Qu’est-ce que le syndrome d’obésité et d’hypoventilation ?
Le syndrome d’obésité et d’hypoventilation est une condition dans laquelle certaines personnes obèses éprouvent des difficultés à respirer, ce qui entraîne une diminution de l’oxygène et une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le corps. Il s’agit d’une préoccupation mondiale car c’est l’une des complications de l’obésité morbide. Environ 0,15 à 0,13 % de la population adulte obèse et 8 % des personnes subissant une chirurgie bariatrique souffrent du syndrome d’hypoventilation et d’obésité.(1)
Cause du syndrome d’obésité et d’hypoventilation
Bien que la cause exacte du syndrome d’obésité et d’hypoventilation ne soit pas entièrement connue, elle peut être due à un défaut dans le contrôle cérébral de la respiration. En outre, on pense que l’excès de poids autour de la poitrine oblige les personnes obèses à faire des efforts supplémentaires pour respirer efficacement. Cela entraîne une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone et une baisse du niveau d’oxygène dans le corps.
Signes et symptômes du syndrome d’obésité et d’hypoventilation
- Apnée obstructive du sommeil :La plupart des personnes atteintes du syndrome d’hypoventilation et d’obésité souffrent d’apnée du sommeil qui se caractérise par des ronflements et un sommeil nocturne perturbé en raison d’épisodes d’arrêt de la respiration.
- Somnolence diurne :Un sommeil perturbé la nuit entraîne une somnolence diurne. Cela peut entraîner une mauvaise concentration et un manque d’énergie le lendemain.
- Somnolence excessive :Si le patient n’arrive pas à dormir profondément, la somnolence est ressentie tout le temps. La somnolence peut également être le résultat d’une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le corps.
- Mal de tête
- Fatigue
- Une augmentation des niveaux de pression artérielle
- Essoufflement
- Se sentir fatigué après une activité minime en raison du faible taux d’oxygène dans le sang
- L’ascite et l’œdème sont le résultat de faibles niveaux d’oxygène dans le corps qui affectent le côté droit du cœur. En conséquence, le cœur n’est pas capable de pomper le sang vers le corps via les poumons. Cela conduit à une accumulation de liquide dans les membres et la cavité abdominale.
- Un faible niveau d’oxygène entraîne également des douleurs dans la poitrine
- Dépression
Les symptômes peuvent s’aggraver avec le temps et s’ils ne sont pas traités, ils peuvent se compliquer d’une hypertension pulmonaire, d’une insuffisance cardiaque droite et d’une érythrocytose secondaire.
Examen et enquête pour diagnostiquer le syndrome d’obésité et d’hypoventilation
Les patients atteints du syndrome d’obésité et d’hypoventilation sont examinés et vérifiés pour la présence des caractéristiques suivantes :
- Cyanose:Il s’agit d’une décoloration bleuâtre sur les lèvres, le bout des doigts, le corps et les orteils.
- Œdème:Gonflement des membres
- Essoufflement
- Peau rougeâtre
- Fatigue après le moindre effort
- Signes de somnolence excessive
- Si un syndrome d’obésité et d’hypoventilation est suspecté, les tests suivants sont effectués pour confirmer.
- Indice de masse corporelle
- Gaz du sang artériel :Ce test permet de démontrer l’augmentation du niveau de dioxyde de carbone et est mesuré en prélevant un échantillon de sang dans l’artère radiale.
- Polysomnographie :Il s’agit d’une étude du sommeil qui consiste à admettre un patient à l’hôpital et à effectuer divers tests pendant que le patient dort. Les différents tests comprennent l’électroencéphalographie, l’électrocardiographie, l’oxymétrie de pouls.
- Ultrasondu cœur ou duéchocardiogramme
- Tomodensitométrieet un coffreRadiographiesont également effectués.
Traitement du syndrome d’obésité et d’hypoventilation
Le syndrome d’obésité et d’hypoventilation est associé à un taux élevé de morbidité et de mortalité. Le traitement cible la physiopathologie sous-jacente. L’objectif est de normaliser le dioxyde de carbone artériel, de réduire la désaturation de l’oxyhémoglobine et d’améliorer les symptômes.(3)
- Perte de poids :Il est considéré comme un traitement très important, car la perte de poids peut inverser le syndrome d’obésité et d’hypoventilation ou l’améliorer dans une large mesure. L’exercice, certains médicaments amaigrissants et même la chirurgie bariatrique sont recommandés au patient.
- Pression positive des voies respiratoires :Il est administré au moyen d’un masque sur le nez ou à la fois sur le nez et la bouche pendant le sommeil, initialement sous forme de pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). Il soulage le patient des symptômes de l’apnée obstructive du sommeil et réduit les niveaux de dioxyde de carbone.
- Oxygénothérapie :Il s’agit d’un traitement visant à fournir au patient un supplément d’oxygène.(2)
- Trachéotomie :Cela aide à soulager l’obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil, améliorant ainsi la ventilation alvéolaire et réveillant la PaCO2.
Pronostic du syndrome d’obésité et d’hypoventilation
Le syndrome d’obésité et d’hypoventilation réduit la qualité de vie et, s’il n’est pas traité, peut entraîner de graves problèmes cardiaques, un handicap, voire la mort.
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