Comment l’exercice et la physiothérapie aident la diastasis recti

Diastasis des grands droitsest une séparation dudroit de l’abdomenmuscle – communément appelé « six-pack » – et un amincissement du tissu conjonctif qui s’étend au milieu de ce muscle appelé leligne de l’aube.Elle survient souvent en raison d’une grossesse, mais peut toucher les hommes ou les femmes de tout âge. Le traitement principal de cette maladie est la physiothérapie.

Pourquoi la diastasis recti se produit-elle ?

Le droit de l’abdomen est le gros muscle abdominal souvent appelé « abdominaux en six packs ». Ce muscle est joint au milieu, généralement avec un espace de 1 à 2 centimètres (cm) entre les côtés.Un écart plus large que 2 cm est diagnostiqué comme un diastasis recti.

Le diastasis recti survient le plus souvent pendant la grossesse ou à la suite d’une prise de poids importante. Elle peut également se développer après une chirurgie abdominale.

Pendant la grossesse et le post-partum

Un diastasis recti peut survenir pendant la grossesse et après l’accouchement. À mesure que le ventre se dilate, les muscles abdominaux doivent s’étirer pour s’adapter à cette croissance, y compris le tissu conjonctif qui maintient ensemble les deux côtés de ce muscle. Un étirement excessif peut provoquer une séparation pendant la grossesse et après l’accouchement.

La raison exacte pour laquelle certaines personnes enceintes ou en post-partum souffrent de diastasis recti alors que d’autres ne le font pas n’est pas claire. Cependant, il existe des facteurs de risque possibles pour développer cette maladie, tels que :

• Grossesse à un âge plus avancé
• Prise de poids pendant la grossesse
• Poids élevé à la naissance
• Grossesses multiples
• Césarienne (césarienne ; accouchement chirurgical)

La diastasis recti s’améliore souvent d’elle-même après l’accouchement, mais environ une femme sur trois souffre encore de cette maladie 12 mois après l’accouchement.

En dehors de la grossesse

La diastasis recti peut toucher aussi bien les hommes que les femmes en dehors de la grossesse, généralement en raison d’une prise de poids excessive (obésité). Cela peut également survenir chez les personnes ayant subi une chirurgie abdominale.

Reconnaître les symptômes du diastasis recti

La diastasis recti provoque généralement un renflement près du nombril. Cela peut toujours être visible ou seulement après avoir mangé ou bu. Cela ne provoque généralement pas de douleur.

Bien que cette condition se développe souvent pendant la grossesse, elle peut ne être visible qu’après l’accouchement.

Vous pouvez effectuer un test simple à la maison, comme suit, pour déterminer si vous avez un diastasis recti :

1. Allongez-vous sur le dos sur une surface ferme.
2. Pliez les genoux et placez vos pieds à plat sur le sol.
3. Contractez vos muscles abdominaux et soulevez légèrement le haut de votre corps du sol.
4. Placez vos doigts au milieu de vos muscles abdominaux et appuyez doucement. Répétez cette opération au-dessus de votre nombril, au niveau du nombril et juste en dessous. Si vous ressentez un écart, vous souffrez probablement de diastasis recti.

La diastasis recti est généralement classée en fonction du nombre de largeurs de doigts qui correspondent à l’espace entre les côtés de vos muscles abdominaux.

Diagnostiquer la diastasis recti
En règle générale, un médecin diagnostique un diastasis recti en appuyant doucement le long de vos muscles abdominaux pour détecter un espace. La taille de l’espace est mesurée en largeur de doigt ou avec une règle. Parfois, l’échographie confirme le diagnostic ou exclut des conditions similaires, comme une hernie.

Effets sur le corps

La diastasis recti n’est pas seulement un problème esthétique. Cette condition peut avoir d’autres effets néfastes sur le corps, contribuant à :

• Lombalgie
• Mauvaise posture
• Douleur pelvienne
• Incontinence urinaire
• Incontinence fécale
• Prolapsus des organes pelviens
• Mauvaise qualité de vie
• Faiblesse des muscles abdominaux

Options de traitement pour la diastasis recti

Le traitement du diastasis recti dépend de sa gravité. Parfois, elle s’améliore d’elle-même, comme après l’accouchement.

La physiothérapie est le principal traitement conservateur du diastasis recti. Les interventions comprennent généralement les éléments suivants :

Exercices de renforcement

Les exercices de renforcement ciblent les muscles droits de l’abdomen, les abdominaux transversaux et le plancher pelvien. Vous pouvez faire quelques exercices de renforcement à la maison, mais procédez avec prudence ; progresser trop rapidement peut faire plus de mal que de bien. Pour réduire votre risque d’aggraver votre état, consultez un physiothérapeute pour un programme d’exercices individualisé.

Supports abdominaux

Diverses orthèses, comme une bande abdominale ou l’application d’une bande de kinésiologie par un physiothérapeute, sont parfois utilisées pour soutenir les muscles abdominaux pendant la guérison.

