La fibromyalgie (FMS), une maladie chronique qui provoque des douleurs musculaires et une fatigue généralisées, peut être primaire ou secondaire.
Dans la fibromyalgie primaire (idiopathique), la forme la plus courante, la cause est inconnue. Dans la fibromyalgie secondaire, les symptômes sont liés à un autre problème de santé sous-jacent, tel que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou la maladie de Lyme.
Quelles sont les causes de la fibromyalgie ?
La fibromyalgie est un trouble caractérisé par des douleurs musculo-squelettiques généralisées accompagnées de fatigue, de problèmes de sommeil, de mémoire et d’humeur.
Les experts ne savent toujours pas exactement ce qui se passe dans le corps et qui conduit à la fibromyalgie. Certaines recherches suggèrent que la fibromyalgie est un trouble du système nerveux dans lequel un déséquilibre des substances chimiques du cerveau comme la sérotonine et la noradrénaline modifie votre réaction aux stimuli douloureux.
Les facteurs de risque pouvant contribuer à la fibromyalgie primaire comprennent :
- Âge: La fibromyalgie est généralement diagnostiquée pour la première fois entre 35 et 45 ans.
- Genre: Les personnes assignées au sexe féminin à la naissance sont deux fois plus susceptibles de développer une fibromyalgie.
- Gènes: La fibromyalgie a tendance à être héréditaire.
- Infections: Les infections virales sont un déclencheur potentiel de la fibromyalgie.
- Blessures: La fibromyalgie peut se développer suite à des blessures répétitives.
- Stresser: Les événements négatifs de la vie et les traumatismes émotionnels ou physiques sont des déclencheurs possibles.
- Poids: L’obésité est associée à un risque accru de fibromyalgie.
Il n’existe aucun test définitif pour confirmer la fibromyalgie. Un diagnostic est généralement posé après avoir exclu d’autres causes possibles, ce qui peut prendre plusieurs années et des visites chez différents spécialistes.
Causes secondaires de la fibromyalgie
La fibromyalgie secondaire présente des symptômes similaires à la fibromyalgie primaire, mais elle est liée à un problème de santé chronique sous-jacent, tel que :
- Spondylarthrite ankylosante
- Endométriose
- Hépatite C
- Syndrome d’hypermobilité articulaire
- Maladie de Lyme
- Lupus
- Sclérose en plaques (SEP)
- Blessures au cou
- Autres problèmes de douleur chronique
- Polyarthrite rhumatoïde (PR)
- Chirurgie de la colonne vertébrale, en particulier dans la région vertébrale supérieure
- La maladie de Gougerot-Sjögren
Une théorie derrière la fibromyalgie secondaire est que la douleur chronique modifie le cerveau et le système nerveux central et conduit à une sensibilisation centrale. En conséquence, le corps réagit de manière excessive à la douleur et à d’autres stimuli (bruit, odeur, lumières vives, etc.).
Traitements de la fibromyalgie
La fibromyalgie primaire et secondaire est traitée avec des médicaments et des soins personnels pour aider à gérer les symptômes et améliorer l’état de santé général. Aucun traitement ne fonctionne pour tous les symptômes.
Quatre médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter la fibromyalgie. Ceux-ci incluent :
- Drizalma Sprinkle (duloxétine), un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- Lyrica (prégabaline), un médicament antiépileptique (ASM) qui traite les douleurs nerveuses
- Savel (stammancing), un SNRI
- Tonmya (cyclobenzaprine), un relaxant des muscles squelettiques
D’autres médicaments qui aident à soulager la douleur liée à la fibromyalgie comprennent des analgésiques en vente libre comme Tylenol (acétaminophène), Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène sodique) et Voltaren Arthritis Pain (diclofénac), ainsi que des anti-inflammatoires sur ordonnance comme Celebrex (célécoxib).
Traitements hors AMM
D’autres médicaments peuvent être utiles pour traiter les symptômes de la fibromyalgie, bien qu’ils ne soient pas approuvés pour traiter la maladie. Ceci est connu comme une utilisation non conforme du médicament.
Les antidépresseurs sont souvent prescrits pour traiter les symptômes de la fibromyalgie. En plus de la duloxétine et de Savella, d’autres IRSN prescrits hors AMM pour la fibromyalgie comprennent :
- Effexor XR (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Une autre classe d’antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) est parfois prescrite hors AMM pour la fibromyalgie. Ceux-ci incluent :
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroxétine)
- Prozac (fluoxétine)
- Zoloft (sertraline)
Les antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline sont également prescrits hors AMM pour la fibromyalgie.Un autre médicament tricyclique, Tonmya, et le Zanaflex (tizanidine), un agoniste adrénergique alpha-2, agissent comme des relaxants musculaires pour soulager les douleurs musculaires et vous aider à dormir.
Les médicaments antiépileptiques conçus pour traiter l’épilepsie sont souvent utiles pour réduire certains types de douleur. En plus de Lyrica, ceux-ci incluent :
- Keppra (lévétiracétam)
- Neurontin (gabapentine)
- Vimpat (lacosamide)
Stratégies de soins personnels
La fibromyalgie est souvent gérée à l’aide de stratégies d’autosoins et de changements de mode de vie.
Des exercices doux, comme la marche, la natation, les étirements et le yoga, sont utiles aux personnes atteintes de fibromyalgie. Le simple fait d’ajouter plus de mouvement à votre journée, comme prendre un escalier au lieu de l’ascenseur ou se garer plus loin de l’entrée, peut s’additionner.
Les activités anti-stress sont également utiles pour soulager les symptômes de la fibromyalgie. La respiration profonde, la méditation et la participation à des passe-temps relaxants peuvent aider à réduire votre stress et votre douleur.
Se reposer suffisamment est également important pour les personnes atteintes de fibromyalgie. Si vous ne dormez pas bien, essayez d’adopter de bonnes habitudes de sommeil, comme vous coucher à la même heure chaque soir et éteindre les écrans avant de vous coucher.
La physiothérapie, les massages et la chiropratique peuvent également aider. De plus, certaines personnes réussissent grâce à l’acupuncture à traiter leur fibromyalgie.
Ces changements de mode de vie, ainsi que les médicaments, peuvent aider à réduire la douleur, à améliorer le sommeil et à atténuer la fatigue.
Traiter la fibromyalgie secondaire
Les personnes atteintes de fibromyalgie secondaire peuvent trouver que la gestion de leur maladie primaire aide à soulager les symptômes de la fibromyalgie.
Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de lupus, de spondylarthrite ankylosante et d’autres affections rhumatologiques, des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont souvent prescrits. Ceux-ci incluent :
- Arava (léflunomide)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (mycophénolate mofétil)
- Cuprimine (pénicillamine)
- Cytoxane (cyclophosphamide)
- Imuran (azathioprine)
- Néoral/Gengraf (cyclosporine)
- Otezla (aprémilast)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Trexall (méthotrexate)
Si vous souffrez de fibromyalgie secondaire, il est important de travailler avec votre médecin pour vous assurer que les deux affections sont prises en charge de manière appropriée.
