Comment le diabète provoque-t-il des douleurs aux jambes ?

Les douleurs aux jambes chez les personnes diabétiques sont souvent dues au diabète.neuropathie, qui est une douleur causée par une lésion nerveuse. D’autres affections, telles que les ulcères cutanés et, plus rarement, l’infarctus musculaire (au cours duquel une partie du muscle meurt), peuvent également contribuer aux douleurs aux jambes chez les personnes diabétiques.

Les douleurs aux jambes liées au diabète doivent être prises au sérieux. Votre professionnel de la santé peut vous aider à établir un diagnostic et un plan de traitement appropriés pour réduire la douleur.

Qu’est-ce que la neuropathie diabétique ?

Des douleurs aux jambes accompagnées d’engourdissements ou de picotements peuvent être le symptôme d’une maladie appelée neuropathie diabétique. Cette condition a tendance à survenir chez les personnes atteintes de diabète non diagnostiqué ou incontrôlé et provoque des lésions nerveuses douloureuses.

La neuropathie diabétique est due à une glycémie élevée à long terme et à des taux élevés de graisses, telles que les triglycérides, dans le sang. Lorsque ces niveaux sont trop élevés, ils peuvent endommager les nerfs, entraînant des douleurs nerveuses (neuropathie).

Lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé, ils peuvent également endommager les petits vaisseaux sanguins qui maintiennent les nerfs alimentés en oxygène et en nutriments dont ils ont besoin pour fonctionner. Sans nourriture, les nerfs sont endommagés, ce qui entraîne des douleurs.

Entre 20 et 50 % des personnes atteintes de diabète subissent ces lésions nerveuses en raison de leur maladie.

Les personnes diabétiques qui développent une neuropathie courent également un risque plus élevé de blessures aux jambes et aux pieds en raison d’un manque de sensation. Lorsque cela se produit, vous risquez de vous blesser sans vous en rendre compte et votre circulation sanguine réduite pourrait entraîner la formation de plaies mal cicatrisées appelées ulcères diabétiques. S’ils ne sont pas traités, 14 à 24 % de ces ulcères entraînent une amputation.

Types de neuropathie

Les quatre principaux types de neuropathie sont :

• La neuropathie périphérique touche principalement les pieds et les jambes.
• Neuropathie focaleaffecte généralement un seul nerf et la zone qu’il irrigue.
• Neuropathie proximaleaffecte les zones du corps plus proches de votre corps, comme votre hanche ou vos fesses.
• Neuropathie autonomeaffecte le fonctionnement des organes internes.

Comment reconnaître la neuropathie

Les lésions nerveuses peuvent être différentes selon le type de neuropathie développé par l’individu. Les personnes atteintes de diabète peuvent souffrir de plusieurs types de neuropathie.

Neuropathie périphériqueles symptômes comprennent :

• Brûlant
• Sensations de fourmillements (par ex. picotements)
• Engourdissement et faiblesse
• Douleur

Une douleur intense peut survenir avec seulement un contact léger, et les symptômes sont souvent pires la nuit. Les personnes atteintes de neuropathie périphérique peuvent ne pas ressentir la température et la douleur dans les parties affectées de leur corps, ce qui entraîne des blessures supplémentaires. Les symptômes affectent souvent les deux côtés, mais peuvent être unilatéraux.

Neuropathie focaleimplique des dommages à un seul nerf. Cependant, un individu peut avoir plusieurs neuropathies focales affectant plusieurs nerfs individuels. Cela a tendance à se produire dans les mains, la tête, le torse et les jambes.

Le syndrome de piégeage est la forme la plus courante de neuropathie focale et implique qu’un nerf soit « piégé » ou comprimé en raison de lésions des vaisseaux sanguins. Cela se produit dans des passages étroits entre les os et les tissus. Le syndrome du canal carpien est un exemple de syndrome de piégeage.

Lorsqu’une neuropathie focale survient dans les jambes, on parle de piégeage des péroniers. Les symptômes comprennent une douleur à l’extérieur du bas de la jambe et une faiblesse du gros orteil du côté affecté en raison du trajet du nerf péronier.

Neuropathie proximaleest une forme rare de lésion nerveuse. Il affecte les nerfs des hanches, des fesses et des cuisses et peut provoquer de graves douleurs dans les jambes. Elle survient plus fréquemment chez les hommes et les personnes atteintes de diabète de type 2. Elle n’affecte généralement qu’un seul côté, mais peut se propager aux deux côtés.

Les symptômes de la neuropathie proximale comprennent :

• Douleur soudaine et souvent intense à la hanche, aux fesses ou à la cuisse
• Faiblesse des jambes, en particulier une faiblesse qui rend difficile la position assise
• Perte de réflexes dans la ou les jambes affectées
• Perte de tissu musculaire
• Perte de poids

Neuropathie autonomeest moins susceptible de causer des douleurs aux jambes. Les individus peuvent rencontrer des problèmes avec le fonctionnement des éléments suivants :

• Digestion
• Vessie
• Organes sexuels
• Glandes sudoripares
• Yeux
• Sensibilisation à l’hypoglycémie
• Modifications de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle

Autres causes de douleurs aux jambes liées au diabète

D’autres causes incluent les caillots sanguins, l’infarctus musculaire diabétique et les ulcères.

