Points clés à retenir
- Le FIM est utilisé pour mesurer la capacité d’un patient à effectuer ses activités quotidiennes.
- Elle est généralement effectuée dans les 72 heures suivant l’admission du patient dans un centre de réadaptation.
- Les catégories FIM comprennent les tâches de soins personnels, de mobilité et de communication.
La mesure de l’indépendance fonctionnelle (FIM) est un outil d’évaluation qui mesure la capacité d’un patient à effectuer les activités de la vie quotidienne. L’échelle mesure six catégories d’activités, notamment les tâches cognitives et motrices. Le test est utilisé tout au long des soins d’un patient pour évaluer son niveau de handicap ou l’évolution de son niveau de handicap.
Le FIM est le plus souvent utilisé dans les hôpitaux et les établissements de réadaptation, bien qu’il puisse être utilisé n’importe où pour les patients présentant une mobilité fonctionnelle réduite. Le test est administré par entretien et dure généralement 30 à 45 minutes.
But
Le FIM est un outil de mesure des résultats qui aide les prestataires de soins de santé à mieux comprendre le degré d’aide dont un patient a besoin pour mener à bien les activités de la vie quotidienne. Il est considéré comme la référence en matière d’évaluations fonctionnelles et peut aider les prestataires à individualiser les soins et à évaluer les progrès pendant le traitement.
La FIM fournit un système uniforme de mesure du handicap basé sur la Classification internationale des déficiences, handicaps et handicaps.
La FIM est couramment utilisée dans les centres de réadaptation. Elle est généralement réalisée dans les 72 heures suivant l’admission d’un patient dans un centre de réadaptation.
Il peut être utilisé chez les personnes présentant :
- Lésion de la moelle épinière
- Lésion cérébrale traumatique
- Accident vasculaire cérébral
- Sclérose en plaques
- Conditions orthopédiques telles que lombalgies
L’évaluation peut être utilisée sur des patients dès l’âge de 7 ans, mais elle peut également être utilisée sur des patients plus âgés en rééducation suite à une blessure. Des variantes du FIM (WeeFIM) peuvent être utilisées sur les enfants âgés de 6 mois à 7 ans.
Les 6 Catégories FIM
La FIM est divisée en six grandes catégories, avec diverses tâches dans chaque catégorie qui sont évaluées. Ces catégories se concentrent sur diverses tâches de mobilité fonctionnelle que vous pourriez rencontrer tout au long de votre journée.
Le FIM est composé de 18 tâches motrices et cognitives qui sont couramment évaluées et traitées par des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des infirmières et d’autres professionnels de la réadaptation. Ces tâches comprennent des activités telles que la mobilité, la marche, les soins personnels et la communication.
Les catégories et sous-catégories sont les suivantes.
Soins auto-administrés: Les soins personnels font référence aux activités d’hygiène personnelle, notamment :
- Alimentation
- Toilettage
- Baignade
- Habillage du haut du corps
- Habillage du bas du corps
- Faire la toilette
Contrôle des sphincters: Il s’agit du sphincter anal, un muscle en forme d’anneau qui se détend ou se resserre pour ouvrir ou fermer l’anus.
Évaluation des mesures de contrôle du sphincter :
- Gestion de la vessie
- Gestion intestinale
Mobilité: Les évaluations de mobilité mesurent votre capacité à transférer votre corps d’un espace à un autre, notamment :
- Transfert : du lit au fauteuil roulant
- Transfert : des toilettes au fauteuil roulant
- Transfert : mobilité baignoire et douche
Locomotion: La locomotion mesure votre capacité à vous déplacer dans votre espace de vie ou ailleurs pour accomplir les tâches quotidiennes.
La locomotion peut inclure :
- Marche/fauteuil roulant
- Escaliers
Communication: Les évaluations de la communication évaluent votre capacité à exprimer ou à transmettre vos besoins et vos idées aux autres et à comprendre les messages des autres. Cela peut inclure :
- Compréhension
- Expression
Cognition sociale: La cognition sociale fait référence aux divers processus mentaux que nous utilisons pour interpréter, catégoriser et juger les comportements afin de naviguer dans les situations sociales.
Cela peut inclure :
- Interactions sociales
- Résolution de problèmes
- Mémoire
Notation
Chacun des 18 éléments du FIM est noté par votre physiothérapeute sur une échelle de un à sept.
Une liste complète des scores pour la FIM est la suivante :
- Assistance totale nécessaire
- Assistance maximale (vous pouvez effectuer 25 % à 49 % de la tâche)
- Assistance modérée (vous pouvez effectuer 50 % à 74 % de la tâche)
- Assistance minimale (vous pouvez effectuer 75 % ou plus de la tâche)
- Surveillance nécessaire
- Indépendance modifiée (nécessite l’utilisation d’un appareil fonctionnel)
- Indépendance dans l’exécution de la tâche
Un score de sept indique que vous êtes totalement indépendant dans cette activité particulière. Un score de un signifie que vous avez besoin d’une assistance totale pour l’activité. Ainsi, le score minimum sur l’ensemble de la FIM est de 18 et le score maximum est de 126, ce qui indique une indépendance totale.
Mise en œuvre
Votre score FIM sera utilisé de deux manières dans votre plan de traitement. Le score FIM et les modifications apportées au score peuvent aider votre prestataire à fixer des objectifs avec vous et à mesurer vos progrès.
- Fixer des objectifs: Plus vous avez besoin d’aide pour une tâche, plus votre score FIM sera bas. Comprendre votre niveau actuel de sécurité et de mobilité fonctionnelle peut vous aider, vous et votre médecin, à fixer des objectifs de réadaptation raisonnables et réalisables. Votre physiothérapeute peut ensuite utiliser ce score pour évaluer votre sécurité globale et proposer les aménagements nécessaires.
- Mesurer les progrès: Votre score FIM peut être utilisé pour mesurer vos progrès personnels grâce à la thérapie. À mesure que vous améliorez votre mobilité fonctionnelle, votre score FIM s’améliorera. Votre prestataire peut également utiliser votre score FIM lorsqu’il travaille avec d’autres prestataires de réadaptation, comme des ergothérapeutes et des orthophonistes.
