LEEP : tout ce que vous devez savoir

Au cours d’une procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), le tissu cervical est retiré à l’aide d’une fine boucle métallique chauffée à l’électricité. Vous pourriez avoir besoin d’une RAD pour évaluer et traiter les cellules précancéreuses de votre col de l’utérus découvertes lors d’un test Pap ou d’une colposcopie.

Une procédure LEEP est sûre, rapide et peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin. Un suivi et une surveillance continue sont essentiels pour garantir que les cellules anormales ne réapparaissent pas et ne progressent pas vers un cancer du col de l’utérus.

Qu’est-ce qu’un PLEME ?

Une RAD est l’une des procédures les plus couramment utilisées pour traiter la dysplasie cervicale, c’est-à-dire lorsque des cellules anormales (précancéreuses) sont détectées à l’intérieur ou autour du col de l’utérus d’une femme.

Cette procédure dure environ 20 minutes et est réalisée au cabinet de votre médecin sous anesthésie locale. Cependant, certaines femmes peuvent préférer subir une anesthésie générale, auquel cas elle peut être pratiquée dans un hôpital ou un centre chirurgical.

Après avoir injecté un médicament anesthésiant dans le col de l’utérus, le praticien insère une fine boucle métallique dans le vagin. Une fois qu’il atteint le col, un courant électrique passe à travers la boucle métallique pour couper et éliminer une fine couche de tissu cervical anormal.

Outre la RAD, d’autres procédures peuvent être utilisées pour éliminer les cellules cervicales anormales :

• Conisation au laser ou au couteau froid :Le tissu cervical anormal est coupé et retiré respectivement au laser ou au scalpel.
• Cryothérapie :Le tissu cervical anormal est détruit par le froid.
• Laser or thermal ablation: Le tissu cervical anormal est détruit respectivement avec un laser ou une sonde métallique chauffée.

Votre médecin décidera d’une RAD ou d’une autre procédure en fonction de facteurs tels que votre âge, l’emplacement des cellules anormales dans votre col de l’utérus, la taille et le nombre de zones touchées, leur suspicion de cancer et si vous avez déjà subi des traitements cervicaux.

Contre-indications

Une cervicite sévère (inflammation ou infection du col de l’utérus) est une contre-indication à une RAD.

Une RAD n’est pas non plus réalisée pendant la grossesse, sauf en cas de forte suspicion de cancer invasif du col de l’utérus.

Risques potentiels

Les risques associés à un PLEME comprennent :

• Saignement abondant
• Brûlure du vagin
• Infection
• Cicatrices et rétrécissement du col (peuvent causer des problèmes de menstruation)

Après une RAD, il existe également une légère augmentation du risque de complications futures lors de la grossesse, notamment une naissance prématurée et un bébé de faible poids à la naissance.Cela peut être dû à la dysplasie cervicale elle-même.

Objectif d’une procédure LEEP

Une RAD est généralement effectuée lorsqu’un test Pap ou une colposcopie suggère la présence de cellules cervicales anormales ou d’une dysplasie cervicale.

La dysplasie cervicale peut être un précurseur du cancer du col de l’utérus et est souvent causée par une infection par le virus du papillome humain (VPH). La bonne nouvelle est que lorsque la dysplasie cervicale est identifiée et traitée tôt, la plupart des femmes ne développent pas de cancer.

Même si une RAD peut éliminer les cellules cervicales anormales, elle ne constitue pas un remède contre le VPH. Même si les cellules sont éliminées, vous serez toujours atteint du VPH et nécessiterez une surveillance continue pour garantir que toutes les cellules anormales sont traitées rapidement si et quand elles apparaissent.

Plus rarement, un LEEP peut être utilisé pour aider à diagnostiquer ou à traiter les affections suivantes :

• Polypes cervicaux
• Verrues génitales
• L’exposition au diéthylstilbestrol (DES) chez les filles dont les mères ont pris cette forme synthétique d’œstrogène lorsqu’elles étaient enceintes, car elles courent un risque accru de développer un cancer du col de l’utérus et du vagin.

Comment se préparer

Si votre médecin vous dit que vous devez subir une PLEME, il vous demandera probablement de planifier la procédure lorsque vous n’avez pas vos règles. Cela permettra une visualisation optimale de votre col de l’utérus.

