Prendre une contraception pendant la grossesse : que se passe-t-il ?

Si vous prenez la pilule contraceptive et découvrez que vous êtes enceinte, vous vous demandez peut-être si cela pourrait nuire au développement du fœtus ou s’il existe un risque que cela entraîne une fausse couche ou une mortinatalité. Certains types de contraceptifs peuvent entraîner des complications, mais, dans la plupart des cas, l’utilisation involontaire de pilules contraceptives ou d’autres dispositifs d’administration d’hormones comporte un risque relativement faible.

Pilule contraceptive et malformations congénitales

Selon une étude de 2015, il n’existe aucune preuve suggérant que la prise involontaire de pilules contraceptives combinées ou de pilules progestatives en début de grossesse pourrait causer des dommages. Il n’est pas associé à un risque accru de malformations congénitales ni à des complications de grossesse.

Il est important de noter qu’il n’y a pas eu beaucoup de recherches sur ce sujet. Ce n’est pas dû à un oubli ou à un manque d’intérêt. L’éthique médicale n’autoriserait pas les recherches susceptibles de mettre en danger une personne enceinte ou son fœtus.

La plupart des données proviennent de recherches épidémiologiques comparant les personnes qui ont utilisé la pilule contraceptive au début de leur grossesse avec celles qui ne l’ont pas fait. À cet égard, il y a eu peu de différence dans le nombre de malformations congénitales, de fausses couches ou de mortinaissances entre les deux groupes.

Le CDC note que les progestatifs pris en début de grossesse augmentent légèrement le risque dehypospadias(une anomalie congénitale où l’ouverture de l’urètre n’est pas située à l’extrémité du pénis) chez les bébés attribués à un mâle à la naissance.

Cependant, les études menant à cette conclusion sont plus anciennes et portaient pour la plupart sur des personnes prenant des progestatifs pour lutter contre l’infertilité ou pour prévenir une fausse couche, et non sur les faibles doses de progestatifs contenues dans les pilules contraceptives.

Si vous pensez être enceinte

Il n’est toujours pas recommandé de continuer à prendre des contraceptifs si vous êtes enceinte, même si vous avez utilisé des médicaments contraceptifs jusqu’à ce que la grossesse soit confirmée.

L’étude de 2015 n’a trouvé aucune preuve suggérant une augmentation des dommages causés au fœtus en cas d’utilisation non intentionnelle de contraceptifs oraux.Mais si vous pensez être enceinte, faites un test de grossesse pour en être sûr. Si vous ne pouvez pas faire de test de grossesse pour une raison quelconque, envisagez d’utiliser d’autres formes de contraception (comme des préservatifs ou une éponge) jusqu’à ce que vous le puissiez, car les médicaments hormonaux peuvent atteindre le fœtus.

Risque de grossesse pendant le contrôle des naissances

Bien que l’abstinence soit la seule méthode de contrôle des naissances qui garantit une efficacité à 100 % pour prévenir la grossesse, une utilisation parfaite des contraceptifs est efficace à près de 100 %.

L’utilisation parfaite signifie qu’un contraceptif est utilisé correctement à chaque fois, tandis que l’utilisation typique explique les erreurs humaines courantes, comme l’oubli de prendre une pilule contraceptive à temps. Les taux d’efficacité varient comme suit :

• Utilisation parfaite de la pilule contraceptive : plus de 99%
• Utilisation typique de la pilule contraceptive : 91 %
• Utilisation parfaite des préservatifs : 98%
• Utilisation typique de préservatifs : 82 %

Les contraceptifs réversibles à action prolongée (LARC), comme le dispositif intra-utérin (DIU) et les méthodes de contraception permanentes comme la ligature des trompes (lier les trompes), sont efficaces à plus de 99 %.

Mythes sur le contrôle des naissances et les fausses couches

La plupart des méthodes contraceptives ne nuisent pas au fœtus lorsqu’elles sont utilisées en début de grossesse. Il existe des malentendus courants sur la différence entre le contrôle des naissances et les pilules abortives médicamenteuses.

Pilules contraceptives

Certaines personnes pensent que si elles continuent à prendre la pilule contraceptive pendant leur grossesse, elles risquent de faire une fausse couche. Ce n’est pas vrai, et il n’y a jamais eu aucune preuve permettant de le suggérer. Prendre la pilule contraceptive pendant la grossesse ne provoque pas de fausse couche.

Les hormones contenues dans la pilule agissent en arrêtant l’ovulation et en épaississant la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. En début de grossesse, ces actions ne contribuent pas à une fausse couche ou à une mortinatalité.

