Médicaments et traitements pour les maladies inflammatoires de l’intestin (MII)

Les médicaments contre les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) sont souvent utilisés pour aider à traiter l’inflammation de la maladie. Ces médicaments peuvent inclure des produits biologiques, une nouvelle classe de médicaments.

Les produits biologiques fonctionnent de manière légèrement différente avec des normes d’administration et de dosage différentes. Certains sont approuvés pour traiter une seule forme de MII, tandis que d’autres sont utilisés pour traiter à la fois la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Parce que les médicaments biologiques tempèrent la réponse immunitaire, les personnes qui les prennent sont sujettes à certaines infections. Il est donc important de prendre des mesures pour réduire votre vulnérabilité. Les personnes atteintes de MII devraient se faire vacciner, idéalement avant de commencer à prendre un produit biologique, bien que de nombreux vaccins puissent également être administrés pendant qu’ils prennent un produit biologique.

Selon les lignes directrices de 2020, un médicament biologique doit être utilisé en première intention pour le traitement (plutôt que d’attendre l’échec des autres traitements) chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse modérée à sévère.

Il existe différents types de produits biologiques pour le traitement des MII : les médicaments anti-facteur de nécrose tumorale (anti-TNF), les antagonistes des récepteurs de l’intégrine et les antagonistes de l’interleukine-12/interleukine-23. Si vous n’avez jamais pris de médicament biologique, votre médecin vous prescrira probablement d’abord un médicament anti-TNF.

De nombreux facteurs sont pris en compte lors du choix du bon produit biologique. Cela peut inclure le type et la gravité de votre maladie, vos antécédents de traitement et votre couverture d’assurance, entre autres facteurs. Les médecins prendront tous ces facteurs en considération lorsqu’ils formuleront une recommandation de traitement.

Cimzia

Cimzia (certolizumab pegol) est un bloqueur du facteur de nécrose tumorale (TNF) approuvé en 2008 pour traiter la maladie de Crohn. Il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2009 pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante en 2013.

Cimzia est généralement administré par injection à domicile avec une seringue préremplie. Cimzia est administré en deux injections, qui sont d’abord administrées en dose de charge aux semaines 0, 2 et 4. Ensuite, les deux injections sont administrées toutes les 4 semaines. Une autre forme de Cimzia est une poudre mélangée puis injectée dans un cabinet médical.

Les effets secondaires qui surviennent le plus souvent avec ce médicament sont les infections des voies respiratoires supérieures (comme le rhume), les infections virales (comme la grippe), les éruptions cutanées et les infections des voies urinaires.

Entive

Entyvio (vedolizumab), approuvé par la FDA en mai 2014, est un antagoniste de l’intégrine α4β7 intestinale. On pense qu’il agit en se liant à l’intégrine α4β7, ce qui empêche l’intégrine de provoquer une inflammation. Entyvio est approuvé pour une utilisation chez les adultes atteints de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse.

Entyvio est toujours administré par perfusion, soit en cabinet médical, soit à l’hôpital, soit dans un centre de perfusion. Le programme de charge pour Entyvio est de 3 perfusions aux semaines 0, 2, puis 6. Après cela, les perfusions sont administrées toutes les 8 semaines environ.

Certains des effets secondaires potentiels comprennent un rhume, une infection des voies respiratoires supérieures (grippe, bronchite), des maux de tête, des douleurs articulaires, des nausées, de la fièvre, de la fatigue, de la toux, des maux de dos, des éruptions cutanées, des démangeaisons, une infection des sinus, des maux de gorge et des douleurs aux extrémités.

Humira

Humira (adalimumab) est un autre anticorps monoclonal et inhibiteur du TNF utilisé pour traiter les personnes atteintes de MII. Il est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 6 ans atteints de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn. Humira a été initialement approuvé en 2002 et son utilisation a été étendue à la maladie de Crohn en 2007 et à la colite ulcéreuse en 2012.

Humira peut être administré à domicile par injection. Les patients sont formés sur la manière de se faire l’injection (ou cela peut se faire avec l’aide d’un membre de la famille ou d’un ami).

Certaines personnes atteintes d’Humira peuvent présenter ce qu’on appelle une réaction au site d’injection, c’est-à-dire un gonflement, une douleur, des démangeaisons ou une rougeur à l’endroit où le médicament est injecté. Cela peut généralement être traité à la maison avec de la glace ou des médicaments antihistaminiques (changer de site d’injection chaque semaine est également utile).

