La dysfonction érectile est une affection courante vécue par au moins 18 millions d’hommes¹ aux États-Unis, la proportion augmentant avec l’âge. Elle devient plus fréquente à mesure que les hommes vieillissent² et lorsque des comorbidités sont présentes.
L’un des principaux facteurs contribuant à la dysfonction érectile liée à l’âge est que l’utilisation de médicaments augmente également avec l’âge.
Qu’est-ce que l’hydrochlorothiazide ?
L’hydrochlorothiazide³ est un diurétique thiazidique (diurétique) prescrit pour traiter l’hypertension artérielle. Les diurétiques agissent en augmentant la miction, ce qui aide à éliminer l’excès d’eau et de sel et abaisse la tension artérielle.
L’hydrochlorothiazide est un médicament délivré uniquement sur ordonnance. Il peut être administré sous forme de gélule ou de comprimé et est généralement pris quotidiennement le matin avec de la nourriture. Les doses quotidiennes varient de 12,5 à 50 mg,⁴ selon leur application.
Les noms de marque courants de l’hydrochlorothiazide comprennent :
Aquazide H
Hydrocot
Microsides
Ils sont longs
L’hydrochlorothiazide est également prescrit pour traiter l’œdème.
Ceci est courant chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive, de cicatrisation du foie (cirrhose), de troubles rénaux et chez les personnes qui prennent des stéroïdes ou des œstrogènes. L’hydrochlorothiazide aide à réduire l’enflure provoquée par l’œdème.
Comment agit l’hydrochlorothiazide ?
En éliminant l’excès de sel et d’eau du corps, l’hydrochlorothiazide aide à diminuer la tension artérielle et à réduire l’enflure. L’utilisation à long terme peut également affecter le système vasculaire. Il aide à élargir davantage les vaisseaux sanguins pour abaisser la tension artérielle.
L’hydrochlorothiazide est souvent utilisé avec d’autres médicaments, tels que les bêta-bloquants et les alpha-bloquants, pour aider à traiter la pression artérielle.
Effets secondaires de la prise d’hydrochlorothiazide
L’hydrochlorothiazide est un diurétique efficace qui peut aider de nombreux patients à maintenir une tension artérielle saine. Cependant, il a des effets secondaires légers et graves qu’il convient de garder à l’esprit.
Les effets secondaires bénins de l’hydrochlorothiazide comprennent :
La nausée
Vomissement
Vertiges
Pression artérielle faible
Spasmes musculaires
Diarrhée
Dysérection
De plus, l’hydrochlorothiazide peut trop abaisser la tension artérielle, provoquant une hypotension (pression artérielle basse). Elle est également liée à l’hypotension orthostatique, qui est la chute soudaine de la pression artérielle lors du passage d’une position assise ou couchée à une position debout. Ce mouvement peut rendre une personne étourdie et étourdie et, dans certains cas, peut la faire s’évanouir.
Les spasmes musculaires sont un effet secondaire fréquent chez les patients prenant des diurétiques. Cela peut être dû à des déséquilibres électrolytiques dus à une miction accrue et à l’élimination du sel du corps.
Pour soulager les spasmes musculaires, l’hydrochlorothiazide est parfois pris avec un supplément de potassium pour aider à prévenir la perte de potassium et à maintenir l’équilibre électrolytique.
Les effets secondaires plus graves comprennent :
Urticaire
Difficulté à respirer
Gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge
Fièvre
Des frissons
Déséquilibres électrolytiques
Mal de gorge
Yeux brûlants
Douleur cutanée
Éruptions cutanées, cloques et desquamation
Étourdissement
Perte de vision
Peau pâle
Saignements inhabituels de la bouche ou du rectum
L’hydrochlorothiazide peut également interagir avec d’autres médicaments.
Vous devez informer votre médecin de tout autre médicament ou vitamine sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez s’il vous prescrit de l’hydrochlorothiazide.
Hypertension et dysfonction érectile
L’hypertension ou l’hypertension artérielle touche généralement plus de 50 % des hommes⁵ de plus de 18 ans.
Les hommes souffrant d’hypertension artérielle sont plus susceptibles de développer une dysfonction érectile, plus de 70 % des hommes hypertendus⁶ souffrant d’une forme ou d’une autre de la maladie. L’hypertension artérielle affecte le flux sanguin général dans tout le corps, y compris le pénis.
Certains médicaments contre la dysfonction érectile sont appelés inhibiteurs de la PDE-5. Bien qu’ils soient généralement un excellent choix pour la dysfonction érectile, jusqu’à 30 % des patients⁷ prenant ces médicaments signalent des résultats insatisfaisants.
