Types de dysmotilité et troubles de la motilité

Un trouble de la motilité, ou dysmotilité, est une condition dans laquelle les muscles et/ou les nerfs du système digestif ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Ce dysfonctionnement peut altérer la vitesse, la force ou la coordination de l’œsophage, de l’estomac, de l’intestin grêle et/ou du gros intestin.

Si les muscles ne fonctionnent pas correctement, on parle de myopathie. Lorsque les nerfs affectant le tube digestif sont impliqués, les affections sont liées à la neuropathie.

Cet article présente plusieurs types de troubles de la motricité et leurs symptômes. Il explique également les causes et les traitements.

Types de dysmotilité

Les troubles de la motilité varient en fonction de leur gravité et des parties du tube digestif touchées. Certains troubles ont tendance à affecter certaines zones du système digestif.

Dysmotilité œsophagienne

L’œsophage est fréquemment affecté par des troubles de la motilité. La plus courante est l’achalasie, causée par des cellules nerveuses qui dégénèrent avec une perte de contrôle sur la fonction musculaire. Cela empêche le sphincter œsophagien inférieur (LES) de se fermer correctement.

D’autres types de dysmotilité œsophagienne comprennent l’obstruction de l’écoulement de la jonction œsophagogastrique et les troubles majeurs et mineurs du péristaltisme. Ces troubles majeurs comprennent :

• Spasme œsophagien distal (diffus)
• Œsophage hypercontractile
• Contractilité absente

Les troubles mineurs du péristaltisme dans l’œsophage comprennent :

• Motilité œsophagienne inefficace
• Péristaltisme fragmenté

Dysmotilité de l’estomac

Un certain nombre de troubles de la motilité affectent l’estomac. Ils comprennent le syndrome des vomissements cycliques, qui touche généralement les enfants. On pense que cela est lié à la façon dont les neurones du cerveau envoient des messages au tractus gastro-intestinal.

D’autres conditions de dysmotilité affectant l’estomac comprennent :

• Syndrome de dumping (vidange gastrique rapide)
• Gastroparésie (vidange gastrique retardée)
• Dyspepsie fonctionnelle

Trouble de la motilité des intestins

Ces conditions affectent soit l’intestin grêle, soit le gros intestin. La dysmotilité dans l’intestin grêle comprend :

• Pseudo-obstruction intestinale
• Prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)

Les problèmes de santé impliquant une dysmotilité dans le gros intestin comprennent :

• défécation dyssynergique
• Incontinence fécale
• Constipation fonctionnelle (constipation chronique idiopathique)
• Diarrhée fonctionnelle
• Syndrome du côlon irritable (SCI)

Symptômes de dysmotilité

Les symptômes d’un dysfonctionnement de la motilité varient en fonction des zones de votre système digestif touchées et du type de problème de motilité que vous rencontrez.

Par exemple, la dysphagie (difficultés à avaler) est un symptôme majeur de dysmotilité du tube digestif supérieur.

D’autres symptômes d’un trouble de la motilité dans cette partie du tractus gastro-intestinal comprennent :

• Douleur abdominale
• Brûlure ou inconfort
• Vomissement

Lorsque le tractus gastro-intestinal inférieur est impliqué, les symptômes sont plus susceptibles d’entraîner des douleurs abdominales basses, des crampes, de la diarrhée ou de la constipation.

La rapidité de la fonction gastro-intestinale est un facteur de troubles de la dysmotilité. Un dysfonctionnement rapide provoque généralement de la diarrhée parce que le contenu du système digestif est propulsé trop rapidement, ce qui entraîne des selles molles et liquides.

La constipation est due à des troubles de la motilité qui ralentissent le temps de transit et le mouvement des fluides, conduisant à des selles dures et difficiles à évacuer.

Quelles sont les causes d’un trouble de la motilité ?

Normalement, les contractions musculaires de votre système digestif fonctionnent de manière coordonnée et ordonnée pour faciliter la digestion des aliments que vous mangez. La dysmotilité peut entraîner un mouvement lent et/ou rapide des aliments et du chyme, les aliments partiellement digérés et les acides gastriques dans votre tube digestif.

Tout changement par rapport à la motilité normale peut entraîner des symptômes digestifs.

Les troubles de la motilité peuvent survenir à la suite d’un dysfonctionnement des nerfs et des muscles dans n’importe quelle région de votre système digestif. La cause est souvent inconnue, mais un certain nombre de diagnostics de santé sous-jacents peuvent provoquer une dysmotilité.

Par exemple, environ 9 % des personnes traitées pour des symptômes de dysphagie, de douleurs thoraciques et de reflux vivent avec une maladie rhumatologique telle que le lupus.

Un certain nombre de médicaments peuvent également affecter la fonction nerveuse et musculaire du tractus gastro-intestinal. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, les convulsions, le taux de cholestérol, la dépression, etc.

Traitement des troubles de la motilité

Le traitement d’un trouble de la motilité dépend de plusieurs facteurs, notamment du type de dysmotilité, de l’état de santé général d’une personne et de toute autre condition médicale sous-jacente ou connexe.

Un gastro-entérologue ou un spécialiste des troubles de la motilité diagnostiquera d’abord le trouble. En plus d’un examen physique, les tests utilisés pour diagnostiquer une dysmotilité peuvent inclure :

• Prises de sang
• Imagerie aux rayons X au baryum
• Tests de temps de transit colique

Dans la plupart des cas, le traitement impliquera des changements de régime alimentaire et de mode de vie, des médicaments, une intervention chirurgicale ou une combinaison de ces thérapies.

Par exemple, l’achalasie peut être traitée avec des inhibiteurs calciques qui limitent le flux sanguin vers le sphincter œsophagien, tandis que les injections de Botox peuvent aider à détendre l’œsophage pour soulager la dysphagie.Elle peut également être traitée par une chirurgie mini-invasive appelée myotomie endoscopique perorale (POEM).

Les régimes pour troubles de la motilité avec ajout de fibres solubles peuvent aider dans des conditions telles que la défécation dyssynergique et le SCI avec constipation. Votre médecin élaborera un plan de traitement spécifique à votre état.