Une fois que vous êtes programmé pour une PLEME, votre praticien vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer.

Emplacement

La procédure LEEP est réalisée par un gynécologue dans son cabinet ; cela peut également être fait dans un hôpital ou un centre chirurgical.

Que porter

Vous devrez vous déshabiller à partir de la taille pour votre LEEP. C’est pourquoi il est conseillé de porter des vêtements amples, confortables et faciles à enlever le jour de votre intervention.

Nourriture et boisson

Vous n’avez pas besoin de vous abstenir de manger ou de boire avant une RAD, sauf si vous recevez une anesthésie sédative. Le cabinet de votre médecin vous le fera savoir.

Médicaments

Si vous prenez de l’aspirine ou un autre type d’anticoagulant, votre médecin pourrait vous demander d’arrêter ou de diminuer la dose avant votre RAD.

Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les produits à base de plantes, les vitamines et les drogues récréatives.

Votre professionnel de la santé peut vous conseiller de prendre quatre comprimés de Motrin (ibuprofène) à concentration régulière ou deux comprimés de Tylenol (acétaminophène) extra-forts une heure avant une RAD (en supposant que vous n’êtes pas allergique à ces médicaments). Cela peut aider à atténuer le léger inconfort que vous pourriez ressentir pendant la procédure.

Quoi apporter

Les articles à apporter avec vous le jour de votre PLEME comprennent :

• Votre permis de conduire et votre carte d’assurance
• Une serviette hygiénique à porter à la maison après l’intervention (des pertes rosâtres ou brun foncé sont courantes après une RAD)
• Des vêtements confortables pour rentrer à la maison

Changements de style de vie préopératoires

Votre médecin vous conseillera de ne pas avoir de relations sexuelles, de douche ou d’utiliser des tampons ou des crèmes ou médicaments vaginaux 24 heures avant l’intervention.

À quoi s’attendre le jour de l’intervention

Même si une RAD est une procédure courte, il est naturel de se sentir mal à l’aise. Cela peut vous aider à savoir à quoi vous attendre, du début à la fin.

Avant la procédure

À votre arrivée au cabinet de votre médecin pour une RAD, il vous sera demandé d’utiliser les toilettes pour vider votre vessie. Dans la salle d’examen, vous vous déshabillerez ensuite de la taille aux pieds et enfilerez une blouse.

Pendant la procédure

Lorsqu’il sera temps de commencer l’intervention, il vous sera demandé de monter sur la table d’examen, de mettre vos pieds dans les étriers à son extrémité et de vous allonger sur le dos.

Votre professionnel de la santé procédera ensuite aux étapes suivantes :

• Visualisation du col :Votre praticien insérera un spéculum dans votre vagin, puis l’ouvrira pour voir votre col de l’utérus. Le professionnel de la santé placera ensuite un colposcope à proximité (mais toujours à l’extérieur) de votre ouverture vaginale. Cet instrument spécial permet une vue agrandie de votre col de l’utérus. Le médecin appliquera également une solution diluée d’acide ou d’iode sur le col pour rendre les cellules anormales blanches et plus visibles. L’application de cette solution peut provoquer une légère sensation de brûlure.
• Engourdissement du col :À l’aide d’une petite aiguille, le médecin injectera le médicament anesthésiant dans le col de l’utérus. Vous pouvez ressentir une sensation de piqûre ou de picotement pendant ce processus.
• Ablation anormale de cellules cervicales :Une boucle métallique est ensuite insérée dans le spéculum et déplacée vers le col. Le courant électrique envoyé au fil lui permet de chauffer et de couper rapidement le tissu cervical affecté. Vous pouvez ressentir de légères crampes ou une légère pression pendant que cela se produit. Certaines femmes se sentent faibles ; assurez-vous d’informer votre médecin si cela vous arrive.
• Prévenir/arrêter les saignements cervicaux :Une fois les cellules anormales retirées, le praticien cautérisera le col de l’utérus à l’aide d’une pâte médicale spéciale ou d’un dispositif de cautérisation pour contrôler tout saignement (qui est généralement minime).
• Retrait du spéculum :Le professionnel de la santé retirera le spéculum. Vous serez assisté sur la table et invité à vous habiller pour la récupération à la maison. Le tissu cervical retiré sera envoyé à un laboratoire spécial pour analyse.

