive et moins coûteuse que la FIV. Votre professionnel de la santé peut recommander l’IIU si vous avez moins de 35 ans et que vous présentez l’une des causes d’infertilité suivantes : 

• Infertilité cervicale (problèmes de glaire cervicale ou rétrécissement du col)
• Trouble éjaculatoire 
• Ovulation irrégulière 
• Endométriose légère (une affection dans laquelle des tissus similaires à la muqueuse utérine se développent ailleurs que dans l’utérus)
• Allergie au sperme 
• Problèmes de concentration ou de mouvement des spermatozoïdes 
• Infertilité inexpliquée (inconnue)

Si l’IIU échoue, vous pouvez envisager la FIV. Votre professionnel de la santé peut recommander la FIV si vous avez 35 ans ou plus ou si vous présentez l’une des raisons d’infertilité suivantes : 

• Anovulation (absence d’ovulation)
• Trompes de Fallope bloquées
• Préoccupations concernant les maladies génétiques 
• Antécédents de multiples fausses couches
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (un trouble hormonal)
• Endométriose sévère
• Infertilité masculine sévère