Comment traiter une plaie par avulsion

Avulsionssont des blessures traumatiques graves dans lesquelles un ou plusieurs morceaux de tissu sont déchirés ou détachés du corps, y compris au moins les trois couches de peau. Ces blessures sont plus graves que les lacérations (coupures), mais elles sont moins graves que les amputations traumatiques, lorsqu’un doigt ou un membre est complètement coupé du corps.

Les avulsions sont des blessures dévastatrices et comportent un risque élevé d’infections (à égalité avec les brûlures).Ces blessures sont généralement causées par des morsures d’animaux, des blessures causées par des équipements industriels ou des accidents de véhicules à moteur (en particulier des motos).

Cet article couvrira les causes des avulsions et comment elles sont traitées. Vous apprendrez également comment prendre soin de votre plaie pendant votre convalescence après une blessure par avulsion.

Qu’est-ce qu’une plaie par avulsion ?

Une blessure par avulsion traverse toutes les couches de la peau. Vous pourrez peut-être soulever un lambeau de tissu qui est encore connecté, ou le tissu pourrait être détaché du corps. Si la section de tissu avulsé est disponible et suffisamment saine, elle peut parfois être réparée.

Si le tissu avulsé n’est pas disponible ou est trop endommagé, la blessure est souvent traitée comme une brûlure où des couches de peau ont été gravement endommagées ou perdues.

Dégantage

Une avulsion qui s’enroule tout autour d’une extrémité et provoque le retrait des couches de tissus est appelée blessure par dégantage.Le nom vient de l’image du retrait d’un gant de votre main pour qu’il se retrouve à l’envers.

Le dégantage peut affecter n’importe quelle partie du corps, y compris les doigts, les pieds ou les mains. Une cause fréquente de dégantage est lorsqu’un anneau s’accroche à quelque chose et que la peau ou les tissus environnants du doigt sont arrachés. Certaines blessures liées au dégantage entraînent des amputations chirurgicales. 

Les avulsions et les blessures causées par le dégantage nécessiteront presque toujours des soins chirurgicaux pour guérir correctement. Les avulsions mettent beaucoup de temps à guérir et nécessitent toujours des soins médicaux.

Liste des blessures et sites courants par avulsion

Une blessure par avulsion peut survenir dans différentes zones du corps. Les fractures par avulsion sont les blessures par avulsion les plus courantes. Cela se produit lorsqu’une blessure provoque la rupture d’un tissu mou (ligament ou tendon) d’un morceau d’os auquel il est attaché.

Voici des exemples de blessures par avulsion courantes :

• Fracture par avulsion, telle que fracture par avulsion tibiale
• Fracture par avulsion d’un métatarsien (os de l’orteil)
• Blessure par avulsion d’anneau causée par une alliance
• Avulsion du tendon, telle que l’avulsion du tendon du triceps
• Avulsion musculaire, telle que l’avulsion des adducteurs proximaux
• Lésion oculaire, telle qu’une avulsion choroïdienne (une couche à l’arrière de l’œil)

Une blessure par avulsion provoque généralement des douleurs et des saignements intenses. Selon la gravité de la blessure, les nerfs peuvent également être endommagés, ce qui peut empêcher une personne de ressentir de la douleur.

Comment traite-t-on une plaie par avulsion ?

Si vous ou quelqu’un d’autre souffrez d’une blessure par avulsion, vous devez obtenir des soins médicaux immédiats en vous rendant à la salle d’urgence la plus proche.

Les blessures par avulsion peuvent nécessiter :

• Points de suturefermer la plaie pour l’aider à guérir.
• Refixer la peausi le lambeau de peau peut être sauvé et guérira.
• Greffes de peau,ce qui peut être réalisé par chirurgie pour remplacer des zones complètes de peau qui n’ont pas pu être sauvées. 

Une fracture par avulsion, ou blessure par avulsion osseuse, nécessite généralement du repos, de la glace et éventuellement une thérapie physique. Cela ne nécessite généralement pas de chirurgie.

