Comment traiter l’urticaire cholinergique (urticaire liée à la chaleur)

L’urticaire cholinergique est une urticaire liée à la chaleur qui provoque des taches rouges en relief ou une éruption cutanée avec démangeaisons. Ils peuvent survenir n’importe où sur le corps (bien que le cou et la poitrine soient fréquents) et entraînent généralement des démangeaisons. On les appelle parfois coups de chaleur, car ils surviennent lors de transpirations liées à la chaleur causées par l’exercice, l’anxiété ou même des aliments épicés.

Il existe plusieurs théories expliquant pourquoi ces urticaires apparaissent, qui sont plus fréquentes chez les hommes et les personnes souffrant d’allergies ou de problèmes de peau.Il peut s’agir en fait d’un type de réponse allergique à la sueur. Le diagnostic signifie souvent exclure d’autres causes, même si l’exposition à la chaleur (comme une journée chaude ou un bain chaud) est souvent claire. Le traitement dépendra de la cause.

Symptômes

L’urticaire cholinergique partage des symptômes avec d’autres types d’urticaire, comme une éruption cutanée, mais il peut y avoir des différences. L’urticaire cholinergique peut inclure :

• Des bosses surélevées qui sont rouges ou de la couleur de votre peau
• Démangeaisons là où se produisent l’urticaire, généralement dans le cou et le haut du corps
• Gonflement (angio-œdème) sur le site
• Rougeur ou décoloration généralisée, ou léger gonflement autour des bosses.

Dans la plupart des cas, ces ruches liées à la chaleur disparaissent en 15 minutes à une demi-heure.Cependant, certaines personnes connaissent des épisodes récurrents. 

Causes

Comme d’autres formes d’urticaire, on pense que l’urticaire cholinergique est causée par un dysfonctionnement de la réponse auto-immune. Cette réponse amène le système immunitaire à attaquer les cellules saines de la peau. 

Dans l’urticaire cholinergique, cette réponse immunitaire est déclenchée par une augmentation de la température corporelle et de la transpiration.Ceci est connu comme une cause physique de l’urticaire (par opposition à une cause allergique). La recherche suggère que le neurotransmetteur (messager chimique) acétylcholine joue un rôle dans cette réponse.

L’augmentation de la température corporelle à l’origine de l’urticaire cholinergique peut être déclenchée par :

• Exercice ou effort physique (la cause la plus fréquente)
• Anxiété ou détresse émotionnelle
• Stresser
• Douches ou bains chauds
• Aliments épicés

Diagnostic

Si vous souffrez d’urticaire cholinergique, vous n’avez pas besoin de demander un diagnostic.Mais certaines personnes atteintes de cette maladie développent une urticaire chronique dont il peut être difficile de se débarrasser. 

Un prestataire de soins de santé :

• Évaluez vos symptômes et vos antécédents médicaux
• Effectuer un examen physique
• Envisagez de tester pour essayer d’isoler la cause

Les tests peuvent inclure des tests de base, comme des analyses de sang ou d’urine, utilisés pour évaluer l’état de santé général et exclure une autre cause. Les tests spécifiques pour l’urticaire cholinergique peuvent inclure :

• Tests cutanés avec des cylindres en métal ou en verre utilisés pour appliquer des bains de chaleur ou d’eau chaude
• Exercice surveillé, qui peut aider à exclure l’anaphylaxie induite par l’exercice (un diagnostic distinct). Cela peut impliquer un tapis roulant ou un vélo stationnaire.
• Essais avec de l’acétylcholine injectée pour évaluer la réponse

Tenir un journal indiquant le moment où vous ressentez de l’urticaire et ce qui a pu en être la cause peut vous aider à établir un diagnostic.

Traitement

Le traitement de l’urticaire cholinergique vise à éviter les déclencheurs.Par exemple, vous devrez peut-être réduire vos exercices intenses ou éviter les bains chauds. De plus, il existe des traitements contre l’apparition de l’urticaire et pour contrôler l’urticaire chronique :

• Antihistaminiques, tels que les médicaments de deuxième génération comme Allegra (fexofénadine) ou Claritin (loratadine)
• Xolair (omalizumab), approuvé par la Food and Drug Administration pour les cas chroniques

Certains médicaments peuvent être utilisés hors AMM, ce qui signifie qu’ils sont approuvés pour d’autres utilisations mais pas directement pour la maladie. La ciclosporine, souvent utilisée pour traiter l’eczéma ou le psoriasis, est l’une de ces options.

Certaines recherches ont également montré que Dupixent (dupilumab), un médicament injecté utilisé pour traiter l’eczéma, peut aider à lutter contre l’urticaire chronique.Un stéroïde appelé danazol peut améliorer l’urticaire cholinergique chronique.D’autres thérapies rapportées dans la littérature peuvent inclure :

• Bêta-bloquants, souvent utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, en association avec des antihistaminiques et le traitement de l’asthme Singulair (montelukast)
• Buscopan, un médicament anticholinergique
• Injections de Botox

Soins à domicile et prévention

La prévention consiste à éviter les déclencheurs. Si vous souffrez d’urticaire cholinergique, vous pouvez essayer ces remèdes maison contre l’urticaire :

• Appliquez une compresse fraîche.
• Portez des vêtements amples.
• Restez au frais et réduisez la température corporelle.
• Évitez de vous gratter.

Vous devez également éviter de consommer de l’alcool, de l’aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez de l’urticaire qui ne répond pas au traitement ou qui provoque un gonflement et des douleurs.Vous devez appeler le 911 pour obtenir des soins immédiats si vous présentez des signes d’anaphylaxie potentiellement mortelle, qui peuvent inclure :

• Une respiration sifflante
• Essoufflement
• Gonflement de la langue ou de la gorge
• Évanouissement ou étourdissements
• Douleur thoracique ou rythme cardiaque rapide