Contraception d’urgence

Un autre mythe est que l’utilisation d’une contraception d’urgence (telle que Plan B One-Step) pendant la grossesse peut entraîner une interruption spontanée de votre grossesse. Ce n’est encore une fois pas vrai. Ces pilules n’ont aucun effet une fois qu’un ovule fécondé a été implanté.

Avortement médicamenteux

Il existe des médicaments spécifiques qui peuvent mettre fin à une grossesse si vous le souhaitez. Il s’agit d’une forme d’avortement médicamenteux et n’est pas considéré comme un moyen de contraception.

L’avortement médicamenteux fonctionne selon une méthode différente de celle de la contraception hormonale. Connue sous le nom de Mifeprex (mifépristone) ou RU-486, la pilule abortive est approuvée par la FDA aux États-Unis depuis 2000.

Défis juridiques liés à l’utilisation de la mifépristone
La disponibilité de la mifépristone aux États-Unis a récemment été entre les mains des tribunaux. En avril 2023, un juge fédéral du Texas a rendu une décision pour suspendre son approbation par la FDA, modifiant ainsi son statut juridique. Cette décision a ensuite fait l’objet d’un appel, a été suspendue (autorisant la poursuite de la vente de mifépristone) et l’accès a été de nouveau annulé par la Cour d’appel du 5e circuit.
En juin 2024, la Cour suprême a décidé à l’unanimité de préserver un large accès à la mifépristone, notamment en autorisant la prescription par télésanté et la livraison par courrier. Cependant, il existe des interdictions et des restrictions dans certains États qui refusent l’accès à l’avortement.

Risques liés au maintien du contrôle des naissances

Certaines méthodes contraceptives peuvent être nocives lorsqu’elles sont utilisées pendant la grossesse. Vous trouverez ci-dessous une liste des méthodes contraceptives courantes et de leurs risques si elles sont utilisées pendant la grossesse.

COC ou pilules progestatives

Les contraceptifs oraux combinés œstrogènes-progestatifs (COC) et les pilules progestatives sont deux types différents de pilules contraceptives. Les COC contiennent des formes synthétiques d’œstrogène et de progestérone, tandis que les pilules progestatives ne contiennent que de la progestérone synthétique.

Bien qu’il n’existe aucune preuve suggérant que des malformations congénitales ou une fausse couche puissent survenir si vous prenez des pilules contraceptives pendant la grossesse, certaines recherches suggèrent un risque accru de respiration sifflante, d’asthme et de rhinite chez les enfants qui y ont été exposés.

Risque de grossesse progestative et extra-utérine
Les formes de contraception progestatives seules sont associées à un risque légèrement plus élevé de grossesse extra-utérine si elles ne parviennent pas à empêcher une grossesse. Cependant, le risque absolu de grossesse extra-utérine n’est pas plus élevé que l’absence de contraceptif.

DIU

Si vous tombez enceinte avec un dispositif intra-utérin (DIU), le risque de complications telles qu’une fausse couche, un accouchement prématuré et des infections est plus élevé.Bien que le DIU réduise le taux global de grossesse, si une grossesse survient avec un DIU en place, il est plus probable qu’il s’agisse d’une grossesse extra-utérine et nécessitera des soins médicaux immédiats.

Appelez immédiatement votre médecin pour discuter de vos options. Si vous souhaitez poursuivre la grossesse, votre obstétricien/gynécologue vous recommandera probablement de retirer votre DIU. Le faire tôt et en temps opportun peut réduire ces risques.

Implants, injections et anneaux vaginaux

Les implants contraceptifs, les injections et les anneaux vaginaux (comme NuvaRing) contiennent les mêmes types d’hormones que celles présentes dans les pilules contraceptives et comportent les mêmes risques.

Il n’existe aucune preuve démontrant que leur utilisation peut provoquer des malformations congénitales ou des fausses couches si elles sont utilisées en début de grossesse.

Cependant, certains, comme l’implant Nexplanon, augmentent le risque de grossesse extra-utérine.

Méthodes barrières

Il n’y a aucun risque lors de l’utilisation d’une méthode contraceptive barrière pendant la grossesse. Cela comprend :

• Casquettes cervicales
• Préservatifs
• Diaphragmes
• Spermicides
• Éponges

Ces méthodes sont utilisées pour empêcher physiquement les spermatozoïdes de féconder un ovule et n’impliquent généralement pas d’hormones. L’utilisation de préservatifs pendant la grossesse peut prévenir les infections sexuellement transmissibles.