Ce que signifie être obèse morbide et comment votre IMC est classé

L’IMC expliqué et comment il est utilisé pour classer l’obésité morbide

Avant de plonger dans la définition médicale de l’obésité morbide et ce qu’elle signifie, il est essentiel de comprendre d’abord le concept d’indice de masse corporelle (IMC) et son rôle dans la classification si vous avez un poids santé, obèse ou obèse morbide. Votre niveau d’obésité (c.-à-d. surpoids, obésité de classe I, obésité de classe II, obésité de classe III) peut être mesuré par le dépassement de votre poids corporel idéal, avec une obésité de classe III/obésité morbide allant de 80 à 100 livres de plus¹.

Cependant, l’IMC est le meilleur moyen de définir l’obésité morbide et est le plus souvent calculé par la formule suivante :

IMC = poids (kg)/[taille (m)] ²

L’IMC est divisé dans les catégories suivantes pour les hommes et les femmes³ :

  • Insuffisance pondérale – IMC inférieur à 18,5

  • Poids santé — IMC entre 18,5 et 24,9

  • Surpoids — IMC entre 25,0 et 29,9

  • Obésité – IMC de 30,0 et plus

  • Obésité de classe I — IMC entre 30,0 et 34,9

  • Obésité de classe II — IMC entre 35 et 39,9

  • Obésité de classe III/Obésité morbide — IMC de 40,0 et plus 

La même formule est utilisée pour les enfants et les adolescents, mais l’interprétation est différente. L’IMC pour les adolescents et les enfants est très spécifique à l’âge et au sexe, car la graisse corporelle diffère pour les garçons et les filles et change avec l’âge³. Au lieu de cela, l’IMC est calculé en centiles, l’obésité sévère se situant dans le 99e centile et plus. Selon une étude de 2019⁴, environ 17 % des jeunes américains sont considérés comme obèses , en plus d’une étude de 2013⁵ qui a révélé qu’entre 4 % et 6 % des enfants aux États-Unis sont gravement obèses.

Qu’est-ce que l’obésité morbide ?

Le CDC⁶ rapporte que la prévalence de l’obésité chez les adultes aux États-Unis est d’environ 40,3 % pour les personnes âgées de 20 à 39 ans, de 46,4 % pour celles âgées de 40 à 59 ans et de 42,2 % pour les 65 ans et plus. Une étude de 2019⁷ prévoit que près d’un adulte sur deux sera obèse d’ici 2030, et près d’un adulte sur quatre souffrira d’obésité sévère. Contrairement à de nombreux autres problèmes de santé, le diagnostic d’obésité et d’obésité morbide n’avait aucun lien spécifique avec l’âge ou le sexe⁶.

L’obésité morbide, cependant, est liée à la suralimentation et au manque d’exercice.

La définition médicale de l’obésité morbide est « un état de santé grave qui résulte d’une masse corporelle anormalement élevée qui est diagnostiquée par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m², un IMC supérieur à 35 kg/m² avec au au moins une condition grave liée à l’obésité, ou plus de 100 livres au-dessus du poids corporel idéal (IBW).⁸

Les affections graves liées à l’obésité comprennent :

  • Hypertension

  • Diabète de type II

  • Maladie cardiovasculaire

  • Arthrose

  • Troubles de la reproduction (infertilité)

  • Troubles respiratoires (apnée du sommeil)

  • Cancers (endomètre/ovaire)

Cette condition médicale peut causer de nombreux problèmes de santé graves à mesure que votre IMC et votre IBW augmentent. Dans de nombreux cas, l’obésité morbide peut même devenir mortelle. Afin de faire comprendre aux patients la gravité de l’obésité morbide sans paraître méchante ni critique, les professionnels de la santé ont abandonné le terme « obésité morbide » et ont plutôt utilisé le terme « obésité sévère » ou « obésité de classe 3 »⁸. En effet, les prestataires de soins médicaux et les patients ont souvent une vision différente de la définition de «morbide», de sorte qu’un vocabulaire similaire peut rendre les patients plus à l’aise et plus réceptifs à la recherche d’aide.

La différence la plus significative entre l’obésité morbide et l’obésité est la gravité de l’état en ce qui concerne votre poids et votre IMC. Alors que l’obésité et l’obésité morbide peuvent nuire à votre corps et à ses fonctions normales, l’obésité morbide est le cas le plus grave d’obésité.

Les causes

L’obésité morbide est généralement causée par deux facteurs contributifs⁹ : environnemental et sociétal (externe) et génétique (interne).

Influences environnementales et sociétales

Les influences environnementales et sociétales qui peuvent contribuer à l’obésité et à l’obésité sévère comprennent les influences industrielles comme la production alimentaire, les influences culturelles comme les modes de vie sédentaires et les attitudes liées à l’image corporelle, les influences socio-économiques (un statut social plus élevé est lié à l’obésité dans les pays développés) et les changements sociétaux comme ceux qui provoquent un stress accru⁹.

La disponibilité joue également un grand rôle :

  • Disponibilité d’aliments sains – la disponibilité d’aliments sains et à prix raisonnable dans une région peut jouer un rôle important dans le risque d’obésité. En effet, la disponibilité peut influencer les décisions d’achat. Par exemple, un individu sera plus susceptible d’acheter des rouleaux de pizza et des dîners surgelés qui sont beaucoup moins chers que les aliments entiers et les fruits et légumes à courte durée de conservation.

