Polypes sessiles et risque de cancer du côlon

UNpolype sessileest une croissance plate et anormale de tissus sur la muqueuse du gros intestin, y compris le côlon. Il est peu probable que la plupart des polypes sessiles deviennent malins (cancéreux), mais comme ils sont relativement plats, ils peuvent être plus difficiles à détecter et à éliminer que les autres types de polypes.Certains changements peuvent vous exposer à un risque plus élevé de développer un cancer.

À quoi ressemblent les polypes sessiles ?

Un polype est une croissance anormale de tissu dépassant de la membrane muqueuse (tissus producteurs de mucus) des organes creux.

Le terme « sessile » signifie qu’il est attaché aux tissus par une large base. Contrairement àpolypes pédonculésreliés par une tige, les polypes sessiles sont plats ou en forme de dôme. Bien que les polypes sessiles puissent se développer dans la vessie, l’estomac, les voies nasales ou l’utérus, on les trouve généralement dans le gros intestin, en particulier chez les personnes âgées.

Les polypes sessiles du côlon sont souvent considérés comme précancéreux car certains types peuvent devenir malins.

Symptômes des polypes sessiles

Les polypes sessiles, comme tous les polypes du côlon (la plus grande partie du gros intestin), ne provoquent généralement aucun symptôme à moins qu’ils ne grossissent et ne subissent certains changements.

Ce n’est que lorsque ces changements surviennent que les symptômes peuvent apparaître. Cela inclut les saignements provoqués par la rupture des vaisseaux sanguins alimentant la tumeur, ainsi que l’inflammation et l’obstruction intestinales qui peuvent survenir à mesure que la tumeur se développe.

Les signes indiquant qu’un polype s’est transformé en cancer du côlon comprennent :

• Modifications des habitudes intestinales (par ex. diarrhée fréquente, constipation ou alternance de diarrhée et de constipation)
• Douleurs abdominales et crampes
• Ballonnements et gaz
• Saignement rectal
• Sang dans les selles ou selles sombres et goudronneuses
• Une sensation que votre intestin est encore plein après un mouvement
• Faiblesse et fatigue
• Perte de poids involontaire

Diagnostiquer les polypes sessiles

Les polypes sessiles sont diagnostiqués lors du dépistage du cancer du côlon. Différents outils de dépistage peuvent être utilisés, chacun avec des calendriers de dépistage différents :

• Coloscopie : Il s’agit d’une méthode directe de visualisation dans laquelle un télescope flexible et éclairé (appelé coloscope) est inséré dans l’anus pour visualiser toute l’étendue du côlon. Il est recommandé tous les 10 ans.
• Sigmoïdoscopie : Il s’agit de l’utilisation d’un coloscope pour visualiser uniquement la partie inférieure du côlon, appelée côlon sigmoïde. Il est recommandé tous les cinq ans.
• Coloscopie virtuelle : Cette technique non invasive, également connue sous le nom de colonographie CT, combine plusieurs radiographies avec un ordinateur pour créer une image tridimensionnelle du côlon. Il est recommandé tous les cinq ans.
• Cologuard : Il s’agit du nom de marque d’un test à domicile permettant de détecter des signes sanguins et génétiques de cancer du côlon dans un échantillon de selles. Il est recommandé tous les trois ans.

Le dépistage du cancer du côlon est recommandé à partir de 45 ans. Les personnes à risque élevé, notamment celles ayant une prédisposition génétique ou des antécédents familiaux de cancer du côlon, devront peut-être commencer plus tôt.Si vous avez plus de 75 ans et n’avez pas d’antécédents de polypes ou de cancer du côlon, vous n’aurez peut-être plus besoin de dépistage.

Signes qu’un polype peut devenir cancéreux

Bien que la plupart des polypes soient bénins, le risque de cancer du côlon peut augmenter en fonction de l’état des polypes.phénotype(caractéristiques observables) et taille. La localisation du polype peut également jouer un rôle.

Risque de cancer par type

Le risque de cancer dépend largement du type dont vous souffrez. Ceux-ci incluent les polypes adénomateux, qui proviennent des tissus glandulaires.

