La migraine abdominale est un type de migraine qui provoque des douleurs abdominales modérées à sévères, souvent accompagnées de nausées ou de vomissements. Les migraines abdominales peuvent toucher n’importe qui, mais sont beaucoup plus fréquentes chez les jeunes enfants que chez les adolescents ou les adultes. Certaines études suggèrent que jusqu’à 9 % des enfants d’âge scolaire en souffrent.
Les migraines abdominales sont traitées à peu près de la même manière que les migraines. Les analgésiques en vente libre (OTC) et les médicaments sur ordonnance peuvent aider à soulager les symptômes. Les crises peuvent également être évitées grâce à des médicaments sur ordonnance et en évitant les déclencheurs tels que le stress et certains aliments.
Les migraines abdominales sont-elles graves ?
Les migraines abdominales ne sont pas particulièrement graves mais peuvent être débilitantes si la douleur est intense ou persistante. Bien que les symptômes aient tendance à disparaître spontanément sans effets durables, les crises récurrentes peuvent affecter la qualité de vie et le sentiment général de bien-être d’une personne.
Causes des migraines abdominales
Like migraine headaches, abdominal migraines are thought to be caused by a dysfunction of the central nervous system (involving the brain and spinal cord). Plusieurs facteurs semblent y contribuer, notamment la génétique, l’environnement et la psychologie individuelle d’une personne.
Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, le système nerveux des personnes souffrant de migraines semble trop sensible aux stimuli environnementaux ou émotionnels comme la nourriture ou le stress. Lorsqu’il est exposé aux déclencheurs, le cerveau répond en surstimulant les nerfs régionaux tout en provoquant une dilatation spontanée (élargissement) des vaisseaux sanguins voisins.
En cas de migraine, cela peut provoquer une douleur lancinante sur un côté de la tête. Dans le cas d’une migraine abdominale, la douleur est centrée autour duombilic(nombril).
On pense que cette réponse hypersensible implique les zones sensorielles primaires du cerveau (associées au goût, à l’odorat, au toucher, à la vision et à l’audition) ainsi que les neurones centraux de la colonne vertébrale qui transmettent les messages sensoriels du corps au tronc cérébral.
Facteurs de risque
Le principal facteur de risque de migraine abdominale est le jeune âge. Les enfants âgés de 3 à 10 ans sont les plus souvent touchés. La plupart auront des antécédents familiaux de migraines.
Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes et les migraines abdominales chez les adultes sont considérées comme rares.
Les déclencheurs courants de la migraine abdominale comprennent :
- Aliments riches en composés appelés amines, notamment les agrumes, les poissons gras, le fromage, la charcuterie, les arachides, l’ananas, les raisins, les tomates, l’avoine et les aliments fermentés comme la choucroute ou la sauce soja.
- Additifs alimentaires, tels que colorant alimentaire ou glutamate monosodique (MSG)
- Caféine présente dans les colas, les boissons pour sportifs, le chocolat et le chocolat chaud
- Rester trop longtemps sans nourriture
- Déshydratation
- Stresser
- Sommeil médiocre ou irrégulier
- Mal des transports
- Voyage
- Exercice intense
- Feux clignotants
Pouvez-vous surmonter les migraines abdominales ?
On ne sait pas pourquoi les enfants sont plus susceptibles de souffrir de migraines abdominales ou pourquoi les symptômes ont tendance à disparaître une fois qu’un enfant atteint l’adolescence. La plupart n’ont pas de problèmes de développement ou neurologiques durables. Parfois, les migraines abdominales peuvent persister jusqu’à l’âge adulte ou se transformer en migraines traditionnelles.
Symptômes
Les migraines abdominales sont ainsi nommées car elles surviennent souvent en réponse aux mêmes déclencheurs qui provoquent les crises de migraine. Les symptômes ont tendance à se développer brusquement et peuvent durer entre deux et 72 heures.
La douleur est généralement décrite comme sourde, mais peut parfois être aiguë ou lancinante. Les jeunes enfants souffrant de migraines abdominales diront souvent que leur estomac leur « fait mal » lorsqu’ils font des gestes autour du nombril.
Les symptômes peuvent inclure :
- Douleur abdominale centrée autour du nombril (nombril)
- Pâleur (peau pâle)
- Perte d’appétit
- Nausée
- Vomissement
- Mal de tête
- Sensibilité à la lumière
- Sensibilité au bruit
Les personnes souffrant de migraines abdominales ont tendance à avoir des épisodes (crises) récurrents espacés de plusieurs semaines ou mois.
Prévenir les migraines abdominales
La meilleure façon de prévenir les migraines abdominales est de reconnaître et d’éviter les déclencheurs en tenant un journal des migraines. Cela vous permet de savoir quand surviennent les migraines, ce qui a été mangé ou fait avant une crise, la durée de chaque crise et les types de symptômes ressentis.
Au fil du temps, vous constaterez peut-être l’émergence d’un modèle qui peut aider à identifier les déclencheurs exacts.
