Ce qu’il faut savoir sur les pieds arqués

Les pieds arqués haut, également connus sous le nom de pied creux, font référence à une condition dans laquelle la voûte plantaire est surélevée plus que la normale.

Alors que le stress lié à la mise en charge est généralement réparti sur l’ensemble du pied chez les personnes ayant une voûte plantaire normale, celles ayant une voûte plantaire haute portent principalement leur poids sur les talons, la colonne latérale du pied (tout le côté du pied le long de la zone du petit doigt) et la plante des pieds. Cela exerce une pression excessive sur les orteils et les chevilles, entraînant douleur et instabilité.

Puisqu’un pied très arqué n’a pas la flexibilité nécessaire pour absorber les chocs, il aura tendance à rouler vers l’extérieur (supination) lorsque le pied franchit une marche. Cela peut augmenter le risque d’entorse ou de fracture de la cheville. Les voûtes plantaires hautes peuvent se développer à tout âge et se produire sur un ou sur les deux pieds.

Cet article décrit les symptômes et les causes des voûtes hautes. Il explique également comment les pieds arqués sont diagnostiqués et ce qui peut être fait pour remédier ou gérer la maladie.

Quels sont les symptômes des pieds cambrés ?

Les arches hautes ne provoquent pas de symptômes chez tout le monde, mais peuvent souvent se développer avec l’âge, lorsque les os comprimés commencent à fusionner ou à se désaligner. Si et quand des symptômes apparaissent, ils comprennent généralement :

• Métatarsalgie : Cela fait référence à des douleurs et des crampes dans la plante du pied.
• Instabilité latérale de la cheville :L’instabilité de la cheville provoque souvent des torsions, des trébuchements et des entorses.
• Hammertoes (orteils pliés) ouorteils en griffe(orteils serrés) : Les orteils pliés ou serrés se produisent généralement chez les personnes ayant les pieds très arqués.
• Fasciite plantaire :Cette condition est causée par inflammation du tendon qui s’étend entre le talon et les orteils.
• Callosités :Des callosités peuvent se former sur la plante, le côté ou le talon du pied.
• Douleur:Les pieds cambrés peuvent provoquer des douleurs au genou, à la hanche et dans le bas du dos.
• Longueur du pied raccourcie :Avoir des arches hautes peut courber les pieds et réduire la longueur du pied.
• Un talon inclinable vers l’intérieur: Avec des voûtes plantaires hautes, le talon du pied peut également s’incliner vers l’intérieur, provoquant une instabilité.

Si les symptômes persistent, la maladie peut donner lieu à une arthrite de la cheville, à des fractures de stress, à une périostite tibiale ou à une tendinite d’Achille.

Une attention particulière doit être accordée aux personnes atteintes de diabète, chez qui une pression excessive du pied peut favoriser des ulcères difficiles à traiter.

Quelles sont les causes des pieds cambrés ?

Les pieds arqués sont le plus souvent une déformation structurelle héréditaire qui n’est généralement liée à aucun autre problème de santé. Cela inclut des conditions telles que :

• Maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT) : dans certains cas, le pied creux est secondaire à des affections neurologiques telles que CMT dans lesquelles des contractions neuromusculaires rapprochent la plante du pied du talon. On pense que la CMT représente 50 % des pieds creux d’origine neurologique.
• Paralysie post-AVC :La paralysie résultant d’un accident vasculaire cérébral peut entraîner des déformations du pied. Ceci est dû à une tension anormale dans les muscles de la cheville et du bas de la jambe.
• Spina-bifida :Le spina bifida est une anomalie congénitale qui survient lorsque la colonne vertébrale et la moelle épinière ne se forment pas correctement. Cela peut entraîner une faiblesse musculaire et des déformations du pied.
• Paralysie cérébrale :La paralysie cérébrale, un groupe de troubles neurologiques qui affectent le mouvement, l’équilibre et la posture, peut provoquer des contractures musculaires pouvant entraîner des déformations articulaires.
• Pied bot : Le pied bot, une maladie congénitale qui provoque la rotation d’un ou des deux pieds vers l’intérieur et vers le bas, peut provoquer une voûte plantaire haute.
• Poliomyélite:La polio, une maladie causée par le poliovirus, peut entraîner un pied creux.
• Dystrophie musculaire :La dystrophie musculaire, une affection caractérisée par une faiblesse et une dégradation musculaires progressives, peut provoquer une déformation du pied creux.