Un physiothérapeute peut suggérer de porter une attelle abdominale ou un vêtement de soutien au début de la récupération pour maintenir les muscles abdominaux en place pendant les activités quotidiennes.

Stimulation électrique neuromusculaire (NMES)

La stimulation électrique peut aider les muscles faibles à se contracter lors des exercices de renforcement.Ce traitement est effectué par un physiothérapeute. Des électrodes sont appliquées sur la peau pour délivrer des impulsions électriques afin d’aider les muscles à se contracter plus fort pendant les exercices de renforcement.

Chirurgie

Les personnes atteintes de cas graves – généralement un écart d’au moins 5 cm de large – peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter la diastasis recti.Dans les cas moins graves, vous pouvez choisir de subir une intervention chirurgicale pour des raisons esthétiques.

La chirurgie du diastasis recti peut être réalisée par laparoscopie (insertion d’instruments à travers de petites incisions) ou par une procédure ouverte, nécessitant des incisions plus grandes.

La couverture d’assurance dépendra de votre régime d’assurance et de la nécessité ou non de l’intervention chirurgicale.

Exercices pour gérer la diastasis recti

Si vous souffrez de diastasis recti, parlez à un professionnel de la santé, tel qu’un physiothérapeute, avant de commencer un nouveau programme d’exercices. Utiliser une mauvaise forme ou se surmener peut aggraver cette condition. Vous trouverez ci-dessous quelques exercices qu’un physiothérapeute peut vous prescrire pour renforcer votre corps.

Renfort abdominal

1. Allongez-vous sur le dos sur une surface ferme.
2. Pliez les genoux et posez vos pieds à plat sur le sol.
3. Placez vos mains sur vos hanches, le bout des doigts reposant sur les côtés de vos muscles abdominaux inférieurs.
4. Serrez lentement vos muscles abdominaux comme si vous tiriez votre nombril vers votre colonne vertébrale. Vous devriez sentir les muscles sous le bout de vos doigts se contracter. Ne retenez pas votre souffle.
5. Maintenez cette position pendant 10 secondes, puis détendez-vous.
6. Répétez 10 fois.

Retombées du genou

1. Effectuez l’exercice de renforcement abdominal (ci-dessus).
2. En gardant vos muscles abdominaux tendus, laissez tomber lentement un genou sur le côté, puis ramenez-le au centre.
3. Répétez du côté opposé.
4. Effectuez 10 fois de chaque côté.

Marches couchées

1. Effectuez l’exercice de renforcement abdominal (ci-dessus).
2. En gardant vos muscles abdominaux tendus, soulevez un pied du sol et abaissez-le.
3. Répétez du côté opposé.
4. Continuez à « marcher », en alternant les jambes, 10 fois de chaque côté.

Pontage

1. Allongez-vous sur le dos sur une surface ferme.
2. Pliez vos genoux et posez vos pieds sur le sol.
3. Serrez vos fesses l’une contre l’autre et soulevez vos hanches du sol. Gardez vos omoplates en contact avec le sol.
4. Maintenez la position pendant deux à trois secondes, puis redescendez.
5. Répétez 10 fois et travaillez jusqu’à trois séries d’affilée.

Évitez ces exercices avec Diastasis Recti

Effectuer les bons exercices avec diastasis recti est essentiel pour éviter d’aggraver la condition. Les activités qui sont sûres plus tard dans le processus de guérison, comme les redressements assis, peuvent exercer trop de pression sur le tissu conjonctif entre les muscles abdominaux plus tôt.

Le moyen le plus sûr de progresser grâce aux exercices pour la diastasis recti est sous la supervision d’un physiothérapeute. Si vous souffrez de diastasis recti, évitez tout exercice provoquant un dôme. Le doming est une protrusion de votre ventre à travers vos muscles abdominaux.Les exemples incluent :

• Des craquements
• Des redressements assis
• Planches
• Soulever des objets lourds ou des poids

Comment trouver un physiothérapeute pour la séparation abdominale

Les physiothérapeutes sont formés pour traiter la diastasis recti.Vous pouvez accéder au site Web ChoosePT de l’American Physical Therapy Association, cliquer sur le bouton « Trouver un physiothérapeute » et choisir « santé pelvienne » dans le champ « Orientation pratique ». Vous pouvez également trouver un spécialiste certifié de la santé des femmes en sélectionnant le champ « Rechercher par spécialiste » et en sélectionnant « Santé des femmes ».

Vous pouvez également demander une référence à un professionnel de la santé de confiance. Les obstétriciens-gynécologues (obstétriciens-gynécologues), les médecins spécialisés dans le traitement des femmes enceintes ou un prestataire de soins primaires (PCP) pourront peut-être vous orienter vers des physiothérapeutes de votre région qui travaillent régulièrement avec des personnes atteintes de diastasis recti.