La thrombose veineuse profonde (TVP) se produit lorsqu’un caillot sanguin se développe dans les veines profondes de votre jambe. Cela peut se transformer en embolie pulmonaire (un caillot qui se déplace vers le principal vaisseau sanguin menant à vos poumons).

Les symptômes de la TVP comprennent :

• Gonflement
• Douleur
• Veines bombées
• Décoloration de la peau

La TVP est une urgence médicale. Si vous pensez avoir un caillot de sang dans votre jambe, consultez immédiatement un médecin.

Infarctus musculaire diabétiqueest une cause rare de douleurs aux jambes chez les personnes diabétiques. On l’appelle également diabétique spontanémyonécrose. Dans ces conditions, le tissu musculaire commence à mourir spontanément. Il est important de noter que cette mort tissulaire n’est pas liée à des caillots sanguins ou à une occlusion artérielle (blocages).

Lorsque cela se produit, cela a tendance à survenir chez les personnes souffrant de diabète de longue date et mal contrôlé. Les symptômes comprennent les symptômes suivants, généralement présents chez le veau :

• Douleur aiguë ou subaiguë
• Gonflement
• Tendresse

Ulcères diabétiquesse produisent généralement lorsque des lésions nerveuses réduisent les sensations et provoquent des blessures. Ils peuvent être douloureux, mais ne le sont pas toujours. Les ulcères surviennent souvent aux pieds.

Lorsqu’une personne souffrant de lésions nerveuses aux pieds a une ampoule ou une coupure au pied et ne ressent pas la douleur, la blessure peut s’aggraver. Les dommages aux vaisseaux sanguins réduisent souvent le flux sanguin, essentiel à la guérison. Lorsque les blessures guérissent lentement, elles sont sujettes aux infections et aux complications.

D’autres causes de lésions du pied pouvant entraîner des ulcères comprennent, sans s’y limiter :

• Chaussures mal ajustées
• Aller pieds nus
• Ne pas couper correctement les ongles des pieds
• Mauvaise hygiène des pieds

Vérifiez régulièrement vos pieds ou faites-les examiner par un professionnel de la santé pour détecter les signes d’ulcères du pied diabétique et aider à les prévenir.

Traitement

Si vous souffrez de diabète et ressentez des douleurs aux jambes, contactez votre professionnel de la santé. Ils peuvent aider à déterminer si la cause est due à une neuropathie, un ulcère ou une autre complication. Ils peuvent effectuer des analyses de sang pour déterminer dans quelle mesure vous contrôlez votre glycémie et prescrire ou modifier vos médicaments.

Neuropathies :Si le contrôle de votre glycémie ne suffit pas à réduire les lésions nerveuses, votre médecin peut vous suggérer les traitements suivants pour la neuropathie diabétique :

• Antidépresseurs, tels que Pamelor (nortriptyline) ou amitriptyline
• Médicaments anticonvulsivants, tels que Lyrica (prégabaline) ou Neurontin (gabapentine)
• Crèmes ou gels pour la peau contenant des analgésiques, tels que la xylocaïne (lidocaïne)

Ces médicaments peuvent aider à réduire votre douleur et votre inconfort, mais ils n’inverseront pas les lésions nerveuses à l’origine de la douleur à la jambe.

Les analgésiques standards en vente libre (OTC) tels que l’acétaminophène (par exemple Tylenol) et l’ibuprofène (par exemple Advil) ne sont généralement pas efficaces pour soulager les douleurs nerveuses.

Ulcères :Ces blessures nécessitent généralement des soins médicaux. En fonction de la gravité de l’ulcère, votre médecin pourradébriderl’ulcère, qui consiste à éliminer les peaux et tissus morts. Votre prestataire nettoiera et pansera probablement également la blessure.

Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin pour traiter l’ulcère. Ils vous fourniront des instructions sur la façon de panser la plaie à la maison et pourront vous donner des instructions supplémentaires, comme vous demander de rester à l’écart de la zone touchée pendant un certain temps afin de réduire la pression sur l’ulcère.

TVP :Cette condition est une urgence médicale. Des médicaments, tels que des anticoagulants ou un traitement thrombolytique, sont souvent utilisés pour briser le caillot. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Infarctus musculaire diabétique :Il ne s’agit pas d’une affection courante et il existe un certain désaccord quant au meilleur traitement. Généralement, le repos, la gestion de la douleur et un contrôle strict de la glycémie sont les piliers du traitement. L’aspirine à faible dose peut également aider à la récupération.

Prévention

Pour prévenir les douleurs aux jambes liées au diabète, travaillez avec votre médecin pour gérer votre diabète et maintenir un mode de vie sain. L’une des étapes les plus essentielles consiste à gérer votre glycémie (sucre). Les autres mesures que vous pouvez prendre incluent :

• Avoir une alimentation saine
• Faire de l’exercice régulièrement
• Tester votre glycémie selon les recommandations de votre prestataire
• Gérer votre tension artérielle
• Arrêter de fumer
• Perdre du poids si nécessaire
• Prendre les médicaments tels que prescrits

Quand consulter votre fournisseur de soins de santé

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète, il est important de consulter régulièrement votre médecin pour contrôler votre glycémie et prévenir les complications diabétiques.

Vous devez toujours contacter votre médecin si vous développez de nouveaux problèmes comme des douleurs aux jambes ou si vous avez des blessures à guérison lente ou des plaies qui semblent infectées.