Que sont les enzymes trypsine et ai-je besoin d’un supplément ?

L’enzyme trypsine est l’une des nombreuses enzymes clés qui aident à digérer les protéines. Les personnes atteintes de mucoviscidose, de pancréatite ou de malabsorption peuvent ne pas produire suffisamment d’enzyme trypsine par elles-mêmes, elles devront donc peut-être prendre des suppléments pour faciliter la digestion. D’autres utilisations de l’enzyme trypsine peuvent inclure la cicatrisation des plaies, la réduction de l’inflammation, la récupération musculaire, etc.

Bien que l’application de l’enzyme trypsine sur la peau soit généralement sans danger, la sécurité de l’enzyme trypsine orale nécessite des recherches supplémentaires. Pour cette raison, le supplément n’est pas recommandé aux personnes enceintes ou qui allaitent. Les soignants d’enfants atteints de mucoviscidose doivent consulter un professionnel de la santé avant de donner des enzymes digestives afin d’éviter des complications potentielles.

Fonction des enzymes trypsine

La trypsine commence sous une forme inactive appelée trypsinogène, qui est produite dans le pancréas. Elle est ensuite sécrétée dans l’intestin grêle et transformée en trypsine.

La trypsine, également appelée protéinase, fonctionne avec deux autres protéinases appelées pepsine et chymotrypsine. Ensemble, ils décomposent les protéines alimentaires en acides aminés. Les acides aminés sont des éléments constitutifs des protéines et sont utilisés dans l’organisme pour de nombreuses fonctions, notamment :

• Produire des hormones
• Favoriser la croissance musculaire
• Réparer les tissus (y compris la peau, les muscles, les os, le cartilage et le sang)
• Construire des neurotransmetteurs, ou messagers chimiques, dans le cerveau
• Apporter de l’énergie au corps

Effets des faibles niveaux de trypsine

Lorsque le corps ne produit pas suffisamment de trypsine, cela peut entraîner une maladie appelée malabsorption. La malabsorption est la diminution de la capacité du corps à digérer et à absorber un apport adéquat de nutriments.

La malabsorption du manque de trypsine peut provenir de plusieurs causes, notamment :

• La mucoviscidose, ou une maladie héréditaire potentiellement mortelle qui affecte les poumons et le tube digestif
• Pancréatite ou inflammation du pancréas
• Autres conditions qui affectent le pancréas

Diagnostic

Un test de laboratoire peut être effectué pour évaluer le niveau de trypsine dans le sang ou les selles. 

• Chez l’adulte, de faibles taux de trypsine dans les selles peuvent être le signe d’une insuffisance pancréatique due à une pancréatite ou à une mucoviscidose.
• Des niveaux élevés de trypsine immunoréactive (IRT) chez les bébés peuvent indiquer la présence de gènes responsables de la mucoviscidose.

Utilisations du supplément enzymatique trypsine

De nombreuses études impliquant la trypsine sont plus anciennes, manquent de preuves provenant des humains et impliquent des études sur les animaux. Une grande partie de la documentation récente sur l’efficacité des enzymes digestives est basée sur ces études animales plus anciennes.

Plaies/brûlures

Les suppléments de trypsine en vente libre sont souvent utilisés par voie topique (sur la peau) pour faciliter le débridement des plaies. Il s’agit d’une procédure courante visant à aider le corps à se débarrasser des tissus morts afin que de nouveaux tissus puissent les remplacer. On pense que la dégradation des protéines dans les tissus morts est le principal mécanisme de la trypsine.La trypsine, associée à d’autres enzymes comme la chymotrypsine, semble réduire l’inflammation et l’enflure.

Certaines études ont montré que la chymotrypsine (une enzyme protéolytique apparentée à la trypsine) pouvait diminuer la destruction des tissus causée par les brûlures. Un médicament trypsine:chymotrypsine est utilisé en clinique depuis 1961.

Inflammation et œdème

De nombreuses études plus anciennes ont été menées sur la trypsine et la chymotrypsine orales dans le traitement des blessures traumatiques et de la chirurgie orthopédique afin de réduire l’inflammation et l’œdème ou l’enflure. 

• Une étude ancienne a découvert que la chymotrypsine prise par voie orale pouvait être efficace pour réduire l’inflammation et l’œdème résultant de fractures (telles que celles de la main).
• Une autre étude de 1979 a rapporté que l’administration de trypsine avec de la bromélaïne fonctionnait mieux que des enzymes simples pour réduire l’œdème et améliorer la guérison. Ces expériences ont été principalement réalisées sur des lapins.
• Une revue de 2024 de deux études a conclu qu’une thérapie enzymatique combinée composée d’une formulation de trypsine, de bromélaïne et de rutoside trihydraté était plus efficace que les agents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans le traitement de l’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).Cependant, on ne sait pas quelle est l’ampleur de l’effet de la trypsine puisqu’elle faisait partie d’une thérapie combinée.

Cancer

Les résultats des études sur l’utilisation de la trypsine pour traiter le cancer sont mitigés. Alors que certaines recherches ont montré que la trypsine pourrait avoir des propriétés suppressives de tumeurs (ralentissant la progression du cancer),d’autres preuves suggèrent la possibilité que la trypsine puisse favoriser la propagation de certains types de cancer.

