L’épilepsie et la migraine sont des troubles cérébraux complexes, et avoir l’un augmente vos chances d’avoir l’autre. Bien qu’il s’agisse d’affections distinctes, l’épilepsie et la migraine partagent plusieurs caractéristiques, notamment les déclencheurs, les symptômes et les traitements. Ces similitudes donnent peut-être un aperçu de la façon dont les deux troubles sont liés.
Cet article explore la relation entre l’épilepsie et la migraine, notamment la manière dont elles peuvent être gérées simultanément.
Lien entre l’épilepsie et la migraine
La migraine et l’épilepsie partagent des biologies, des déclencheurs et des symptômes similaires, comme les maux de tête et l’aura. Une migraine peut même déclencher une crise dans de rares cas.
Biologie
L’épilepsie et la migraine sont des maladies impliquant une activité électrique cérébrale anormale, en particulier une période initiale d’excitabilité excessive des cellules nerveuses.
Bien que les deux affections puissent provenir ou être déclenchées par cette hyperexcitabilité cérébrale, les experts supposent que les troubles finissent par suivre des voies uniques :
- Lors des crises, l’hyperexcitabilité se transforme en plusieurs cellules nerveuses qui se déclenchent simultanément.
- Dans la migraine, l’hyperexcitabilité se transforme éventuellement en dépression corticale propagée (CSD).
Qu’est-ce que la dépression corticale à propagation ?
La dépression corticale se propageant est une vague d’activité électrique qui se déplace dans le cerveau, activant les nerfs sensibles à la douleur, rétrécissant les vaisseaux sanguins et générant une migraine.
Déclencheurs
La migraine et l’épilepsie sont toutes deux des troubles épisodiques, c’est-à-dire qu’elles sont marquées par des crises ou des épisodes de symptômes, suivis de périodes de guérison. Ces épisodes peuvent survenir spontanément ou être déclenchés par un facteur environnemental.
Exemples de déclencheurs environnementaux partagés avec la migraineou l’épilepsieinclure:
- Stresser
- Privation de sommeil
- Menstruation
- Alcool
Maux de tête comme symptôme
Les maux de tête surviennent en cas de migraine et d’épilepsie.
Les migraines sont lancinantes et peuvent être ressenties d’un côté de la tête ou des deux. Ils peuvent s’accompagner de nausées, de vomissements et d’une sensibilité à la lumière ou au bruit.
Des maux de tête lancinants qui ressemblent à des migraines surviennent généralement lors des convulsions, en particulier dans l’état post-critique, la période de récupération qui suit une crise.
Les maux de tête post-critiques surviennent chez environ 45 % des personnes épileptiques et peuvent accompagner d’autres symptômes post-critiques comme la confusion, la fatigue ou les étourdissements.
Des maux de tête de type migraine peuvent également survenir à l’état critique, la phase active d’une crise lorsque des sursauts d’activité électrique se produisent dans le cerveau. Les maux de tête critiques ne sont globalement pas aussi courants que les maux de tête post-critiques.
L’aura comme symptôme
Un autre symptôme, une aura, peut survenir lors de convulsions et de crises de migraine.
Les auras migraineuses précèdent environ 15 à 30 % des migraines et sont généralement associées à des symptômes visuels comme la vision de lumières clignotantes en zigzag ou de formes lumineuses.
Des troubles sensoriels (par exemple, engourdissements et picotements sur certaines parties de votre corps) et des symptômes de parole, d’audition ou moteurs (liés au mouvement) peuvent également être présents lors d’une aura migraineuse.
Les auras épileptiques surviennent chez près de 60 % des personnes atteintes d’épilepsie focale (convulsions qui commencent dans une zone du cerveau) et 13 % des personnes souffrant d’épilepsie généralisée (convulsions qui commencent des deux côtés du cerveau).
Les auras épileptiques sont généralement associées à des malaises gastriques ou à des sentiments psychiques de déjà vu, de peur ou de catastrophe imminente. Ces auras peuvent également provoquer des troubles neurologiques, similaires à une aura de migraine, tels que des symptômes visuels, sensoriels ou auditifs. (par exemple, des bourdonnements ou des bourdonnements dans les deux oreilles).
Crise de migraine déclenchée par l’aura
Une migraine avec aura peut conduire directement à une crise dans l’heure qui suit le début de la migraine. Cette complication de la migraine est classée comme une crise déclenchée par une aura migraineuse par l’International Headache Society.
Un diagnostic en débat
Certains experts remettent en question l’existence de crises migraineuses déclenchées par l’aura, étant donné qu’elles sont si rarement signalées. Il est possible que l’aura migraineuse précède la crise (une crise de migraine pré-critique) et ne la déclenche pas.
