Pourquoi ma gorge est-elle serrée ?

Votre gorge peut être serrée pour plusieurs raisons, notammentgastro-œsophagel maladie de reflux (RGO), réactions allergiques, anxiété, infection de la gorge ou, rarement, cancer. Une gorge serrée peut vous donner l’impression que vos voies respiratoires sont rétrécies, provoquant des symptômes tels que des difficultés à avaler ou à respirer, ou la sensation d’une boule dans la gorge.

1. RGO

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) provoque le reflux de l’acide gastrique dans l’œsophage, atteignant parfois même le fond de la gorge. L’acide gastrique est très nocif pour les tissus de l’œsophage et de la gorge. Cela crée des symptômes tels que des maux de gorge et de la toux, des brûlures d’estomac, un enrouement et, dans certains cas, une oppression de la gorge.

Un rétrécissement de l’œsophage peut survenir lorsque le tissu est endommagé et que du tissu cicatriciel se forme. Cela peut rendre la déglutition difficile, créer une sensation d’oppression dans la gorge ou donner l’impression d’avoir constamment une boule dans la gorge. La nourriture peut également se loger dans l’œsophage.

Le RGO est extrêmement répandu dans le monde entier et son incidence augmente aux États-Unis. Depuis 2010, elle a considérablement augmenté chez les individus âgés de 30 à 39 ans. La prévalence est d’environ 18,1 % à 27,8 % en Amérique du Nord.

Comment le RGO est traité

Les changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent aider à réduire ou à éliminer les symptômes du RGO. Ceux-ci incluent :

• Perte de poids
• Surélever la tête en position couchée ou en dormant
• Arrêter de fumer 
• Modifier les habitudes alimentaires (repas plus petits, manger plus lentement)
• Réduire ou éliminer les aliments qui déclenchent vos symptômes de RGO

Les médicaments contre le RGO comprennent les médicaments en vente libre (OTC) ou sur ordonnance. Si vos symptômes ne s’améliorent pas avec les options en vente libre, consultez votre professionnel de la santé. Certains médicaments courants contre le RGO comprennent :

• Antiacides :Tums, Maalox, Rolaids ou Mylanta
• Sous-salicylate de bismuth :Pepto-Bangil
• Baclofène :Médicaments sur ordonnance pour réduire la relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage
• Bloqueurs des récepteurs H2 :nizatidine, Zantac 360 ou Pepcid AC (famotidine) ou Tagamet (cimétidine)
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) :Nexium (ésoméprazole), Prevacid (lansoprazole) ou Prilosec (oméprazole)
• Agents prokinétiques :Médicaments qui améliorent l’activité des muscles du tractus gastro-intestinal

Une intervention chirurgicale ou d’autres procédures médicales peuvent également être nécessaires dans certains cas. 

2. Anxiété

Les troubles anxieux peuvent entraîner des crises de panique. Au cours de ces épisodes, vous pouvez ressentir un sentiment envahissant d’anxiété et de peur, ce qui fait battre votre cœur à tout rompre.

Vous pouvez également hyperventiler, avec une respiration rapide et superficielle. Ces épisodes respiratoires peuvent affecter votre gorge, provoquant une sensation d’oppression ainsi que d’autres symptômes tels que :

• Vertiges et étourdissements
• Faim d’air (impression de ne pas avoir assez d’air)
• Transpiration excessive
• Frissons corporels et tremblements

Aux États-Unis, environ 40 millions d’adultes vivent avec un trouble anxieux et six millions d’entre eux ont reçu un diagnostic de trouble panique.

Comment l’anxiété est traitée

Même si cela ressemble à une urgence médicale, les crises d’anxiété et de panique ne sont généralement pas dangereuses de façon imminente.

Il existe plusieurs options de traitement pour aider les gens à gérer les symptômes des troubles anxieux. Les plus courants incluent les médicaments prescrits et/ou la psychothérapie. Les personnes souffrant d’un trouble panique essaient souvent les deux, tout en pratiquant des techniques d’auto-assistance et d’adaptation.

Si vous ou un de vos proches souffrez de crises de panique, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations d’assistance et de traitement dans votre région.

3. Réaction allergique

L’anaphylaxie est une réaction allergique potentiellement mortelle qui peut provoquer un gonflement dangereux de la gorge, obstruant les voies respiratoires et vous empêchant d’avaler et de respirer correctement.