Cela peut être dû au fait que la PDE-5 repose sur la production d’oxyde nitreux, qui est inhibée chez les patients hypertendus en raison d’une augmentation des espèces réactives de l’oxygène.
Un flux sanguin sain et contrôlé est essentiel pour obtenir et maintenir une érection. Pour bien comprendre comment l’hypertension affecte le pénis, regardons comment se produit une érection et comment une mauvaise circulation sanguine peut l’empêcher de rester.
Le pénis flasque
Dans le pénis se trouve un tissu ressemblant à une éponge appelé corps caverneux. Celui-ci est rempli de vaisseaux sanguins musculaires lisses qui contiennent peu de sang lorsque vous n’êtes pas excité.
Le pénis gonflé
Lorsqu’il est sexuellement excité, le système nerveux détend les muscles et élargit les vaisseaux sanguins à l’intérieur des corps caverneux. Cela laisse plus de sang dans le pénis, le faisant gonfler.
Le pénis en érection
Au fur et à mesure que le sang coule dans les corps caverneux, les vaisseaux sanguins se compriment en élargissant les muscles lisses, piégeant le sang dans le pénis. La pression du sang emprisonné provoque la fermeté du pénis et permet les rapports sexuels.
L’hypertension artérielle est associée à une augmentation de la libération de vasoconstricteurs tels que l’angiotensine II, l’endothéline I et l’aldostérone.
La libération continue de ces hormones peut endommager les revêtements endothéliaux des vaisseaux sanguins dans le corps caverneux. Il les fait rester contractés et empêche le sang de s’écouler dans les corps caverneux.
Quelle est la fréquence de la dysfonction érectile avec l’hydrochlorothiazide ?
La dysfonction érectile est plus fréquente chez les hommes hypertendus. Quelqu’un qui prend des médicaments tels que des diurétiques comme l’hydrochlorothiazide peut déjà présenter un risque plus élevé de dysfonction érectile.
On ne sait toujours pas si la dysfonction érectile est plus fréquente chez les hommes hypertendus en raison de l’hypertension, des traitements antihypertenseurs ou d’autres médicaments.
Dans la plupart des cas, l’hypertension peut être contrôlée à l’aide de médicaments. Cependant, les hommes ne suivent souvent pas leurs traitements contre l’hypertension pour éviter l’effet secondaire courant de la dysfonction érectile.
La dysfonction érectile liée aux médicaments⁸ a été rapportée dans de nombreuses études et peut représenter une proportion considérable de patients souffrant de dysfonction érectile. Lorsque les médicaments sont arrêtés ou que des alternatives sont administrées, la situation est au moins quelque peu inversée.
Les diurétiques thiazidiques et certains types de bêta-bloquants sont des classes de médicaments antihypertenseurs les plus couramment associés à la dysfonction érectile. Les thiazides à des doses plus élevées (supérieures à 50 mg) peuvent contribuer à la dysfonction érectile.
Réduire la dose à 12,5 mg peut aider à soulager les symptômes, mais un médecin doit toujours être consulté avant de modifier les doses de médicaments.
L’hydrochlorothiazide provoque-t-il des troubles de l’érection ?
Une étude⁹ a révélé que les diurétiques thiazidiques peuvent entraîner une réduction des taux de zinc dans le sérum sanguin. Dans l’étude, les hommes qui ont connu un dysfonctionnement sexuel après avoir pris de l’hydrochlorothiazide ont reçu un traitement de supplémentation en zinc. Certains ont vu une nette amélioration de leur capacité à obtenir et à maintenir des érections.
Le zinc est un minéral essentiel pour la santé sexuelle masculine. La majorité du zinc dans le corps d’un homme se trouve dans la prostate. Une carence en zinc¹⁰ est un signe courant chez les hommes atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une affection associée à une incidence élevée de dysfonction érectile.
L’hydrochlorothiazide est souvent pris en association avec un bêta-bloquant. Un traitement bêta-bloquant-diurétique thiazidique est une combinaison de médicaments antihypertenseurs qui abaissent la tension artérielle en éliminant l’excès d’eau et de sel du corps et en ralentissant le rythme cardiaque. Ils agissent en synergie pour soulager l’hypertension.
Lorsqu’il est pris en association avec un bêta-bloquant, le diurétique (tel que l’hydrochlorothiazide) a généralement moins d’effets secondaires tout en augmentant la pression artérielle, ce qui réduit les effets des bêta-bloquants. Les diurétiques sont également utiles si la personne souffrant d’hypertension artérielle a un œdème.
