Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble digestif fonctionnel dont il existe plusieurs sous-types. En plus des douleurs abdominales et des ballonnements, certaines personnes peuvent souffrir de diarrhée (IBS-D), de constipation (IBS-C) ou d’un mélange des deux (IBS-M).Le SCI peut également être classé selon les conditions qui déclenchent les symptômes du SCI, notamment les infections etdiverticulite.
Bien que la cause exacte du SCI soit inconnue, il existe des traitements efficaces qui peuvent aider à soulager les symptômes. Ceux-ci incluent des changements dans le régime alimentaire, les suppléments de fibres, la gestion du stress et les médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance.
6 types de SCI
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble digestif fonctionnel chronique caractérisé par des douleurs gastro-intestinales et des modifications des habitudes intestinales. Les symptômes peuvent persister pendant des années, allant de légers à graves.
Le SCI peut être globalement classé de deux manières : par ses symptômes et par son étiologie (cause sous-jacente). Ces fonctionnalités peuvent aider à orienter le traitement approprié et même à prédire le résultat probable (pronostic).
Types par symptômes
Lors de la classification du SCI en fonction de leurs symptômes, il existe trois sous-types distincts :
IBS-C
Le SCI à prédominance diarrhéique (IBS-C) est le sous-type de SCI dans lequel vous souffrez plus de jours de constipation que de diarrhée. Par définition, vous souffrez du SCI-C lorsque :
- Plus d’un quart de vos selles sont dures ou grumeleuses, et :
- Moins d’un quart de vos selles sont molles ou liquides.
IBS-D
Le SCI à prédominance de constipation (SCI-D) est le sous-type de SCI dans lequel vous souffrez plus de jours de diarrhée que de constipation. Par définition, vous souffrez du SCI-D lorsque :
- Plus d’un quart de vos selles sont molles ou liquides, et :
- Moins d’un quart de vos selles sont dures ou grumeleuses.
IBS-M
Le SCI avec selles mixtes (IBS-M) est le sous-type dans lequel vous alternez à parts égales entre des épisodes de diarrhée et des épisodes de constipation. Par définition, vous souffrez du SCI-M lorsque :
- Plus d’un quart de vos selles sont molles ou liquides, et :
- Plus d’un quart de vos selles sont dures ou grumeleuses.
IBS-M est également parfois appelé IBS avec selles alternées (IBS-A).
Pouvez-vous changer de type IBS ?
Jusqu’à 30 % des personnes atteintes du SCI changent de sous-type, parfois en l’espace de six mois seulement. IBS-M est globalement le sous-type le moins stable. Le changement le plus rare est un changement entre IBS-C et IBS-D.
Types par étiologie
Le SCI est également parfois classé selon les conditions qui le déclenchent. Dans de tels cas, la cause sous-jacente devra être traitée en plus de gérer les symptômes du SCI.
SCI post-infectieux
Le SCI post-infectieux (PI-IBS) survient après une infection du tube digestif, telle qu’une intoxication alimentaire. Avec le PI-IBS, les symptômes du SCI peuvent persister même après la disparition de l’infection.
Le PI-IBS est caractérisé par l’apparition soudaine de symptômes du SCI. Elle est diagnostiquée lorsque vous avez une culture de selles positive confirmant une infection accompagnée d’au moins deux des symptômes suivants :
- Fièvre
- Vomissement
- Diarrhée
Une fois l’infection disparue, une personne peut souffrir du SCI-D, du SCI-C ou du SCI-M pendant des mois, voire des années. Cependant, avec le PI-IBS, les symptômes du SCI disparaissent presque toujours d’eux-mêmes avec le temps.
SCI post-diverticulite
Le SCI post-diverticulite (PDV-IBS) est similaire au PI-IBS en ce sens qu’il survient après l’apparition d’un trouble digestif appelé diverticulite.
La diverticulite survient lorsque des poches anormales se forment dans les intestins, appeléesdiverticules, deviennent soudainement enflammées, le plus souvent à cause d’une infection. Avec PDV-IBS, les symptômes du SCI peuvent persister bien après la disparition de l’infection sous-jacente.
Le PDV-IBS est diagnostiqué lorsque la diverticulite est confirmée (généralement par un scanner et des analyses de sang) et que les symptômes du SCI persistent bien après la normalisation des marqueurs inflammatoires dans votre sang.
Le PDV-IBS pourrait éventuellement cesser, mais les gastro-entérologues voudront surveiller de près les symptômes, car une diarrhée ou une constipation sévère peuvent finir par déclencher une autre crise de diverticulite.