Se remettre d’une blessure par avulsion peut prendre des mois. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement antibiotique et/ou de vaccins pour prévenir une infection de la plaie (par exemple, si vous avez été attaqué par un animal). 

Si vous subissez une blessure par avulsion, vous pourriez avoir d’autres blessures, comme des lacérations, qui doivent également être traitées et avoir le temps de guérir. 

Premiers secours en cas d’avulsion

Une personne souffrant d’une blessure par avulsion a besoin de soins médicaux immédiats, mais en attendant l’arrivée de l’aide, vous pouvez faire certaines choses.

Voici les étapes à suivre pour effectuer les premiers soins en cas de blessure par avulsion : 

1. Soyez prudent. Si vous n’êtes pas la personne qui a été blessée, suivez les précautions universelles et portez un équipement de protection individuelle si disponible. Restez à l’écart de la cause de la blessure et n’essayez d’aider que si vous pouvez le faire en toute sécurité. N’oubliez pas : vous ne serez d’aucune aide si vous êtes blessé en essayant de sauver quelqu’un d’autre.
2. Contrôlez les saignements avec une pression et une élévation directes. Utilisez un pansement propre et absorbant ou tout autre chiffon propre disponible pour maintenir la pression sur une avulsion ouverte ou une blessure par dégantage. Le pansement l’aidera à coaguler et arrêtera le saignement. N’ayez pas peur d’exercer une pression directe sur les muscles bruts ou les tissus adipeux. Même si la plaie est ouverte et crue, une pression directe est le meilleur moyen d’arrêter le saignement. N’utilisez pas de garrot à moins que le saignement ne puisse être contrôlé et que les soins médicaux ne soient pas disponibles avant plusieurs heures.
3. Rincez la plaie. Utilisez de l’eau ou une solution saline pour nettoyer la plaie. L’irrigation stérile est la meilleure. Sachez que nettoyer la plaie relancera le saignement dans de nombreux cas, et ce n’est pas grave tant que le saignement est minime. Si le saignement a été très difficile à arrêter et que vous craignez qu’il devienne incontrôlable si vous rincez la plaie, sautez cette étape en attendant l’aide d’un professionnel.
4. Remplacez le lambeau ou apportez les tissus séparés à l’hôpital. Si les tissus (peau, graisse et muscle) ne sont pas complètement arrachés, replacez le lambeau et recouvrez la plaie. Si le tissu est complètement séparé du corps de la personne, récupérez-le s’il est disponible et apportez-le au service des urgences avec vous ou remettez-le aux premiers intervenants à leur arrivée. 

Quand appeler le 911
Les avulsions et toutes les blessures liées au dégantage sont des urgences graves qui nécessitent des soins médicaux immédiats.

Guérison d’une avulsion

Il faut du temps pour guérir d’une blessure par avulsion. Pendant votre convalescence, vous devrez peut-être consulter souvent votre médecin pour faire changer le pansement. Ils vérifieront également la plaie pour s’assurer que vous n’avez aucune complication, telle qu’une infection.

Vous pouvez également avoir des instructions de votre prestataire sur les limitations d’activités que vous devez respecter afin d’éviter de faire des mouvements qui pourraient interférer avec votre guérison.

Prendre soin d’une plaie par avulsion à domicile comprend :

• Garder la peau propre.Votre médecin vous dira combien de temps vous devez garder la plaie sèche. Ensuite, un nettoyage quotidien à l’eau et au savon suffit généralement. N’utilisez pas de produits agressifs comme le peroxyde d’hydrogène car ils peuvent endommager la peau délicate.
• Utiliser des bandages et/ou des barrières (comme de la vaseline).Ceux-ci aident à garder la plaie couverte et protégée. 
• Suivez les instructions de votre prestataire pour savoir quand changer vos pansements.Par exemple, ils pourraient vous suggérer de le faire tous les jours pendant les premiers jours ou plus souvent s’ils sont sales ou humides.
• À la recherche de signes d’infection.Si vous remarquez une rougeur, un gonflement ou du pus, ou si vous avez de la fièvre, informez-en immédiatement votre prestataire.