Rémicade

Remicade (infliximab) a été approuvé en 1998 et a été le premier traitement biologique approuvé pour une utilisation chez les personnes atteintes de MII.Il pourrait être utilisé pour traiter la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, et il est également approuvé pour les enfants dès l’âge de 6 ans, dans certaines circonstances. On pense que Remicade est efficace chez les personnes atteintes de MII car il s’agit d’un anticorps monoclonal qui inhibe le TNF, une substance qui crée une inflammation dans le corps.

Remicade est administré aux patients par voie intraveineuse. Cela pourrait être fait dans un cabinet médical, mais cela se produit le plus souvent dans un centre de perfusion, qui sont des installations spécialisées conçues pour administrer des médicaments par voie intraveineuse.

Symphonie

Simponi (golimumab) est un inhibiteur du TNF approuvé pour le traitement de la colite ulcéreuse. Simponi a été approuvé pour la première fois en 2009 pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. En 2013, il a été approuvé pour traiter la colite ulcéreuse. La spondylarthrite ankylosante est une affection qui peut être associée à la colite ulcéreuse, ce qui signifie que ce médicament pourrait être utilisé pour traiter les deux troubles.

Une formulation plus récente appelée Simponi Aria a été approuvée pour une utilisation en 2019 et diffère en partie parce qu’elle est administrée par voie intraveineuse plutôt que sous-cutanée. Pour cette raison, il nécessite un dosage moins fréquent que Simponi.

Simponi est administré à domicile, de sorte que les patients sont formés par un prestataire de soins de santé sur la manière de s’injecter eux-mêmes (soit seuls, soit avec de l’aide).

Certaines des réactions indésirables au Simponi sont des infections qui provoquent des maladies comme un rhume, des symptômes comme un mal de gorge ou une laryngite et des infections virales comme la grippe. Des rougeurs, des douleurs et des démangeaisons au site d’injection, souvent traitées avec de la glace et des antihistaminiques, sont un autre effet indésirable potentiel.

Skyrizi

Skyrizi (risankizumab-rzaa) est un médicament biologique qui cible la protéine interleukine-23, un type de protéine qui régule les réponses immunitaires. Il agit en minimisant l’inflammation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et d’autres maladies à médiation immunitaire. Skyrizi a été approuvé pour la première fois en 2019 pour le traitement du psoriasis en plaques, puis à nouveau en janvier 2022 pour traiter le rhumatisme psoriasique. En juin 2022, la FDA a approuvé Skyrizi pour le traitement des adultes atteints de la maladie de Crohn active modérément à sévèrement qui ne répondent pas aux autres traitements.

Skyrizi est administré par voie intraveineuse par un professionnel de la santé à intervalles de quatre semaines pour les trois premières doses (perfusions de 600 mg). Par la suite, le médicament (dose de 360 ​​mg) peut être auto-injecté à domicile tous les deux mois.

Les effets secondaires incluent un risque accru possible d’infections, notamment de tuberculose. Skyrizi n’est pas recommandé aux personnes enceintes, ayant une infection persistante, souffrant de cirrhose du foie ou à toute personne ayant récemment reçu un vaccin vivant.

Stellaire

Stelara (ustekinumab) est un anticorps d’immunoglobuline monoclonal entièrement humain. Il a été approuvé pour la première fois en 2008 comme traitement du psoriasis en plaques, suivi d’une approbation en 2016 pour traiter la maladie de Crohn et en 2019 pour traiter la colite ulcéreuse. En 2024, Selarsdi (ustekinumab-aekn) a été approuvé comme biosimilaire, ce qui signifie qu’il peut être prescrit de manière interchangeable avec Stelara pour le traitement de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

Stelara agit pour diminuer l’inflammation provoquée par la maladie de Crohn en ciblant l’interleukine (IL)-12 et l’IL-23, qui joueraient un rôle dans le développement de l’inflammation dans l’intestin.

La première dose de Stelara est administrée par perfusion, dans un centre de perfusion ou dans un cabinet médical. Après cette première perfusion, Stelara peut être pris à domicile avec une injection administrée toutes les 8 semaines. Les patients peuvent se faire l’injection après avoir été formés par un prestataire de soins.

Certains des effets secondaires les plus fréquemment observés chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui prennent Stelara comprennent des vomissements (lors de la première perfusion), des douleurs ou des rougeurs au site d’injection, des démangeaisons et des infections telles qu’un rhume, une mycose, une bronchite, une infection des voies urinaires ou une infection des sinus.

Zymfentra

Zymfentra (infliximab) est un biosimilaire au Remicade. La FDA l’a approuvé en 2023 pour le traitement d’entretien de la colite ulcéreuse active modérée à sévère ou de la maladie de Crohn. Avant de prendre Zymfentra, tous les patients doivent suivre une perfusion IV de 10 semaines avec de l’infliximab.