Cela se produit généralement en raison d’allergies aux piqûres et piqûres d’insectes, à certains aliments et médicaments, ou au latex. Même si les allergies à ces substances sont répandues, l’anaphylaxie ne l’est pas.

Comment l’anaphylaxie est traitée

Si vous pensez souffrir d’anaphylaxie, consultez immédiatement un médecin.

L’épinéphrine est le traitement standard de l’anaphylaxie. Si vous utilisez un EpiPen, la dose est administrée dans la cuisse.

De l’oxygène, des liquides IV, des antihistaminiques et des stéroïdes peuvent également être administrés.

4. Amygdalite

Une oppression dans la gorge peut être causée par une amygdalite, une inflammation des amygdales (généralement les amygdales palatines). Une deuxième série d’amygdales, appelées amygdales linguales, est située à l’arrière de votre langue. Bien que cela soit moins fréquent, les amygdales linguales peuvent également devenir enflées et enflammées.

Certains considèrent les végétations adénoïdes comme la troisième série d’amygdales. Cependant, comme ils sont situés au-dessus des deux autres ensembles, il est peu probable qu’ils provoquent une sensation d’oppression dans la gorge.

L’amygdalite peut être aiguë ou chronique et a de nombreuses causes sous-jacentes, notamment des infections bactériennes telles que l’angine streptococcique, des infections virales telles que la mononucléose et des allergies.

Les symptômes de l’amygdalite comprennent des maux de gorge, une gorge rouge et des difficultés à avaler. Dans de rares cas, lorsque les amygdales deviennent très volumineuses, vous pouvez ressentir une sensation d’oppression dans la gorge ou même avoir des difficultés à respirer.

Comment l’amygdalite est traitée

L’amygdalite est généralement douloureuse mais sans gravité. Cela nécessite généralement peu d’intervention médicale :

• Amygdalite viralele traitement se concentre sur le soulagement de la douleur et de la fièvre avec des analgésiques en vente libre comme Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène). Les médicaments sur ordonnance, y compris les antiviraux, ne sont généralement pas nécessaires.
• Amygdalite bactérienneest généralement traitée avec des antibiotiques. La pénicilline et l’amoxicilline sont les choix de première intention, bien que de nouveaux antibiotiques puissent être utilisés en cas de résistance aux médicaments.

Si les amygdales sont si grosses qu’elles gênent la respiration, votre médecin peut vous prescrire un corticostéroïde oral (stéroïde) pour réduire leur taille.

En cas d’amygdalite chronique, une amygdalectomie complète peut être nécessaire.

Peut-on avoir la gorge serrée avec le COVID-19 ?
C’est possible, mais s’il s’agit du COVID-19, vous présenterez également des symptômes de COVID plus courants comme de la fièvre et une toux sèche. L’enrouement et les difficultés à avaler liés à un serrement de gorge sont plus susceptibles d’avoir une autre cause, comme une amygdalite.

5. Goitre

Un goitre est une hypertrophie bénigne (non cancéreuse) de la glande thyroïde. Si la thyroïde devient trop volumineuse, elle peut comprimer la trachée et/ou l’œsophage et créer des problèmes de respiration, de déglutition et d’oppression dans la gorge.

Les goitres sont plus fréquents en dehors des États-Unis dans les régions où les sols sont déficients en iode et où le sel de table n’est pas enrichi en iode ; cependant, des cas se produisent aux États-Unis.

Comment les goitres sont traités

Une surveillance sans traitement peut être recommandée si le goitre est petit, sans symptômes et sans autre maladie thyroïdienne sous-jacente.

Dans la plupart des cas, le traitement est nécessaire et adapté à la cause sous-jacente du goitre. Les traitements comprennent :

• Médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes(hypothyroïdie)
• Médicaments antithyroïdiens(hyperthyroïdie due à la maladie de Basedow)
• Traitement à l’iode radioactif (RAI)(la glande thyroïde est hyperactive)
• Thyroïdectomie(chirurgie pour enlever une partie ou la totalité de la thyroïde)
• Remplacement de l’iode(complémentation pour corriger les goitres résultant d’une carence en iode)

6. Dysfonctionnement des cordes vocales

En cas de dysfonctionnement des cordes vocales (VCD), les cordes vocales se ferment partiellement ou complètement alors qu’elles devraient rester ouvertes, provoquant une sensation d’oppression dans la gorge et des difficultés respiratoires. En raison de symptômes similaires, les crises de VCD peuvent être confondues avec des crises d’asthme.

