Points clés à retenir
- La valeur prédictive négative (VPN) indique la probabilité que vous soyez réellement négatif pour une maladie après un résultat de test négatif.
- La VPN est plus élevée dans les tests plus sensibles, car moins de personnes atteintes de la maladie ont un résultat négatif.
- La VAN diminue à mesure qu’une maladie est plus courante dans une population.
Comprendre la valeur prédictive négative (VAN) peut prêter à confusion. Cependant, il s’agit d’un élément important pour comprendre la qualité et l’exactitude des tests médicaux. La valeur prédictive négative vous indique à quel point vous pouvez être rassuré si votre test est négatif pour une maladie. C’est un indicateur de la précision du résultat négatif du test. En d’autres termes, il vous indique la probabilité queen fait tu n’as pas la maladie.
La valeur prédictive négative est définie comme le nombre de vrais négatifs (personnes dont le test est négatif et qui ne souffrent d’aucune maladie) divisé par le nombre total de personnes dont le test est négatif. Cela varie en fonction de la sensibilité du test, de sa spécificité et de la prévalence de la maladie.
En raison de la prévalence variable de la maladie dans différentes communautés, la valeur prédictive négative d’un test n’est pas toujours évidente. La plupart des médecins ne peuvent pas simplement vous donner un chiffre pour la valeur prédictive négative lorsque vous passez un test donné, même s’ils en connaissent la sensibilité et la spécificité.
Exemple
Si un test de chlamydia a une sensibilité de 80 % et une spécificité de 80 % dans une population de 100 personnes avec une prévalence de chlamydia de 10 %, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :
- 8 vrais positifs sur 10 sont positifs
- 72 vrais négatifs sur 90 sont testés négatifs
Sur 74 tests négatifs, 72 sont de vrais négatifs (ils n’ont pas l’infection) et 2 sont des faux négatifs (ils ont été testés négatifs, mais ils ont effectivement l’infection).
La VAN serait donc de 97 % (72/74). Vous pouvez vous attendre à ce que 97 % des personnes dont le test est négatif soient en réalité négatives pour la chlamydia.
En revanche, si le même test était effectué dans une population présentant une prévalence de chlamydia de 40, la VPN serait différente. En effet, la VPN ne prend pas seulement en compte la sensibilité et la spécificité d’un test de diagnostic. Dans ce cas:
- 32 des 40 vrais positifs sont positifs
- 48 des 60 vrais négatifs sont négatifs
Sur 56 tests négatifs, 8 sont des faux négatifs. Cela signifie que la valeur prédictive négative est de 85 % (48/56).
Comment divers facteurs affectent la valeur prédictive négative
Les tests à haute sensibilité font augmenter la valeur prédictive négative. En effet, davantage de personnes réellement positives ont un résultat positif à un test de haute sensibilité et il y a moins de faux négatifs.
De même, la valeur prédictive négative passe vers le bas à mesure qu’une maladie devient plus courante dans une population.
En revanche, la valeur prédictive positive augmente à mesure que la maladie est plus fréquente dans une population. Et les tests de haute spécificité améliorent la valeur prédictive positive. Avec les tests de haute spécificité, il y a moins de faux positifs. Plus la spécificité est élevée, plus les personnes dont le test est négatif sont négatives.
