Une feuille de route pour gérer le SOPK avec des médicaments

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection courante qui peut entraîner des symptômes frustrants tels que des règles irrégulières, l’infertilité et la résistance à l’insuline. Heureusement, même s’il n’existe pas de remède, divers médicaments peuvent gérer efficacement ces symptômes, aidant ainsi les femmes à mener une vie plus saine et plus confortable.

Comment gérer les règles irrégulières avec le SOPK

Le SOPK est marqué par des anomalies hormonales qui peuvent entraîner des règles peu fréquentes, appelées oligoménorrhée, ou des règles absentes, appelées aménorrhée.

Certains traitements médicamenteux peuvent réguler les hormones afin de rétablir un cycle menstruel normal.

Deux types de médicaments oraux aident généralement à traiter les irrégularités menstruelles liées au SOPK :

• Pilules contraceptives :Ceux-ci annulent le cycle menstruel, empêchant l’ovulation et contiennent souvent des œstrogènes et des progestatifs (progestérone synthétique). Ils peuvent également réduire le risque de cancer de l’endomètre.
• Provera (médroxyprogestérone) :Cette forme orale de l’hormone progestérone traite l’aménorrhée secondaire. Il diffère du Depo-Provera, utilisé pour le contrôle des naissances.

Explorer les traitements de fertilité pour le SOPK

Pour de nombreuses femmes, le dysfonctionnement hormonal lié au SOPK peut rendre difficile la grossesse. Ceci est souvent lié à une ovulation irrégulière ou absente (anovulation), ce qui signifie qu’une femme ne libère pas d’ovule fécondable.

Les médicaments peuvent améliorer les chances de tomber enceinte pour les personnes souffrant d’infertilité. Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en combinaison.

Les médicaments utilisés pour traiter l’infertilité dans le SOPK comprennent :

• Femara (létrozole) est couramment utilisé pour traiter l’infertilité liée au SOPK et constitue désormais une intervention de première intention recommandée par l’American Society for Reproductive Medicine.Le létrozole est pris une fois par jour pendant cinq jours, en commençant généralement le troisième ou le cinquième jour du cycle menstruel.
• Le citrate de clomifène est le médicament contre la fertilité le plus couramment utilisé pour induire l’ovulation. Il est prescrit pendant cinq jours, à compter du deuxième jour du cycle menstruel, et peut prendre quelques mois avant que l’ovulation ne se produise.
• Le glucophage (metformine), un médicament contre le diabète couramment prescrit, peut renforcer l’efficacité des médicaments contre la fertilité et améliorer la régularité menstruelle. Son utilisation n’est pas approuvée chez les personnes atteintes du SOPK sans diabète, mais est souvent utilisée hors AMM.
• Les gonadotrophines, hormones injectables composées d’hormone folliculo-stimulante (FSH) et/ou d’hormone lutéinisante (LH), sont couramment utilisées lorsque le citrate de clomifène n’induit pas l’ovulation.

Dans des études expérimentales, le supplément non hormonal inositol s’est révélé prometteur pour favoriser l’ovulation dans le traitement du SOPK. Cependant, un examen de 30 essais cliniques impliquant l’inositol a été réalisé dans le cadre d’un processus visant à éclairer les lignes directrices internationales mises à jour en 2023 pour la gestion du SOPK.L’examen de l’inositol par rapport à d’autres thérapies a révélé que les preuves de son utilisation dans le SOPK étaient limitées et peu concluantes.

Traitements efficaces contre la résistance à l’insuline

Environ 50 à 70 % des femmes atteintes du SOPK peuvent développer un diabète ou un prédiabète avant l’âge de 40 ans. Cela est souvent dû à une résistance à l’insuline influencée par des déséquilibres en œstrogènes. Ces femmes sont également confrontées à un risque plus élevé de diabète gestationnel pendant la grossesse.

Les médicaments contre le diabète sont souvent utilisés, parfois hors AMM, pour traiter la résistance à l’insuline chez les femmes atteintes du SOPK. Les options incluent :

• Metformine :Médicament oral de première intention, la metformine contrôle le diabète et favorise la perte de poids.
• Agit (pioglitazone):Ce médicament oral aide à réduire l’hyperglycémie.
• Victoza (liraglutide) :Une option injectable pour contrôler les niveaux d’insuline et de glucose.

Outre les médicaments, les modifications du mode de vie (y compris l’exercice physique régulier et les régimes faibles en gras et en sucres raffinés) sont considérées comme essentielles au traitement.

Comment les femmes atteintes du SOPK peuvent-elles gérer leur poids ?

Environ la moitié des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses.Non seulement le SOPK contribue à la prise de poids, mais il rend également la perte de poids beaucoup plus difficile pour les femmes. En plus de l’exercice et du régime alimentaire, des thérapies médicamenteuses sont parfois utilisées pour aider à perdre du poids.

Les options actuelles peuvent inclure :

• Contrave (naltrexone/bupropion), qui réduit les fringales en stimulant à la fois les centres de récompense et de faim du cerveau
• Qsymia (phentermine/topiramate), un coupe-faim qui fonctionne de manière similaire à Contrave
• Saxenda (liraglutide), utilisé pour traiter la résistance à l’insuline et l’obésité
• Wegovy (sémaglutide), une injection une fois par semaine qui aide à supprimer l’appétit et à retarder la vidange de l’estomac
• Xenical (orlistat), un médicament qui peut empêcher l’absorption des graisses
• Zepbound (tirzépatide), une injection une fois par semaine utilisée avec un régime alimentaire et de l’exercice pour supprimer l’appétit et ralentir la vidange gastrique

Il est important de noter queBelviq (lorcasérine),un médicament amaigrissant précédemment prescrit, a été retiré du marché en février 2020 en raison de préoccupations concernant une incidence accrue de cancer chez les personnes prenant ce médicament.

Contrôler les taux élevés d’androgènes dans le SOPK

Les femmes atteintes du SOPK ont souvent des taux plus élevés d’hormones mâles, appelées androgènes, dont la testostérone. Cette condition, appeléehyperandrogénie, peut entraîner des caractéristiques masculines secondaires, telles que la perte de cheveux de type masculin et l’hirsutisme (pilosité excessive du visage et du corps).

L’hyperandrogénie est généralement traitée avec des médicaments qui bloquent la production d’androgènes ou neutralisent les effets d’une croissance anormale des cheveux.

Ceux-ci incluent :

• Aldactone (spironolactone), un diurétique qui exerce de puissants effets anti-androgènes
• Propecia (finastéride), utilisé hors AMM pour traiter la perte de cheveux chez les femmes atteintes du SOPK

En plus des changements dans la croissance des cheveux, l’hyperandrogénie peut conduire au développement de l’acné. L’acné induite par le SOPK est généralement traitée avec des préparations topiques telles que le peroxyde de benzoyle, l’acide salicylique, les rétinoïdes ou les antibiotiques.

Changements de mode de vie dans le SOPK
Les médicaments pour traiter le SOPK sont souvent utilisés en association avec les changements de mode de vie recommandés, notamment la perte de poids et l’exercice. Votre professionnel de la santé peut proposer ces recommandations comme intervention de première intention avant de prescrire un médicament.