Dialectiquela thérapie comportementale (TCD) est une thérapie par la parole fondée sur des données probantes, issue de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), mais qui se concentre plus directement sur les besoins des personnes sujettes au suicide ou à l’automutilation. L’objectif principal du DBT est d’aider les gens à mener une vie mentalement saine en améliorant leur capacité à gérer leurs émotions.
DBT accorde la priorité à l’acceptation et au changement. Cela aide les personnes aux émotions intenses à s’éloigner de la pensée rigide et à mieux tolérer l’incertitude et les bouleversements.Discutez avec votre professionnel de la santé si vous avez des pensées suicidaires ou d’autres détresses, et renseignez-vous sur la DBT et vos options de traitement.
Qu’est-ce que la thérapie comportementale dialectique ?
Au cours des années 1980, la psychologue Dr Marsha Linehan a remarqué que la thérapie cognitivo-comportementale ne fonctionnait pas bien pour les personnes ayant des comportements suicidaires et des tendances à l’automutilation. Le succès du traitement par TCC pour le trouble de la personnalité limite, un diagnostic de santé mentale souvent lié à l’automutilation, était limité.
L’accent mis par la TCC sur l’amélioration des sentiments en changeant les pensées et les comportements a dépassé ces patients. Les gens se sentaient invalidés, incompris et critiqués, ce qui a conduit beaucoup d’entre eux à abandonner la thérapie.
Consciente que certaines personnes avaient besoin d’un autre type de soutien émotionnel et de formation professionnelle, Linehan a créé une thérapie comportementale dialectique. En DBT, le terme « dialectique » signifie que deux idées opposées peuvent être vraies en même temps.
Les personnes qui pensent selon des schémas rigides du tout ou rien peuvent bénéficier de nouvelles approches qui permettent de gérer ces tensions et de nouvelles compétences pour ceux qui pensent de manière plus restrictive. DBT met l’accent sur la dialectique de l’acceptation et du changement.
L’aide est disponible
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 988 pour obtenir le soutien et l’assistance d’un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Comment ça marche ?
La DBT nécessite un changement fondamental de pensée. Les thérapeutes DBT s’efforcent d’enseigner les compétences nécessaires, telles que la pleine conscience et la tolérance à la détresse, pour aider à équilibrer les émotions d’une personne et à changer sa façon de penser.
La TCD crée des changements de pensée en enseignant l’acceptation du moment présent et en reconnaissant les sentiments qu’une personne peut éprouver actuellement, tout en continuant à travailler au changement nécessaire pour améliorer sa vie.
Voici quelques exemples de réflexion DBT :
- Au lieu de: Je ne peux pas sortir du lit. Je suis trop fatigué. Je ne peux pas aller travailler aujourd’hui.Dans TDC: Je n’ai pas envie de sortir du lit (acceptation). Ou : je peux toujours me lever et aller travailler. Mes pensées ne contrôlent pas ma vie – je le fais (change).
- Au lieu de: Je suis un échec. Je ne vaux rien. Je ne réussirai jamais.Dans TDC: Parfois, je peux échouer (acceptation). Ou : Parfois, je réussis et je suis sûr que je ferai mieux la prochaine fois (changement).
- Au lieu de: je suis un idiot. Je ne comprends jamais rien de bien.Dans TDC: J’ai fait une erreur (acceptation). Ou : Je peux apprendre de mes erreurs et faire mieux la prochaine fois. Cette erreur ne me définit pas en tant que personne. Personne n’est parfait (changement).
Compétences de base du DBT
Il existe quatre compétences de base principales avec DBT. Ceux-ci incluent la tolérance à la détresse, la pleine conscience, la régulation des émotions et l’efficacité interpersonnelle.
Compétences de tolérance à la détresse
Souvent, lorsque les gens sont submergés d’émotions, ils peuvent gérer les sentiments pénibles d’une manière qui les aide à se sentir mieux sur le moment. Cela peut inclure la toxicomanie pour engourdir les sentiments ou un certain type d’action autodestructrice immédiate.
Mais à long terme, ces méthodes peuvent provoquer une douleur émotionnelle encore plus profonde. La tolérance à la détresse consiste à apprendre à gérer ces sentiments accablants de manière plus saine.