Bien que tous ces cas puissent entraîner des douleurs et des déficiences importantes, ceux ayant une cause neurologique ont tendance à progresser plus rapidement et nécessitent davantage de soins médicaux.

Comment diagnostique-t-on les pieds cambrés ?

Vous pouvez souvent auto-diagnostiquer les voûtes plantaires hautes en mouillant votre pied et en marchant sur un morceau de papier. Un pied très cambré laissera un point étroit entre le talon et la plante du pied. En règle générale, le pied s’aplatit, laissant une impression plus large le long de la voûte plantaire.

Si une voûte plantaire haute provoque des douleurs ou vous fait trébucher ou trébucher, vous voudrez consulter un spécialiste appelé podologue qui pourra évaluer la structure de votre pied et vérifier toute anomalie dans votre démarche. Ils rechercheront des caractéristiques telles que :

• Callosités
• Orteils en marteau
• Orteils en griffe
• Usure anormale du talon extérieur ou du bord extérieur de vos chaussures

En plus d’un examen physique, le médecin souhaitera des informations sur votre état de santé actuel, vos antécédents médicaux et familiaux pour l’aider à évaluer si la cause est structurelle ou neurologique.

Des radiographies peuvent être demandées pour étayer le diagnostic. Si nécessaire, vous pourrez être référé à un neurologue pour identifier la cause et la nature du trouble.

Comment sont traités les pieds cambrés ?

Le traitement des arcades hautes peut varier selon la cause et la gravité de la maladie. Des efforts seraient faits pour traiter le trouble de manière conservatrice autant que possible.

Les options non chirurgicales comprennent :

• Des orthèses personnalisées sont insérées dans une chaussure pour corriger la position du pied et fournir un soutien à la voûte plantaire. Cela peut améliorer la stabilité et ajouter un amorti indispensable à votre pied.
• Coussinets de pieds: Des semelles intérieures de chaussures, ou coussinets, peuvent être placées à l’intérieur de votre chaussure pour soulager la douleur et fournir un soutien.
• Les attelles de cheville sont utilisées pour stabiliser les chevilles bancales et prévenir une supination excessive en position debout ou en marchant.
• RIZ. traitement:Ce type de thérapie, qui implique repos, glace, compression et élévation, peut aider à réduire l’inflammation et la douleur du pied.
• Attelles de nuit :Le port d’attelles de nuit pendant que vous dormez peut aider à étirer vos voûtes plantaires et vos muscles des mollets. Cela peut aider à soulager la fasciite plantaire.
• Médicaments contre la douleur en vente libre (OTC): Les médicaments comme le Tylenol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire l’inflammation et les douleurs aux pieds.
• Physiothérapiepeuvent être recommandés pour vous apprendre des techniques d’étirement et de renforcement qui contribuent à améliorer votre tonus musculaire et la flexibilité de vos tendons.
• Chaussures orthopédiques sur mesurepeut également être commandé si des chaussures adéquates ne peuvent être trouvées ailleurs. Bien que coûteux, ils constituent souvent une bonne solution pour les personnes souhaitant éviter ou retarder une intervention chirurgicale.

Si le traitement conservateur ne parvient pas à soulager, une intervention chirurgicale peut être envisagée (généralement si la douleur est extrême et affecte votre capacité à vous déplacer).

Aucune procédure n’est adaptée à toutes les situations et plusieurs procédures peuvent être nécessaires pour obtenir le résultat souhaité. Surgical options may include the following.