Comment les bêta-bloquants affectent-ils la dysfonction érectile ?
Les bêta-bloquants réduisent l’hypertension en ralentissant le pouls, en abaissant la tension artérielle et en réduisant le débit cardiaque. Ils sont un médicament courant pour les personnes hypertendues et peuvent être pris sous forme de pilule combinée.
Les bêta-bloquants peuvent contribuer à la dysfonction érectile en bloquant les récepteurs bêta 2, entraînant une constriction des vaisseaux sanguins du pénis et perturbant le flux sanguin dans le pénis, empêchant ainsi l’homme d’avoir une érection.
Il n’existe pas de consensus clair sur la question de savoir si les bêta-bloquants peuvent provoquer une dysfonction érectile. Cela est dû en partie au manque d’études correctement contrôlées sur des hommes hypertendus qui sont par ailleurs en bonne santé.
De plus, un « effet nocebo » semble être associé à certains bêta-bloquants, où les hommes à qui on dit que la dysfonction érectile est un effet secondaire courant sont plus susceptibles de l’éprouver que ceux qui ne sont pas informés.
On suppose que les bêta-bloquants contribuent à la dysfonction érectile en réduisant la pression artérielle générale et, à son tour, en diminuant le flux sanguin du pénis.
Une étude¹¹ portant sur des hommes hypertendus non diabétiques a révélé que les bêta-bloquants aténolol, bisoprolol et carvédilol réduisaient le flux sanguin vasculaire du pénis après 8 à 12 semaines de traitement.
Cependant, tous les bêta-bloquants ne semblent pas avoir le même effet sur la dysfonction érectile. Des études suggèrent que le nébivolol, une nouvelle génération de bêta-bloquants, n’affecte pas le flux sanguin vasculaire du pénis chez les hommes hypertendus. Le nébivolol libère de l’oxyde nitreux, le vasodilatateur le plus courant, qui peut améliorer le flux sanguin du pénis.
Médicaments pour la tension artérielle qui ne causent pas de dysfonction érectile
Tous les médicaments contre l’hypertension n’affectent pas la fonction sexuelle. Ceux-ci inclus:
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Des exemples d’inhibiteurs de l’ECA sont Capoten, Lotensin, Prinivil et Zestril. Ces médicaments induisent une vasodilatation et augmentent le flux sanguin. Ils agissent en atténuant les effets des enzymes de conversion de l’angiotensine dans le corps, qui rétrécissent les vaisseaux sanguins et augmentent la tension artérielle.
Alpha-bloquants
Les alpha-bloquants, tels que Cardura, aident à abaisser la tension artérielle en réduisant la résistance des artères et en relaxant le tonus musculaire des parois vasculaires.
Bloqueurs de canaux calciques
Les bloqueurs des canaux calciques, comme l’amlodipine, le diltiazem et le vérapamil, bloquent l’activité du calcium, aidant à abaisser la tension artérielle.
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
Les ARA limitent les effets de l’angiotensine 2, une hormone qui restreint les vaisseaux sanguins (augmente la tension artérielle).
Hydrochlorothiazide et médicaments pour la dysfonction érectile
Certains médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile ne sont pas recommandés pour les patients souffrant de maladies cardiovasculaires graves et d’hypertension artérielle. L’hydrochlorothiazide peut également interagir avec le sildénafil (Viagra).
Il est généralement sans danger de prendre des inhibiteurs de la PDE-5 tels que le sildénafil avec de l’hydrochlorothiazide. Cependant, si l’hydrochlorothiazide est pris en association avec un alpha-bloquant, des précautions doivent être prises.
La verité
La dysfonction érectile est plus fréquente chez les hommes hypertendus; Cependant, on ne sait toujours pas si cela est dû à une pression artérielle élevée ou à des médicaments antihypertenseurs.
De nombreuses études ont suggéré que les médicaments hypertenseurs tels que les bêta-bloquants peuvent avoir des effets physiologiques sur le tissu pénien en plus des effets généraux sur le flux sanguin dans tout le corps. Des recherches récentes ont montré que de nouvelles variantes de bêta-bloquants pourraient ne pas avoir le même effet sur la dysfonction érectile.
De nombreux médicaments alternatifs sont disponibles, tels que les inhibiteurs de l’ECA et les alpha-bloquants, qui peuvent aider à abaisser la tension artérielle et ne sont pas connus pour causer couramment la dysfonction érectile.
Si vous prenez des médicaments contre l’hypertension et que vous remarquez des symptômes de dysfonction érectile, consultez votre médecin pour voir s’il existe des alternatives susceptibles d’atténuer les symptômes.