Comment le dysfonctionnement des cordes vocales est traité

Le traitement du dysfonctionnement des cordes vocales est généralement un effort d’équipe impliquant un ORL, un pneumologue et un orthophoniste. Ils travaillent ensemble pour aider les personnes atteintes de VCD à apprendre à détendre leurs cordes vocales pendant qu’elles respirent. Le traitement VCD peut également inclure des exercices de respiration.

7. Œsophagite à éosinophiles

Œsophagite à éosinophiles(EoE) est une maladie allergique/immunitaire chronique de l’œsophage (le tube qui déplace les aliments entre la bouche et l’estomac). Parce que l’œsophage est une inflammation chronique, les personnes atteintes d’EoE présentent des symptômes tels que des difficultés à avaler des aliments solides ou secs et des vomissements. L’œsophage se rétrécit parfois tellement que de la nourriture peut s’y loger.

Comment l’œsophagite à éosinophiles est traitée

L’EoE est une condition complexe. Le traitement consiste à supprimer de l’alimentation les aliments susceptibles de déclencher des allergies (par exemple, les produits laitiers, le blé, les œufs et le soja). Parfois, un régime élémentaire plus strict est recommandé.

Les deux médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter l’EoE sont le Dupixent (dupilumab), un anticorps monoclonal, et l’Eohilia (budésonide), un corticostéroïde. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et d’autres corticostéroïdes peuvent également être utilisés comme traitements.

8. Dystonie laryngée

Dystonie laryngée(LD) est un trouble chronique caractérisé par des spasmes des muscles de la boîte vocale (larynx). Les spasmes peuvent provoquer une oppression de la gorge, un enrouement récurrent et des difficultés à parler ou une altération de la parole. L’indication la plus courante de LD est de courtes interruptions de la voix qui surviennent soudainement.

Comment la dystonie laryngée est traitée

La LD est souvent traitée par toxine botulique, qui bloque l’activité nerveuse qui contrôle les muscles laryngés, réduisant ainsi les spasmes. L’orthophonie ou l’orthophonie est utile pour certaines personnes, et la chirurgie est une option.

9. Dysphonie de tension musculaire (DMT)

La dysphonie de tension musculaire (DMT) survient lorsque les muscles entourant le larynx (la boîte vocale) ne fonctionnent pas correctement. MTD est une sous-catégorie de dystonie laryngée.

Les symptômes de la MTD comprennent :

• Enrouement
• Voix tendue
• Un cou douloureux et sensible
• Sensation d’une boule dans la gorge
• Besoin de beaucoup se racler la gorge

La DMT pourrait être plus répandue que ne le pensent les chercheurs, et il existe des preuves qu’elle est courante chez les personnes souffrant d’asthme sévère.

Comment MTD est traité

Dans la plupart des cas, la MTD peut être traitée à la maison avec du repos et du temps. Les stratégies suivantes peuvent également aider à soulager les symptômes :

• Parler seulement lorsque cela est nécessaire jusqu’à ce que l’enrouement disparaisse
• Boire beaucoup de liquides pour garder les voies respiratoires humides
• Utiliser un vaporisateur pour ajouter de l’humidité à l’air
• Éviter les actions qui sollicitent les cordes vocales (par exemple, chuchoter, crier, pleurer et chanter)
• Traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO) si l’enrouement est lié à cette affection
• Éviter l’utilisation de décongestionnants
• Arrêter de fumer

Si la MTD persiste pendant plus d’une à deux semaines, consultez votre médecin ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL), également appelé spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL).oto-rhino-laryngologiste.

10. Dysphagie

Dysphagie, ou difficulté à avaler, peut aller d’une légère difficulté à une incapacité douloureuse à avaler. Dans les cas graves, manger devient un défi, rendant impossible le maintien d’un poids santé.

La dysphagie peut avoir de nombreuses causes, mais survient le plus souvent chez les personnes âgées (par exemple celles atteintes de la maladie de Parkinson ou de démence). Toute condition qui affaiblit ou endommage les muscles et les nerfs utilisés pour la déglutition peut provoquer une dysphagie. 