Trouble fonctionnel intestinal, non précisé
Un trouble fonctionnel intestinal non spécifié (FBD-U) se produit lorsque vos symptômes ne répondent pas aux critères stricts du SCI-C, du SCI-D, du SCI-M ou de tout autre trouble digestif fonctionnel, mais provoquent néanmoins des épisodes de symptômes liés au SCI.
Par exemple, une personne peut souffrir d’une douleur abdominale soudaine et inexpliquée accompagnée de diarrhée ou de constipation qui disparaît mais réapparaît des années plus tard sans raison connue. Après une enquête approfondie, excluant toutes les autres causes possibles de vos symptômes, le FBD-U peut être diagnostiqué.
FDD-U est une catégorie de maladies répertoriée dans la Classification internationale des maladies, dixième révision (ICD-10) utilisée par les assureurs maladie pour déterminer la couverture du traitement. Le diagnostic est principalement utilisé dans le but d’obtenir un traitement du SCI.
Symptômes généraux du SCI
Les symptômes du SCI peuvent varier d’une personne à l’autre et changer avec le temps. Les symptômes vont et viennent souvent sans schéma distinctif.
Hormis la diarrhée et la constipation en particulier, tous les sous-types sont caractérisés par :
- Douleur abdominale
- Modifications des selles
- Ballonnements
- Une sensation de selles incomplètes
- Mucus dans les selles
- Excès de gaz
Avec tous les sous-types d’IBS, le Les critères de diagnostic de Rome IV stipulent que les personnes atteintes du SCI ont ressenti des douleurs abdominales au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois et que les symptômes doivent avoir commencé il y a au moins six mois et présenter au moins deux des trois caractéristiques :
- Douleur lors des selles
- Modifications de l’apparence des selles
- Modifications de la fréquence des selles
Causes
Le SCI est un type de trouble digestif fonctionnel dans lequel les communications sont perturbées entre le cerveau et le tractus gastro-intestinal (appelé axe intestin-cerveau). Le manque de coordination entre l’intestin et le cerveau entraîne des dysfonctionnements du tube digestif de différentes manières.
Avec le SCI, cela peut provoquer des contractions musculaires involontaires des intestins, appeléespéristaltisme, pour accélérer, ralentir ou devenir erratique. Lorsque le péristaltisme s’accélère, des crampes et de la diarrhée peuvent survenir. Lorsqu’il ralentit, des crampes, de la constipation et des ballonnements peuvent survenir (lorsque les aliments retenus dans le côlon commencent à fermenter).
Les experts ne sont pas sûrs de la cause exacte du SCI, bien qu’ils soupçonnent qu’une combinaison de facteurs puisse y contribuer, notamment :
- Génétique ou avoir des antécédents familiaux d’IBS
- Infections gastro-intestinales
- Intolérances ou sensibilités alimentaires
- Stress chronique
- Troubles mentaux, tels que l’anxiété, la dépression et les troubles des symptômes somatiques
- Prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)
Traiter différents types de SCI
Le traitement du SCI dépend des symptômes prédominants que vous ressentez. Certains traitements du SCI-C et du SCI-D peuvent se chevaucher.
En règle générale, tous les sous-types du SCI bénéficient de certains changements de mode de vie, notamment :
- Identifier et éviter les aliments qui déclenchent les symptômes du SCI
- Boire beaucoup de liquides, ce qui aide à soulager la constipation et à prévenir la déshydratation accompagnée de diarrhée
- Faire de l’exercice régulièrement, ce qui aide à normaliser le péristaltisme
- Dormir suffisamment, ce qui normalise les rythmes circadiens et vous aide à rester régulier
- Gérer le stress avec la méditation, le yoga, l’exercice et d’autres pratiques
- Adopter une alimentation appropriée, riche en fibres
Traiter le SCI-C
Avec IBS-C, vous pouvez bénéficier d’une consommation d’aliments riches en fibres insolubles. C’est le type de fibre qui attire l’eau, ramollit les selles et se déplace plus rapidement dans le tube digestif. Le son de blé, les légumes et les grains entiers sont de riches sources de fibres insolubles.
Vous voudrez peut-être également éviter les aliments gazeux, comme les haricots et les légumes crucifères (comme le chou, le chou-fleur, le brocoli et le chou de Bruxelles). Lorsque vous souffrez de constipation, ceux-ci peuvent fermenter dans le côlon et provoquer des ballonnements et des gaz.