Les compétences DBT pour améliorer la tolérance à la détresse comprennent :
- Distraction: Se distraire des pensées et des émotions inutiles
- Acceptation radicale: Accepter ce que vous ne pouvez pas changer et vous concentrer sur ce que vous pouvez changer
- Stratégies d’auto-apaisement: Se détendre et s’apaiser grâce à ses cinq sens
- Visualisation d’un endroit sûr: Imaginer un endroit sûr et paisible, comme la plage ou les montagnes
- Spiritualité: S’autonomiser avec le vôtre sens de la spiritualité
Compétences de pleine conscience
La pratique de la pleine conscience consiste à être conscient et concentré sur le moment présent plutôt que sur le passé.
Certaines compétences DBT pour pratiquer la pleine conscience comprennent :
- Se concentrer davantage sur le moment présent
- Observer vos pensées, vos émotions et vos sensations physiques sans jugement
- Des exercices de respiration consciente, qui peuvent vous amener dans le moment présent
- Être gentil et compatissant envers vous-même pendant la méditation de pleine conscience
Compétences en régulation des émotions
Certaines personnes vivent des émotions extrêmes qu’elles ne peuvent pas contrôler, souvent lorsqu’elles ont des antécédents de traumatisme ou lorsqu’elles se sentent menacées ou abandonnées. C’est ce qu’on appelle une dérégulation émotionnelle.
Lorsqu’ils sont déclenchés ou dépassés émotionnellement, ils peuvent devenir très réactifs et autodestructeurs. Des études suggèrent que la DBT est efficace pour les personnes présentant de graves niveaux de dérégulation émotionnelle.
Certaines compétences de régulation des émotions DBT comprennent :
- Reconnaître vos émotions
- Reconnaître comment vos pensées et vos comportements influencent vos émotions
- Reconnaître les comportements autodestructeurs
- Augmenter les émotions positives
Gérer les émotions extrêmes
Les émotions réactives extrêmes sont très efficaces lorsqu’une personne est confrontée à une menace ou à un danger imminent, mais ne sont pas aussi utiles dans les relations ou au travail. La DBT a été développée en grande partie pour aider les gens à acquérir les compétences nécessaires pour gérer leurs émotions et améliorer leur vie.
Compétences en efficacité interpersonnelle
L’efficacité interpersonnelle consiste à améliorer les compétences relationnelles. Gérer les émotions et la réactivité émotionnelle dans les relations nécessite de fixer des limites et de gérer les conflits, tout en respectant les autres.
Certaines compétences d’efficacité interpersonnelle DBT comprennent :
- Attention attentive aux autres pour comprendre leurs pensées et leurs sentiments
- Utiliser un comportement assertif au lieu d’un comportement passif-agressif
- Faire des demandes simples pour ce que vous voulez tout en protégeant vos relations
- Écouter activement au lieu d’écouter passivement
La TCD fonctionne comme la plupart des approches de thérapie par la parole, avec des séances de thérapie individuelles (généralement chaque semaine) et des séances de thérapie de groupe. Votre thérapeute travaillera avec vous sur un plan de traitement.
Utilisation du DBT
La TCD a été créée à l’origine pour le trouble de la personnalité limite (TBD) et pour les personnes ayant un comportement suicidaire et des automutilations non suicidaires qui peuvent éprouver des émotions extrêmes. Mais il s’est également révélé être un traitement efficace pour d’autres problèmes de santé mentale, notamment :
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
- Trouble bipolaire
- Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
- Troubles de l’alimentation tels que l’hyperphagie boulimique et la boulimie
- Trouble dépressif majeur (TDM)
- Trouble lié à l’usage de substances
Comment DBT aide
Dans une étude sur la DBT, les sentiments de désespoir ou les pensées suicidaires ont diminué chez les personnes ayant reçu une thérapie et une formation en DBT. Les avantages du traitement DBT se sont également étendus aux symptômes à plus long terme de contrainte obsessionnelle, d’anxiété, d’hostilité, de phobie et de psychose.
L’étude de 2020 a conclu que la DBT offrait également des compétences pour développer la tolérance à la détresse. Dans une autre étude, après la première année de traitement DBT, 77 % des participants ne répondaient plus aux critères d’un diagnostic de personnalité limite.
Résumé
La thérapie comportementale dialectique est un type de thérapie issue de la thérapie cognitivo-comportementale. Il développe des compétences en matière de tolérance à la détresse, de pleine conscience, de régulation émotionnelle et d’efficacité interpersonnelle.
Bien que conçu pour les personnes ayant des comportements suicidaires, des comportements d’automutilation et un trouble de la personnalité limite, il s’agit d’un traitement efficace pour de nombreux autres troubles de santé mentale. Si vous êtes intéressé par la thérapie comportementale dialectique, discutez avec un professionnel de la santé ou un professionnel de la santé mentale de la possibilité d’être orienté vers un thérapeute DBT de votre région.