Comment la dysphagie est traitée

Les traitements de la dysphagie varient. Les stratégies peuvent inclure :

• Changer la texture ou la température des aliments
• Ajuster la position de la tête lors de la déglutition
• Exercices du visage pour améliorer le tonus musculaire
• Demander des soins à un professionnel de la santé

11. Globus Sensation

La sensation Globus décrit la sensation d’une boule dans la gorge ou la sensation que quelque chose est coincé dans la gorge alors qu’il n’y en a pas. Elle n’a pas toujours de cause connue, mais elle est souvent liée à une irritation ou une inflammation de la gorge due à :

• Fumer ou vapoter
• Tensions musculaires
• Maladie de reflux
• Goutte à goutte postnasale

La sensation de Globus n’est généralement pas nocive, même si elle peut être gênante. Cela n’affecte pas votre capacité à manger, à boire ou à parler.

Comment la sensation Globus est traitée

La sensation de Globus ne nécessite généralement pas de traitement, sauf si elle est liée à une maladie plus grave. Certaines des choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à soulager la sensation comprennent :

• Restez hydraté
• Réduisez votre consommation d’alcool, de boissons gazeuses et de café
• Ne mange pas juste avant de te coucher
• Évitez les aliments gras et épicés
• Ne fumez pas et ne vapotez pas
• Prendre des médicaments anti-reflux

12. Cancer de la gorge 

L’un des symptômes du cancer de la gorge est la sensation d’une boule dans la gorge. L’enflure d’un ou de plusieurs ganglions lymphatiques du cou est un signe précoce courant des cancers de la gorge, de la tête et du cou. Une grosseur qui va et vient n’est peut-être pas due au cancer ; les masses cancéreuses grossissent généralement lentement avec le temps.

Comment le cancer de la gorge est traité

Le cancer de la gorge peut être traité de plusieurs manières, notamment :

• Chirurgie
• Radiothérapie
• Chimiothérapie

Selon le stade du cancer, un ou plusieurs types de traitement peuvent être nécessaires. L’endroit où le cancer commence dans la gorge affecte également le(s) type(s) de traitement(s) utilisé(s).

Autres symptômes que vous pourriez ressentir

Une sensation d’oppression dans la gorge s’accompagne souvent d’autres symptômes.Ces symptômes peuvent survenir à des moments précis, comme une sensation d’oppression dans la gorge après avoir mangé ou au premier réveil. L’ensemble des symptômes peut vous aider, vous et votre médecin, à en comprendre la cause.

Certaines des choses que vous pourriez ressentir avec une gorge serrée comprennent :

• Une boule dans la gorge
• Difficulté à avaler ou déglutition excessive
• Besoin fréquent de se racler la gorge
• La sensation que votre gorge est enflée ou « fermée » 
• Douleur ou sensation de brûlure dans la gorge

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Une sensation d’oppression dans la gorge n’altère pas toujours votre capacité à respirer ou à avaler. Cependant, vous devriez toujours consulter un médecin même s’il ne s’agit pas d’une urgence médicale. Par exemple, dans de rares cas, une angine streptococcique non traitée peut entraîner des problèmes rénaux et cardiaques.

Si vous portez un EpiPen (épinéphrine) et que vous souffrez d’anaphylaxie, vous devez quand même appeler le 911 ou vous rendre aux urgences même après avoir utilisé l’EpiPen, car un traitement supplémentaire est généralement nécessaire. En fait, il est possible de retomber dans l’anaphylaxie même quelques heures après la disparition de vos premiers symptômes.

À l’exception d’une crise de panique ou d’anxiété identifiée, tout serrement de gorge qui altère votre capacité à respirer ou à avaler constitue une urgence médicale. Vous devez appeler le 911 ou vous rendre à la salle d’urgence la plus proche.

Se débarrasser d’une sensation de serrement dans la gorge

Soulager l’oppression dans la gorge implique généralement de traiter les affections sous-jacentes. Cependant, certains remèdes maison peuvent apporter un soulagement, tels que :

• Rester bien hydraté
• Manger moins de graisses et d’aliments épicés
• Limiter la consommation d’alcool et arrêter de vapoter ou de fumer
• Éviter les repas juste avant de se coucher