Les médicaments couramment utilisés pour le SCI-C comprennent :
- Suppléments de fibres, comme l’enveloppe de psyllium trouvée dans Metamucil
- Laxatifs, comme le Lait de Magnésie (hydroxyde de magnésium) ou Miralax (polyéthylène glycol)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), une classe d’antidépresseurs qui peuvent aider à soulager la constipation liée au SCI, qui comprend le Prozac (fluoxétine) ou le Paxil (paroxétine)
- Linzess (linaclotide) et Ibsrela (tépanor), sont des médicaments sur ordonnance approuvés pour une utilisation contre le SCI-C qui agissent en augmentant les volumes d’eau dans l’intestin.
- Analgésiques sur ordonnance, comme Lyrica (prégabaline) ou Neurontin (gabapentine) pour soulager la douleur causée par les crampes intestinales et les ballonnements
- Amitiza (lubiprostone), un médicament d’ordonnance approuvé pour une utilisation chez les femmes atteintes d’un SCI-C sévère chez lesquelles d’autres traitements ont échoué
Traiter le SCI avec la diarrhée
Avec le SCI-D, vous devrez peut-être vous concentrer sur la consommation d’aliments riches en fibres solubles. C’est le type de fibre qui se transforme en gel lorsqu’elle est exposée à l’eau, aidant ainsi à gonfler les selles et à soulager la diarrhée. Le son d’avoine, l’orge, les noix, les graines, les haricots, les lentilles et les pois sont de riches sources de fibres solubles.
Les médicaments en vente libre et sur ordonnance couramment utilisés pour le traitement du SCI-D comprennent :
- Imodium AD, un médicament antidiarrhéique en vente libre
- Liants des acides biliaires, comme Colestid (colestipol) et Prevalite (cholestyramine) qui réduisent l’irritation intestinale causée par l’enzyme digestive bile
- Médicaments anticholinergiques, comme la dicyclomine, qui aident à soulager les spasmes douloureux associés au SCI-C
- Antidépresseurs tricycliques, comme l’imipramine et le Pamelor (nortriptyline) qui aident à ralentir les contractions intestinales et le passage des selles dans l’intestin
- Viberzi (éluxadoline), un médicament sur ordonnance qui aide à soulager la diarrhée en réduisant les contractions musculaires et la sécrétion de liquide dans l’intestin.
- Xifaxan (rifaximine), un antibiotique parfois utilisé chez les personnes atteintes du SCI-D qui présentent une prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)
- Lotronex (alosetron), un médicament sur ordonnance approuvé pour une utilisation chez les femmes atteintes du SCI-D qui n’ont pas répondu aux autres médicaments
Gérer les conditions sous-jacentes
Les personnes atteintes du SCI sont plus susceptibles de souffrir d’une affection comorbide (avoir deux affections ou plus en même temps), avec environ 50 % d’entre elles ayant au moins une affection comorbide.De plus, plus vos affections se chevauchent peuvent augmenter la gravité de vos symptômes du SCI.
Les conditions qui chevauchent souvent le SCI comprennent :
- Anxiété et dépression
- Maladie coeliaque
- Syndrome de fatigue chronique (encéphalomyélite myalgique)
- Douleur pelvienne chronique
- Dyspepsie (indigestion ou maux d’estomac)
- Fibromyalgie
- Brûlures d’estomac
- Cystite interstitielle (syndrome de la vessie douloureuse)
- Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
- Migraines
- Syndrome temporo-mandibulaire (ATM)
Auparavant, le SCI était considéré comme un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie qu’il est souvent diagnostiqué après l’exclusion d’autres diagnostics.
La plupart des experts conviennent aujourd’hui que le SCI peut être diagnostiqué avec précision sur la base des symptômes, de l’examen physique et des antécédents médicaux. Cependant, de nombreux prestataires de soins de santé croient toujours qu’il est important d’exclure d’autres problèmes de santé avant de diagnostiquer officiellement le SCI.
Le dépistage des affections qui se chevauchent et l’exclusion d’autres causes potentielles de vos symptômes peuvent aider à restreindre les options de traitement afin de trouver le meilleur moyen de minimiser ou de résoudre les symptômes.
Résumé
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble digestif fonctionnel chronique qui provoque des douleurs abdominales et des modifications des selles. Il existe trois types principaux caractérisés par la constipation (IBS-C), la diarrhée (IBS-D) et les épisodes mixtes de diarrhée et de constipation (IBS-M).
La cause sous-jacente du SCI est inconnue, mais on pense qu’elle est causée par une mauvaise communication entre le cerveau et l’intestin, provoquant des contractions anormales de l’intestin. Le traitement du SCI varie selon le sous-type du SCI, mais peut inclure des modifications du régime alimentaire, de l’exercice, de la réduction du stress et des médicaments.