• Dans une étude animale plus ancienne impliquant l’administration rectale à long terme de trypsine mélangée à d’autres enzymes (papaïne et chymotrypsine), des effets antitumoraux ont été découverts chez des souris ayant reçu des cellules cancéreuses, dont 30 % étaient indemnes de cancer. 
• Selon une étude de 2006, la trypsine pourrait être impliquée dans le développement du cancer du côlon et du rectum.Les cancers colorectaux avec expression de trypsine ont tendance à conduire à un mauvais pronostic et à une période de survie sans maladie plus courte.
• Dans une étude de 2003 publiée par la revueRecherche sur le cancer, 72 sujets d’étude atteints d’un cancer de l’estomac et 49 d’un cancer de l’œsophage ont été observés. L’étude suggère que la trypsine pourrait ralentir la progression du carcinome, ou cancer qui prend naissance dans la muqueuse des organes.

Récupération après des blessures sportives

Les données d’études portant sur les effets des enzymes en vente libre, telles que la trypsine, pour améliorer la récupération musculaire ont montré leurs bénéfices.

• Une étude a révélé que dans un groupe de 20 hommes en bonne santé âgés de 18 à 29 ans, les suppléments de protéase accéléraient le temps de récupération (y compris la durée pendant laquelle les sujets de l’étude ressentaient de la douleur et la capacité des muscles à se contracter) après une course en descente.
• Un essai randomisé en double aveugle avec placebo a révélé que les participants à l’étude qui prenaient des suppléments d’enzymes digestives avant et après un exercice intensif présentaient des améliorations des marqueurs inflammatoires par rapport à ceux prenant un placebo.

Ulcères buccaux

Certains experts dentaires préconisent l’utilisation d’une combinaison orale de trypsine et de chymotrypsine pour traiter les aphtes, car cette combinaison aide à résoudre les symptômes inflammatoires et favorise une récupération plus rapide des lésions tissulaires aiguës par rapport à plusieurs autres préparations enzymatiques.

Autres utilisations

Il n’y a pas suffisamment de preuves pour étayer les affirmations selon lesquelles la trypsine est efficace dans de nombreuses conditions, notamment :

• Diabète
• Cancer du côlon et rectal (et autres types de cancer)
• Sclérose en plaques
• Infections
• Allergies
• Arthrose
• Symptômes de troubles digestifs (tels que reflux acide)

Effets secondaires possibles de la trypsine

La trypsine est considérée comme relativement sûre lorsqu’elle est appliquée sur la peau pour le nettoyage et la cicatrisation des plaies. Mais il n’existe pas suffisamment de données de recherche pour indiquer si l’enzyme peut être utilisée sans danger lorsqu’elle est prise par voie orale. 

• De légers effets secondaires, tels qu’une douleur locale et une sensation de brûlure temporaire, ont été observés lorsque la trypsine était appliquée sur la peau pour le traitement d’une plaie.
• Une gêne du tractus gastro-intestinal a été fréquemment rapportée à cause d’enzymes en vente libre prises par voie orale, en particulier à des doses élevées.
• De rares rapports font état d’une réaction allergique grave, appelée anaphylaxie, liée à la chymotrypsine orale.Le choc anaphylactique est considéré comme une urgence médicale.

Contre-indications

Une contre-indication est un médicament, un traitement ou une autre situation spécifique dans laquelle un médicament, un supplément ou un traitement ne doit pas être administré en raison de son potentiel nocif.

Parfois, les médicaments sur ordonnance et les suppléments ne doivent pas être pris ensemble. Parfois, un médicament ou un supplément ne doit pas être utilisé lorsqu’une personne souffre d’une maladie spécifique, car cela pourrait l’aggraver.

Les contre-indications à la trypsine sont les suivantes :

• Grossesse, car il n’existe pas suffisamment de données de recherche clinique disponibles pour prouver l’innocuité de la trypsine chez les femmes enceintes.
• Infirmiers, car il n’existe pas suffisamment de données de recherche clinique disponibles pour prouver l’innocuité de la trypsine pour les personnes allaitantes et leurs nourrissons.
• Enfants atteints de mucoviscidose, car une maladie rare appelée colopathie fibrosante (cicatrisation intestinale) serait liée à la prise de doses élevées d’enzymes digestives.

Posologie et préparation

La trypsine peut être fabriquée à partir de sources bactériennes ou fongiques, mais elle est le plus souvent extraite du pancréas de porc (appelée trypsine porcine). Il peut également être fabriqué à partir d’autres sources animales productrices de viande. La plupart des suppléments de trypsine vendus dans le commerce sont associés à d’autres enzymes.

Pensez à sélectionner un produit à enrobage entérosoluble. Un enrobage entérique empêche le supplément d’être décomposé et rendu inactif par l’acide gastrique. Cela l’aidera à atteindre votre intestin grêle, où il fera son travail.

La dose orale moyenne de trypsine peut atteindre 50 milligrammes (mg) et est le plus souvent associée à de la bromélaïne (une autre enzyme protéolytique).