Libération du fascia plantaire

Le tendon contracté entre le talon et la plante du pied est partiellement coupé pour relâcher la tension.

Elle est généralement réalisée comme une opération ouverte et nécessite un plâtre pour aider le pied à guérir dans la bonne position. La récupération prend environ quatre à six semaines.

Chirurgie de transfert de tendon

Un tendon est déplacé de sa position d’origine vers une nouvelle pour relâcher les tensions et améliorer la mobilité. Il ne s’agit pas d’une greffe ; au lieu de cela, le tendon est simplement déplacé.

Elle est réalisée sous forme de chirurgie ouverte, nécessite un plâtre et le temps de récupération peut aller jusqu’à huit semaines (dont quatre semaines de repos au lit sans mise en charge). Il est également probable qu’une thérapie physique agressive et difficile soit nécessaire par la suite pour rééduquer le muscle.

Ostéotomie

Intervention chirurgicale ouverte au cours de laquelle un os est coupé pour le raccourcir, l’allonger ou modifier son alignement.

Lorsqu’il est utilisé pour corriger une voûte plantaire haute, il est le plus souvent utilisé pour repositionner l’os du talon (calcanéum). Des vis et des fils maintiennent les os réalignés en place. Le temps de récupération est d’environ six semaines.

Arthrodèse

Une technique chirurgicale ouverte dans laquelle les os adjacents sont déplacés et fusionnés pour augmenter la stabilité.

L’arthrodèse est généralement utilisée en cas de rigidité sévère de la voûte plantaire ou de détérioration rapide de la structure de la voûte plantaire. Selon le lieu, le temps de récupération (avec casting) peut prendre de quatre à neuf semaines.

Risques

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques, notamment :

• Infection
• Dommages nerveux
• Mauvaise cicatrisation osseuse
• Post-opération matérielle douloureuse
• Mauvaise cicatrisation des plaies (déhiscence), nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire
• Thrombose veineuse profonde
• Saignement postopératoire
• La formation de caillots
• Réaction à l’anesthésie générale

Parlez avec votre chirurgien afin de bien comprendre les avantages et les risques de la procédure ainsi que le temps de récupération et les options de contrôle de la douleur.

Dans les cas où il existe un problème neurologique sous-jacent, une nouvelle intervention chirurgicale pourrait être nécessaire à l’avenir en raison de la progression de la maladie.

Chaperon

Le principal défi de vivre avec des voûtes plantaires hautes est de trouver la bonne chaussure pour soutenir votre pied et répartir uniformément le poids de votre corps.

Souvent, les options trouvées dans les magasins de chaussures classiques sont beaucoup trop superficielles et favorisent plutôt que corrigent le balancement vers l’extérieur de vos chevilles.

De plus, comme les pieds à voûte plantaire élevée n’absorbent pas bien les chocs, les chaussures à semelles dures peuvent non seulement augmenter la douleur, mais aussi transférer le stress aux genoux et aux hanches.

Pour pallier ces problèmes, investissez dans une paire de chaussures bien ajustées à votre pied. Si les chaussures sur mesure ne figurent pas dans votre budget, essayez de vous rendre dans un magasin spécialisé en chaussures de course, qui est plus susceptible de procéder à une analyse complète du pied.

En trouvant une paire de chaussures offrant un soutien et un confort optimaux, vous comprendrez mieux ce qu’il faut rechercher dans d’autres chaussures.

Des chaussures montantes ou des bottines peuvent offrir un soutien supplémentaire à la cheville.

Si une chaussure n’offre pas suffisamment de soutien, vous pouvez généralement trouver des inserts de voûte plantaire tridimensionnels dans les grandes pharmacies. Des détaillants comme FootBalance fabriquent des orthèses personnalisées à des prix raisonnables que vous pouvez changer de chaussures.

Pour éviter le serrement des orteils, achetez un ensemble d’entretoises bon marché en néoprène ou en mousse que vous pourrez porter sous vos chaussettes et vos chaussures.