Il y aura de légères variations dans ce qui se passe à chaque étape si la procédure est effectuée dans un hôpital ou un centre chirurgical, mais le processus général est le même.

Après la procédure

Vous pouvez ressentir une douleur profonde et sourde après l’intervention en raison de la petite plaie créée dans le col de l’utérus. Vous aurez un peu de temps pour vous reposer, utiliser les toilettes et placer une serviette hygiénique.

Après avoir discuté de vos questions ou préoccupations concernant votre procédure ou votre rétablissement, vous pouvez quitter le cabinet de votre médecin.

Récupération

Après une RAD, votre professionnel de la santé vous donnera diverses instructions à suivre à la maison.

Ces instructions comprennent généralement :

• Prenez des analgésiques (généralement un médicament en vente libre comme Tylenol) pour tout léger inconfort ou crampe que vous ressentez.
• Portez une serviette hygiénique en cas de taches vaginales et/ou de sang vaginal ou de pertes brun foncé. Ces taches/décharges sont normales pendant une à trois semaines après une RAD.
• Évitez les rapports sexuels et évitez de placer quoi que ce soit, y compris des tampons, dans votre vagin pendant trois à quatre semaines.
• Évitez toute activité intense pendant 48 heures. Les exercices aérobiques et le levage de charges lourdes doivent être évités plus longtemps (au moins une à deux semaines après votre RAD).
• Il est acceptable de prendre une douche après une LEEP, mais évitez les bains pendant deux à quatre semaines après l’intervention.

Soins de longue durée

Vous aurez un rendez-vous de suivi environ deux semaines après votre LEEP pour examiner les résultats des tissus cervicaux du laboratoire.

Assurez-vous de faire un suivi auprès de votre professionnel de la santé au sujet de vos résultats si vous n’avez pas de réponse de sa part ou si vous n’avez pas déjà prévu ce rendez-vous. Ne présumez pas qu’aucune nouvelle n’est une bonne nouvelle.

Si la dysplasie cervicale a été traitée de manière adéquate (c’est-à-dire que toutes les cellules anormales ont été éliminées), selon votre cas, vous pouvez vous attendre à subir des tests Pap et des tests HPV plus fréquents.

Le but de ces tests est de s’assurer que la dysplasie ne réapparaisse pas. Si tous les résultats des tests de suivi sont normaux, vous pourrez peut-être revenir aux dépistages tous les trois ans.

Si les marges sont positives (ce qui signifie que les bords de l’échantillon de tissu contiennent des cellules anormales), le traitement et le suivi peuvent varier. Parfois, une nouvelle procédure peut être recommandée.

Les stratégies de suivi après un PLEME varient légèrement selon les prestataires de soins de santé. Cela dit, l’objectif global de ces tests est de maximiser la prévention du cancer du col de l’utérus tout en minimisant les méfaits d’un surtest et d’un surtraitement.

Procédures futures possibles

Si l’un des tests de suivi révèle une dysplasie cervicale, une LEEP ou une autre procédure d’excision ou d’ablation (par exemple, conisation au laser ou cryochirurgie, respectivement) peut être nécessaire. Dans certains cas, si les cellules anormales persistent, une hystérectomie peut être recommandée.

Si des cellules cancéreuses sont découvertes, des tests d’imagerie seront ordonnés pour déterminer si et dans quelle mesure le cancer s’est propagé. Vous serez également référé à un oncologue. Le traitement du cancer du col de l’utérus implique la chirurgie, la radiothérapie et/ou la chimiothérapie.

Ajustements du style de vie

Les habitudes de vie suivantes peuvent aider à prévenir le cancer du col de l’utérus :

• Obtenez le vaccin contre le VPH :Si tu avez entre 27 et 45 ans, vous pourrez peut-être également obtenir le Vaccin contre le VPH. Discutez avec votre médecin pour voir si cela vous convient.
• Limiter le risque de contracter le VPH: Le VPH se transmet par contact peau à peau. Bien qu’il soit conseillé d’utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels, gardez à l’esprit que le VPH peut toujours se propager par contact avec des parties qu’un préservatif ne couvre pas.
• Arrêtez de fumer :Le tabagisme augmente votre risque de précancer et de cancer du col de l’utérus.