Il existe quatre principaux types de polypes adénomateux avec différents potentiels de malignité :

• Adénomes tubulaires : ils représentent environ les deux tiers de tous les polypes du côlon. Les adénomes tubulaires sont ainsi nommés car ils se forment sous une forme tubulaire ordonnée. Ils sont considérés comme présentant un faible risque (2 % ou moins) de se transformer en cancer. Les adénomes tubulaires sont le plus souvent sessiles.
• Adénomes villeux: Il s’agit d’un type moins courant qui a une apparence velue et se développe de manière aléatoire. Environ 15 % des adénomes villeux se transformeront en cancer du côlon. Les adénomes villeux peuvent être sessiles ou pédiculés.
• Adénomes tubulovilleux: Ceux-ci partagent les caractéristiques des adénomes tubulaires et villeux. Le risque de tumeur maligne due aux polypes tubulovilleux est d’environ 20 %. Les adénomes tubulovilleux peuvent également être sessiles ou pédiculés.
• Adénomes dentelés sessiles: Ces polypes sessiles ont un motif en dents de scie, contrairement aux polypes sessiles traditionnels qui ont tendance à être plus lisses.Ces polypes sont considérés comme précancéreux et représentent jusqu’à 30 % des cas de cancer colorectal.

Risque de cancer par taille

La taille d’un polype du côlon est également révélatrice du risque de cancer du côlon, les polypes les plus gros étant plus à risque que les plus petits.

Selon une étude de 2020, le risque de cancer augmente parallèlement à la taille du polype en millimètres (mm) :

• Moins de 5 mm: Un sur 42 000
• 5 mm à moins de 10 mm: Un sur 3 900
• 10 mm à moins de 20 mm: Un sur 500
• Plus de 20 mm: Un sur 40 pour une personne de 50 ans et un sur six pour une personne de 70 ans

Risque de cancer par emplacement

La localisation d’un polype peut également jouer un rôle dans le risque de cancer du côlon, car certains sont plus susceptibles d’être cachés que d’autres. Cela est particulièrement vrai pour les polypes sessiles qui reposent à plat (par opposition aux polypes pédiculés qui sont surélevés).

Les polypes du côté droit (impliquant le côlon ascendant) sont plus susceptibles d’être cancéreux que les polypes du côté gauche (impliquant le côlon descendant). En effet, le côlon descendant est la première section rencontrée lors d’une coloscopie ; les polypes y sont plus faciles à repérer et à éliminer.

Des études ont montré qu’entre 2 % et 6 % des cancers passent inaperçus lors d’une coloscopie, le plus souvent du côté droit du côlon. En conséquence, les cancers de droite ont tendance à être plus avancés lorsqu’ils sont détectés et ont un pronostic (issue) plus sombre que ceux de gauche.

Un autre problème est que les polypes qui se développent à droite sont plus susceptibles de survenir chez les personnes ayant une prédisposition génétique au cancer, comme celles atteintes du syndrome de Lynch. Ces polypes sont également plus susceptibles de se transformer en cancer.

Combien de temps faut-il pour qu’un polype sessile se transforme en cancer ?
La vitesse à laquelle un polype peut devenir cancéreux peut varier selon le type de polype. Cela dit, le délai général se situe entre 10 et 15 ans (c’est pourquoi la coloscopie est recommandée tous les 10 ans). Néanmoins, certains cancers sont plus agressifs et il y a eu des cas où un polype dentelé sessile a évolué vers un cancer en cinq ans ou moins.

Facteurs de risque des polypes du côlon et du cancer du côlon

Les polypes peuvent se développer n’importe où dans le gros intestin. Bien qu’il n’existe actuellement aucun moyen de les éviter complètement, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque non seulement de polypes du côlon, mais également de cancer du côlon.

Ceux-ci incluent :

• Âge: Bien que fréquents chez les personnes de plus de 50 ans, les polypes du côlon sont de plus en plus observés chez les personnes plus jeunes.
• Histoire familiale: Cela inclut des antécédents de polypes du côlon ou de cancer du côlon chez les parents de première, deuxième et même troisième génération.
• Fumeur: La fumée de tabac augmente de deux à trois fois le risque de polypes du côlon et de cancer.
• Alcool: Une consommation excessive d’alcool augmente le risque de polypes du côlon et de cancer jusqu’à 1,5 fois.
• Obésité: Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 augmente le risque de polypes du côlon et de cancer du côlon jusqu’à 70 %.
• Maladie inflammatoire de l’intestin: Des études suggèrent qu’environ 7 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse développent un cancer du côlon.

Comment les polypes sessiles sont-ils traités ?

Les polypes sessiles sont généralement retirés lors d’une coloscopie. S’il ne peut pas être retiré et qu’il est relativement petit, le prestataire peut marquer le polype avec un tatouage et vous recommander de revenir pour une coloscopie à une date ultérieure.

Néanmoins, le prestataire effectuera probablement une petite biopsie tissulaire pour voir s’il y a des cellules cancéreuses. Si tel est le cas, une autre coloscopie sera programmée pour retirer le polype. S’il n’est pas possible de le retirer lors d’une coloscopie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La procédure, appelée polypectomie, ne provoque aucune douleur directe, même si vous ressentez des crampes et des saignements rectaux pendant quelques jours après.