Les 4 types de troubles de la personnalité du groupe B

Les troubles de la personnalité du groupe B comprennent quatre types : le trouble de la personnalité limite (TPL), le trouble de la personnalité histrionique (HPD), le trouble de la personnalité narcissique (NPD) et le trouble de la personnalité antisociale (ASPD).Tels que définis par le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux », 5e édition (DSM-5), ces troubles de la personnalité ont tendance à impliquer un comportement dramatique, émotionnel et/ou erratique.

Trouble de la personnalité borderline

Le trouble de la personnalité limite implique un modèle de relations et d’image de soi instables, d’émotions accablantes et d’impulsivité.Le trouble borderline touche environ 1,4 % de la population adulte aux États-Unis, bien que certaines estimations soient beaucoup plus élevées.Environ 75 % des personnes diagnostiquées avec un trouble borderline sont des femmes, même si ce diagnostic peut être plus souvent mal diagnostiqué chez les hommes.

Certains des signes et symptômes du trouble borderline comprennent :

• Peur intense de l’abandon
• Sentiments chroniques de vide 
• Colère inappropriée
• Auto-sabotage
• Relations interpersonnelles instables et intenses
• Difficulté à former une image de soi cohérente
• Comportement impulsif (y compris la consommation de substances ou d’autres comportements imprudents)
• Automutilation et/ou antécédents de tentatives de suicide

Trouble de la personnalité histrionique

Théâtralle trouble de la personnalité implique une recherche excessive d’attention et un comportement émotionnel.Les estimations de la prévalence du HPD sont d’environ 1,8 %, le diagnostic étant plus fréquent chez les femmes.

Certains des signes et symptômes du HPD comprennent :

• Exige d’être au centre de l’attention
• Facilement influencé par les autres
• Comportement, apparence ou expression émotionnelle dramatique ou recherchant l’attention
• Comportement trop séduisant
• Discours impressionniste (manque de détails et met l’accent sur les émotions – par exemple, simplement dire qu’un événement était « merveilleux » sans dire pourquoi)
• Changements rapides dans les émotions superficielles
• Ennui chronique (doit être stimulé par l’excitation ou la gratification à court terme)
• Hyperconcentration sur l’apparence pour attirer l’attention

Trouble de la personnalité narcissique

Le trouble de la personnalité narcissique (NPD) implique un sentiment exagéré d’importance personnelle, un égocentrisme extrême et un manque d’empathie envers les autres.Bien que les estimations varient considérablement, une étude a révélé qu’environ 4 % de la population incluse souffrait de NPD.Entre 50 % et 75 % des personnes diagnostiquées avec un NPD sont des hommes.

Certains des signes et symptômes du NPD comprennent :

• Volonté d’exploiter ou de profiter d’autrui à des fins personnelles
• Sentiment exagéré d’estime de soi
• Préoccupation pour les idées grandioses de beauté, de pouvoir, de talent, d’intelligence, de réussite ou d’importance
• Objectifs et comportements égoïstes
• Manque d’empathie pour les autres
• Difficulté à accepter les critiques 
• Sentiment de droit à un traitement spécial
• Nécessite une admiration excessive

Trouble de la personnalité antisociale

Le trouble de la personnalité antisociale implique un mépris durable des droits, des sentiments, des besoins et de la sécurité des autres.Environ 0,6 à 3,6 % de la population générale répond aux critères du TSA à un moment donné de sa vie, et ce phénomène est trois fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.Il s’agit d’un diagnostic psychiatrique courant chez les personnes incarcérées.

Certains des signes et symptômes de l’ASPD comprennent :

• Enfreindre à plusieurs reprises la loi et/ou les règles (au travail ou à l’école)
• Manipulabilité
• Charme superficiel et flatterie
• Mentir, tricher et/ou voler
• Abus de substances
• Agression physique
• Comportement imprudent
• Volonté d’exploiter les autres et de les mettre en danger
• Manque de remords, de culpabilité, de compassion et d’empathie
• Irresponsabilité chronique

Traits communs

Chacun des quatre troubles de la personnalité du groupe B est différent. Cependant, ils ont tendance à partager certains traits de personnalité inadaptés en commun. Les traits inadaptés affectent la capacité d’une personne à fonctionner, généralement au travail, à l’école, dans ses relations et dans d’autres aspects de la vie quotidienne.