Risques
Par rapport à la population générale, les personnes épileptiques sont environ deux fois plus susceptibles de souffrir de migraine.De même, les personnes souffrant de migraine ont un risque plus élevé de souffrir d’épilepsie, bien que d’autres facteurs de risque, comme des antécédents de traumatisme crânien, soient également généralement présents.
Les experts n’ont pas compris précisément pourquoi l’épilepsie augmente le risque de migraine et vice versa. Il ne semble pas qu’une condition provoque directement l’autre.
Au lieu de cela, des facteurs environnementaux tels que des lésions cérébrales expliquent probablement certains cas d’épilepsie et de migraine coexistantes. Des facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle.
Le fait que plusieurs mutations génétiques courantes (modifications de l’ADN) ont été découvertes dans des familles souffrant de migraine et d’épilepsie confirme l’existence d’un lien génétique entre ces maladies.
Beaucoup de ces mutations génétiques entraînent un déséquilibre entre les produits chimiques excitateurs et inhibiteurs dans le cerveau. Ce déséquilibre chimique joue un rôle crucial dans la pathogenèse de l’épilepsie et de la migraine.
Il est important de noter que même si l’épilepsie et la migraine peuvent coexister, aucune preuve ne suggère qu’une affection aggrave nécessairement l’autre.
Cela dit, ils peuvent avoir des effets psychologiques cumulatifs. L’épilepsie et la migraine sont toutes deux associées à une moins bonne qualité de vie et à des difficultés psychologiques telles que la dépression, l’anxiété et le dysfonctionnement sexuel.
Traitement et gestion de l’épilepsie avec migraine
Certains médicaments contre l’épilepsie et la migraine sont utilisés pour gérer les deux affections.
Topamax (topiramate) et Depakote (valproate) en sont deux excellents exemples. Ces médicaments sont utilisés pour la prévention de la migraine, bien qu’ils aient été initialement développés pour l’épilepsie.
Les médicaments de prévention de la migraine aident à réduire le nombre et la gravité des migraines. De même, les médicaments antiépileptiques visent à réduire le nombre ou la gravité des crises d’une personne.
Le début d’un traitement antiépileptique (qui peut également être utilisé pour prévenir la migraine) nécessite une discussion étroite avec votre professionnel de la santé. Ces médicaments peuvent provoquer divers effets secondaires et doivent être pris quotidiennement pour être efficaces.
Gardez à l’esprit qu’un médicament anti-épileptique est inefficace pour traiter les crises de migraine aiguës. Les migraines aiguës sont traitées avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme Advil ou Motrin (ibuprofène). Des crises de migraine plus graves ou persistantes peuvent nécessiter un triptan, tel que l’Imitrex (sumatriptan).
Prévention
Il n’existe aucun moyen infaillible de prévenir l’apparition de migraines après un diagnostic de convulsions ou vice versa. Cependant, des stratégies préventives similaires peuvent vous aider à contrôler les deux troubles.
Évitement des déclencheurs
Étant donné que l’épilepsie et la migraine partagent des déclencheurs, identifier et éviter ces déclencheurs (s’ils vous affectent) pourrait vous aider à avoir moins de crises ou de migraines. Créer un journal des crises et des migraines ou télécharger une application comme Migraine Buddy ou My Seizure Diary peut vous aider à suivre les déclencheurs potentiels.
Mode de vie sain
Adopter de saines habitudes de vie peut également améliorer le contrôle de vos crises et de vos migraines. Ces habitudes comprennent :
- Respectez un horaire de sommeil régulier.
- Ayez une alimentation bien équilibrée (envisagez de rencontrer un nutritionniste pour obtenir des conseils sur les habitudes alimentaires qui peuvent aider à prévenir les convulsions/migraines).
- Évitez ou limitez la consommation d’alcool.
- Restez actif (consultez votre équipe soignante avant de commencer un programme d’exercice).
- Prenez soin de votre bien-être émotionnel et faites face au stress (pensez à tenir un journal, à méditer et à vous masser).
Résumé
L’épilepsie et la migraine sont des affections cérébrales dont les caractéristiques se chevauchent. L’épilepsie augmente vos risques de développer une migraine et vice versa. Des facteurs génétiques et environnementaux complexes expliquent probablement pourquoi ces conditions coexistent parfois. Rien ne prouve que l’un provoque directement l’autre.
En plus de partager des déclencheurs et des symptômes, certains médicaments peuvent traiter les deux affections simultanément. Des habitudes de vie saines qui évitent les déclencheurs peuvent également aider.
