Tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante et comment elle est traitée

La tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante (AVRT) est un type courant de tachycardie supraventriculaire (SVT).Les personnes qui subissent des épisodes soudains de tachycardie (fréquence cardiaque rapide) souffrent souvent de l’un des nombreux types de SVT. L’AVRT, également connue sous le nom de voies accessoires auriculo-ventriculaires (AVAP), est le type le plus courant observé chez les nouveau-nés et les nourrissons.

Bien que les impulsions électriques atypiques dans le cœur soient bien comprises grâce à l’AVRT, l’étude se poursuit sur les causes sous-jacentes. Il existe des preuves qu’il pourrait y avoir une composante génétique chez les personnes qui subissent des épisodes d’AVRT.La maladie peut être traitée avec des médicaments, des procédures d’ablation et d’autres options.

Types d’AVRT

L’AVRT est un type de tachycardie réentrante. Dans l’AVRT, il existe une connexion électrique supplémentaire, appelée voie accessoire, entre l’une des oreillettes (les cavités supérieures du cœur) et l’un des ventricules (les cavités inférieures du cœur).

Normalement, votre rythme cardiaque est contrôlé par une voie électrique qui soutient le rythme cardiaque normal. Une impulsion est émise depuis le nœud sinusal et traverse le nœud auriculo-ventriculaire qui relie les cavités cardiaques, entraînant une contraction du muscle cardiaque.

Avec AVRT, la connexion supplémentaire permet à l’activité électrique de suivre un autre circuit.Il existe deux types d’AVRT qui peuvent survenir :

• AVRT orthodromique, dans lequel l’impulsion électrique se déplace des oreillettes vers le nœud AV, puis vers les ventricules de manière typique, mais elle inverse ensuite sa direction et revient en utilisant le chemin supplémentaire
• AVRT antidromique, dans lequel l’impulsion utilise d’abord la voie supplémentaire, puis revient par la voie normale du nœud AV

Ces impulsions continuent de se répéter en boucle, provoquant l’apparition d’une tachycardie. Un épisode d’AVRT peut être déclenché par un battement cardiaque prématuré : soit une contraction auriculaire prématurée (PAC), soit une contraction ventriculaire prématurée (PVC).

Si le battement se produit juste au bon moment, il peut déclencher une impulsion électrique continue (ou réentrante). Ainsi, un seul battement prématuré établit une tachycardie soudaine.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White
Chez certaines personnes, la voie accessoire AVRT peut transporter des impulsions électriques entre l’oreillette et le ventricule dans les deux sens. Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est une affection qui survient avec l’AVRT antidromique. Le WPW est associé à des symptômes plus graves que l’AVRT typique. Cela peut affecter les ventricules cardiaques et mettre la vie en danger.

Symptômes

Les symptômes de l’AVRT sont typiques de la SVT. Ils peuvent durer quelques minutes et se produire rarement, ou bien ils peuvent ne pas se résoudre rapidement et se produire plus souvent.Ils comprennent le plus souvent un ou plusieurs des éléments suivants :

• Palpitations cardiaques
• Douleur thoracique
• Étourdissements
• Vertiges
• Essoufflement
• Fatigue

AVRT contre AVNRT
Les noms sont similaires, mais l’AVRT et la tachycardie nodale auriculo-ventriculaire par réentrée (AVNRT) sont deux types différents de perturbations des impulsions électriques dans le cœur. Avec AVNRT, cela reste confiné au nœud AV ; c’est la raison la plus courante des épisodes soudains de SVT.

Qui est à risque

L’AVRT est un type de tachycardie qui survient souvent chez les personnes plus jeunes. C’est le rythme SVT le plus courant qui affecte les bébés, bien qu’il affecte également les jeunes adultes.

L’AVRT est causée par un battement cardiaque prématuré qui déclenche un épisode. Elle est souvent associée à une maladie congénitale qui provoque la formation d’une voie électrique supplémentaire.

La plupart des personnes atteintes d’AVRT peuvent s’attendre à un bon pronostic, mais dans d’autres cas, une mort subite est possible avec une forme plus grave comme la WPW.

Les facteurs de risque de SVT peuvent inclure plus généralement le tabagisme, la consommation de caféine et la consommation d’alcool, mais ils ne provoquent pas l’apparition d’une voie électrique supplémentaire dans le cœur.

AVRT Soins personnels

Les personnes atteintes d’AVRT peuvent souvent arrêter un épisode aigu en prenant des mesures pour augmenter le tonus de leur nerf vague, qui alimente abondamment le nœud AV. Tu peux:

• Effectuez une technique de respiration tout en « appuyant », connue sous le nom de manœuvre de Valsalva.
• Essayez un massage des sinus carotidiens du cou.
• Plongez votre visage dans l’eau glacée pendant quelques secondes.

Ces techniques peuvent ralentir la conduction de l’impulsion électrique à travers le nœud AV. Cependant, parlez à votre médecin si vous présentez des symptômes de SVT pour garantir le diagnostic et les options de traitement corrects.

Traitement

Le traitement de l’AVRT dépendra de plusieurs facteurs, notamment de la gravité des symptômes et de la présence ou non d’autres facteurs, tels que le profil WPW.

Certaines personnes réagiront à une manœuvre de Valsalva ou à une autre mesure conservatrice lors d’un épisode AVRT. Des médicaments peuvent être nécessaires, notamment :

• Adénosine
• Certains bêtabloquants (métoprolol)
• Bloqueurs des canaux calciques (vérapimil)

Les personnes présentant des symptômes plus graves peuvent avoir besoin d’une cardioversion, un type de choc électrique utilisé pour réinitialiser le rythme.

Des épisodes récurrents et des symptômes graves peuvent nécessiter un traitement à long terme. Les techniques d’ablation, utilisées pour détruire de petites quantités de tissus afin d’arrêter la rentrée électrique, sont efficaces dans la plupart des cas.