Les troubles de la personnalité du groupe B sont associés aux traits suivants :

• Dérégulation émotionnelle (difficulté à gérer ses émotions et ses réponses émotionnelles)
• Comportement dramatique ou de recherche d’attention
• Hypersensibilité
• Impulsivité
• Imprévisibilité
• Manque d’inhibition
• Comportements d’extériorisation (pas de respect pour l’autorité, non-respect des règles ou refus de s’adapter aux normes culturelles) 

Les traits de personnalité inadaptés du groupe B sont associés à des taux plus élevés de problèmes de santé physique, de divorce et de chômage. Ils ont également été associés à un risque plus élevé de détresse émotionnelle, de toxicomanie, d’isolement social, d’hospitalisation et de suicide.

Quelles sont les causes des troubles de la personnalité du groupe B ?

Il n’existe pas de cause unique connue aux troubles de la personnalité du groupe B.Cependant, plusieurs facteurs semblent augmenter le risque de développer un trouble de la personnalité du groupe B, notamment :

• Génétique: Les antécédents familiaux et certaines variations génétiques peuvent contribuer au risque de développer un trouble de la personnalité du groupe B. Les personnes dont au moins un membre de la famille immédiate a reçu un diagnostic de HPD, NPD, BPD ou ASPD sont significativement plus susceptibles de souffrir du même trouble.
• Structure du cerveau: La recherche suggère que les différences dans la structure et la chimie du cerveau peuvent jouer un rôle dans le développement et la gravité des troubles de la personnalité du groupe B.Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de TSA ont un fonctionnement altéré du cortex préfrontal, une zone du cerveau impliquée dans la pensée et la prise de décision complexes.
• Facteurs environnementaux: Certains événements, expériences et styles parentaux de la petite enfance peuvent augmenter le risque de développer un trouble de la personnalité du groupe B.Par exemple, certains chercheurs pensent que les personnes atteintes de HPD avaient besoin de l’attention de soignants négligents ou distraits lorsqu’elles étaient enfants.
• Traumatisme: Vivre un traumatisme, tel qu’un abus physique, émotionnel et/ou sexuel (surtout pendant l’enfance), augmente considérablement le risque de développer un trouble de la personnalité. Par exemple, des études ont révélé qu’un pourcentage important de personnes atteintes de trouble borderline ont été victimes de violence ou de négligence grave pendant leur enfance.Les enfants dont au moins un parent souffre d’un trouble lié à l’usage de substances (SUD), tel qu’un trouble lié à la consommation d’alcool (AUD), sont plus susceptibles de développer un ASPD.

Comment un diagnostic est déterminé

Un professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer un trouble de la personnalité du groupe B à l’aide des critères du DSM-5. La plupart des gens ne reçoivent pas de diagnostic de troubles de la personnalité avant l’âge de 18 ans ou plus, car les personnalités se développent encore pendant l’enfance.

Pour recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité, vos symptômes doivent affecter négativement votre capacité à fonctionner et votre qualité de vie dans au moins un domaine majeur (comme le travail, l’école, la vie familiale ou les relations amoureuses).Ils doivent également persister pendant une période de temps spécifique.

Avec votre permission, votre médecin peut parler à votre conjoint, aux membres de votre famille ou à d’autres proches pour avoir un aperçu de votre comportement tout en établissant un diagnostic.

Traitement et thérapies bénéfiques

Les thérapies fondées sur des données probantes sont plus largement disponibles pour certains troubles de la personnalité du groupe B que pour d’autres. Le traitement du HPD, de l’ASPD, du BPD et du NPD commence généralement par une psychothérapie.