Il est également important de trouver des moyens de soulager le stress que subissent même les plus jeunes enfants. Selon l’American Psychological Association, les techniques efficaces de gestion du stress pour les enfants comprennent :
- Hygiène du sommeil améliorée
- Utiliser un exercice modéré pour soulager le stress
- Parler des problèmes que votre enfant pourrait rencontrer à l’école ou à la maison
- Encourager votre enfant à écrire ses sentiments
- Prendre du temps pour s’amuser, en particulier pour s’amuser en plein air
- Prendre du temps pour le calme
- Enseigner la pleine conscience, y compris des techniques simples comme des exercices de respiration ou des images guidées
Si ces interventions non médicamenteuses ne sont pas efficaces pour prévenir les crises, une prophylaxie de la migraine peut être recommandée.
Traitement
Une migraine abdominale est traitée de la même manière qu’une migraine, avec des changements de mode de vie et des médicaments.
Changements de style de vie
Votre médecin vous recommandera probablement les changements de mode de vie suivants qui peuvent aider à minimiser ou à prévenir les symptômes de la migraine abdominale :
- Des habitudes de sommeil saines, y compris une routine de sommeil régulière
- Liquides adéquats pour éviter la déshydratation
- Manger selon un horaire régulier avec des collations saines entre les deux pour éviter la faim
- Éviter le stress autant que possible
- Exercice modéré plutôt qu’intense
- Modifications alimentaires, comme un régime riche en fibres ou un régime sans lactose
Il a été démontré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est bénéfique pour les enfants souffrant de migraines.
Médicaments
Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter ou gérer les symptômes de la migraine abdominale. Les médicaments préventifs (appelés prophylaxie) peuvent aider à réduire la gravité ou la fréquence des crises et sont généralement prescrits sous forme de dose quotidienne.
En cas de crise aiguë, les analgésiques en vente libre comme Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène) peuvent être utiles s’ils sont commencés peu de temps après l’apparition des symptômes. Le sumatriptan nasal, un médicament sur ordonnance, peut également être efficace dans le traitement des migraines abdominales aiguës.
Si votre enfant a besoin d’une prophylaxie contre la migraine, les types jugés les plus efficaces comprennent :
- Depakote (valproate), un médicament antiépileptique (ASM)
- Inderal LA (propranolol), un bêta-bloquant
- La cyproheptadine, un antihistaminique
- Sibelium (flunarizine), un bloqueur des canaux calciques
- Sandomigran (pizotifène), un antihistaminique
- Topamax (topiramate), un médicament antiépileptique
Étant donné que les migraines abdominales peuvent augmenter votre risque de migraines, assurez-vous d’informer votre médecin de votre état afin qu’il puisse suivre vos progrès et vous prescrire les médicaments appropriés en cas de besoin.
Diagnostic
Il n’existe aucun test définitif utilisé pour diagnostiquer les migraines abdominales, tout comme il n’existe aucun test pour diagnostiquer les migraines. Elle est souvent détectée tôt car les enfants souffrant de migraines abdominales ont souvent des parents ou d’autres membres de la famille souffrant de migraines.
La maladie est diagnostiquée en répondant à certains critères de diagnostic, notamment :
- Avoir des douleurs abdominales récurrentes, modérées à sévères, autour du nombril
- Avoir au moins cinq épisodes de douleur d’une durée de deux à 72 heures
- Avoir au moins deux épisodes où les douleurs abdominales sont accompagnées de pâleur, de nausées, de vomissements et d’une perte d’appétit
- N’avoir aucun symptôme entre les crises
De plus, il ne doit y avoir aucune autre explication aux symptômes. Ainsi, le prestataire de soins devrait exclure de nombreuses autres causes dans son diagnostic différentiel (un processus d’élimination). Une migraine abdominale peut être confondue avec des maladies plus courantes.
Les différences importantes au service des urgences comprennent :
- Appendicite
- Occlusion intestinale
- Gastro-entérite
- Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
- Infection des voies urinaires
- Douleurs abdominales fonctionnelles
- Empoisonnement au plomb
- Syndrome de vomissements cycliques
Les signaux d’alarme à exclure avant le diagnostic comprennent :
- Tendresse focale
- Fièvre
- Perte de poids
- Sang dans les selles/vomissements
- Aucun intervalle sans symptômes
Si une personne se présente au service des urgences, elle aura en tête d’exclure d’abord ces autres diagnostics. Plusieurs tests peuvent être nécessaires avant un diagnostic de migraine abdominale.
Souvent, une personne qui reçoit un diagnostic de migraine abdominale s’est probablement présentée au service des urgences dans le passé ou a fait réaliser plusieurs études pour exclure d’autres étiologies d’urgence avant de pouvoir poser un diagnostic de migraine abdominale, car il s’agit d’un diagnostic d’exclusion.
Résumé
Une migraine abdominale est une forme de migraine qui provoque des douleurs au ventre, des nausées et des vomissements mais sans maux de tête. On le voit surtout chez les enfants. Les crises peuvent durer de deux à 72 heures, et entre les crises, une personne ne présente aucun symptôme.
Les migraines abdominales peuvent être diagnostiquées si une personne répond à certains critères, comme avoir au moins cinq épisodes de douleur, dont deux doivent impliquer une pâleur, des nausées, des vomissements et une perte d’appétit. Le traitement implique des changements de mode de vie, des analgésiques en vente libre et des médicaments quotidiens qui peuvent aider à prévenir les crises.