Si vous souffrez d’un trouble de la personnalité du groupe B, voici quelques types de thérapie qui peuvent être bénéfiques :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) :La TCC est un type de thérapie par la parole qui peut aider les gens à reconnaître et à modifier les pensées et les comportements inadaptés. Il a été démontré qu’il améliore le fonctionnement social et l’expression émotionnelle des personnes souffrant de troubles de la personnalité.
• Thérapie comportementale dialectique (TCD): La TCD est une forme spécialisée de psychothérapie qui aide à réduire l’automutilation, les impulsions suicidaires et l’instabilité émotionnelle. Il est particulièrement efficace dans le traitement du trouble borderline.
• Conseils de couple ou familiaux: De nombreuses personnes atteintes de troubles de la personnalité du groupe B ont du mal à nouer et à maintenir des liens sains et durables avec leurs proches. Le conseil de couple, le conseil familial et l’éducation des membres de la famille sur le diagnostic peuvent aider à réduire les conflits et à améliorer les relations.
• Psychoéducation: Des recherches récentes suggèrent que la psychoéducation – améliorer la compréhension d’une personne de son état – peut aider les personnes diagnostiquées avec un trouble borderline ou un ASPD.
• Médicament: La Food and Drug Administration (FDA) n’a approuvé aucun médicament spécifiquement pour traiter les troubles de la personnalité. Cependant, certains médicaments prescrits, notamment les anxiolytiques, les antidépresseurs et les antipsychotiques, peuvent réduire les symptômes de problèmes de santé mentale concomitants.
• Traitement d’autres problèmes de santé mentale: Environ 85 % des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité répondent aux critères d’au moins un autre problème de santé mentale, comme un trouble lié à l’usage de substances ou une dépression. Les gens doivent avoir accès à un traitement pour tous les problèmes de santé mentale.

Quand parler à un fournisseur de soins de santé

Parlez à votre professionnel de la santé si vous présentez l’un de ces signes possibles d’un trouble de la personnalité du groupe B :

• Défis relationnels
• Conflits fréquents avec les autres
• Émotions incontrôlables (telles que la colère, le désespoir ou le vide)
• Difficultés à se connecter et à interagir avec d’autres personnes
• Impulsivité ou ennui chronique
• Problèmes au travail ou à l’école
• Se mettre dans des situations à risque
• Consommation excessive de drogues ou d’alcool
• Conflits avec la loi

Perspectives et contrôle des symptômes

Vivre avec un trouble de la personnalité du groupe B peut être difficile, surtout si une personne n’a pas accès à de l’aide. Les personnes vivant avec des troubles de la personnalité du groupe B sont plus susceptibles de recourir aux soins de santé, en particulier dans les situations d’urgence (y compris les services de santé mentale). Leur espérance de vie peut être inférieure en raison de facteurs tels que d’autres problèmes de santé, l’automutilation et le suicide.

Les troubles de la personnalité du groupe B durent toute la vie (chroniques). Ils ne sont pas curables, mais les gens peuvent entrer en rémission si leurs symptômes sont bien contrôlés. Par exemple:

• Certains symptômes du trouble de la personnalité peuvent culminer à l’adolescence et devenir moins prononcés à mesure que la personne vieillit.
• Certains troubles de la personnalité ont tendance à avoir de meilleures perspectives que d’autres parce que les gens recherchent et acceptent un diagnostic et un traitement.
• L’accès à des soins abordables peut également influencer les décisions de rechercher et de maintenir un traitement.

Si vous présentez des symptômes qui pourraient être dus à un trouble de la personnalité, n’hésitez pas à en parler à votre médecin. Obtenir un diagnostic, connaître votre état de santé et trouver un traitement qui vous convient peut améliorer votre santé émotionnelle, vos relations, votre qualité de vie et votre bien-être général.

Comment établir des relations avec une personne atteinte d’un trouble de la personnalité du groupe B

Si une personne qui vous est chère ou avec laquelle vous vivez souffre d’un trouble de la personnalité du groupe B, vous pouvez vous soucier de ses besoins et être prêt à entendre l’autre personne faire part de ses préoccupations, mais vous devez toujours donner la priorité à votre santé mentale et à votre sécurité.

Gardez à l’esprit les modèles du groupe B lorsque vous interagissez avec une personne souffrant d’un trouble de la personnalité. Par exemple:

• Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité narcissique (NPD) réagissent souvent fortement aux critiques ou à l’humiliation perçues.
• Le trouble de la personnalité limite (TPL) peut signifier une peur écrasante de l’abandon ou une menace perçue d’abandon.
• Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité histrionique (HPD) peuvent être frustrées lorsqu’elles n’ont pas l’impression de ne pas recevoir le bon type d’attention ou suffisamment d’attention.

N’oubliez pas que les personnes souffrant de troubles de la personnalité sont souvent confrontées à la stigmatisation et à la honte.Avoir un esprit ouvert, de l’empathie et une attitude sans jugement peut vous aider à communiquer efficacement avec une personne souffrant d’un trouble de la personnalité.