  • Disponibilité des sports récréatifs — les gens sont plus susceptibles de participer à des sports et à des activités physiques s’ils y ont facilement accès. Cela signifie que l’accès à un parc à proximité peut inciter davantage de personnes à devenir actives que d’avoir un parc à une demi-heure de route. 

La génétique

De plus, la génétique joue un rôle dans l’obésité sévère. Selon une étude de 2018¹⁰, la recherche soutient la présence d’au moins dix variantes génétiques différentes qui pourraient causer une obésité sévère. Le rapport a révélé que la fréquence des variantes contribuait également à l’obésité courante.

Comportements alimentaires

Une alimentation riche en glucides simples comme les boissons gazeuses, le sucre, les desserts, la bière, le vin et le fructose peut jouer un rôle important dans la prise de poids en raison de leur absorption rapide dans la circulation sanguine par rapport aux glucides complexes (c.-à-d. céréales, pâtes, légumes, crudités). fruits, etc.)¹¹. La suralimentation et la fréquence de consommation sont d’autres comportements alimentaires qui peuvent entraîner un surpoids et éventuellement une obésité sévère s’ils ne sont pas contrôlés.

Médicaments

Selon une étude de 2015¹² qui a exploré le lien entre le changement de poids et les médicaments, les médicaments suivants étaient liés à la prise de poids :

  • Amitriptyline (1,8 kg)

  • Mirtazapine (1,5 kg)

  • Olanzapine (2,4 kg)

  • Quétiapine (1,1 kg)

  • Rispéridone (0,8 kg)

  • Gabapentine (2,2 kg)

  • Tolbutamide (2,8 kg)

  • Pioglitazone (2,6 kg)

  • Glimépiride (2,1 kg)

  • Gliclazide (1,8 kg)

  • Glyburide (2,6 kg)

  • Glipizide (2,2 kg)

  • Sitagliptine (0,55 kg)

  • Natéglinide (0,3 kg)

Ces médicaments comprennent les antidépresseurs, les anticonvulsivants (pour contrôler les crises), certains médicaments contre le diabète, les contraceptifs oraux et certains médicaments contre l’hypertension¹¹.

Maladies

Selon MedicineNet¹¹, des maladies telles que l’hypothyroïdie, la résistance à l’insuline et le syndrome des ovaires polykystiques ont été associées à l’obésité.

Complications associées

La complication la plus grave associée à l’obésité morbide est la mort. Selon une étude de 2017¹³, l’espérance de vie d’une personne gravement obèse est réduite d’environ 5 à 20 ans. Une autre étude dans le même rapport a révélé que la mortalité globale était inférieure de 30,7 % dans le groupe bariatrique par rapport au groupe témoin. Des recherches supplémentaires¹ ont révélé que l’épidémie d’obésité a entraîné environ 300 000 décès par an.

Les autres complications courantes associées à l’obésité incluent¹⁴ :

  • Affections pulmonaires (poumons) 

  • Maladies cardiaques telles que l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque

  • Diabète

  • Conditions de reproduction telles que l’infertilité, l’irrégularité menstruelle et les infections urinaires fréquentes

  • Maladie de la vésicule biliaire

  • Lombalgie chronique et dégénérescence des hanches et des genoux

  • Risques de cancer tels que le rein, le côlon, le pancréas, le sein, la vésicule biliaire, la prostate et l’utérus.

Une étude de 2010¹⁵ a confirmé ces risques ; les résultats ont montré que le poids corporel était un facteur de risque majeur pour le diabète et que la perte de poids était positivement associée à un meilleur contrôle du diabète. Le rapport a également révélé que les maladies cardiovasculaires étaient plus fréquentes chez les personnes obèses et que les taux de mortalité par cancer étaient 52% plus élevés chez les hommes et 62% plus élevés chez les femmes par rapport à ceux ayant un IMC normal.

La maladie de la vésicule biliaire était plus fréquente chez les personnes ayant un IMC plus élevé, entraînant plus de jours passés à l’hôpital avec la maladie. En ce qui concerne les complications pulmonaires, la prévalence des patients souffrant d’obésité morbide était supérieure de 30 % chez 2 à 3 % des femmes d’âge moyen et 4 à 5 % des hommes d’âge moyen.

Traitement

De nombreuses approches peuvent être adoptées pour traiter l’obésité morbide, et elles varient souvent d’une personne à l’autre. Vous remarquerez peut-être que les traitements sont similaires pour la plupart des patients obèses morbides, car il est important de prendre des mesures plus agressives dans ces cas graves. Par exemple, les patients souffrant d’obésité morbide subissent souvent une chirurgie bariatrique en plus des changements de mode de vie.

La chirurgie bariatrique , également connue sous le nom de chirurgie de perte de poids, est une chirurgie qui modifie la position de votre estomac et de votre intestin grêle, entraînant des modifications de votre appétit, de votre métabolisme (comment votre corps brûle des calories) et de la satiété (lorsque vous vous sentez rassasié). Les recherches montrent que cette chirurgie est le traitement le plus efficace contre l’obésité sévère, permettant à 65 % à 85 %¹⁶ des patients d’atteindre leurs objectifs de perte de poids.

En plus de la chirurgie, certains changements de mode de vie courants doivent également être apportés :

  • Faire un changement dans les habitudes alimentaires

  • Augmentez votre activité physique

  • Familiarisez-vous avec votre corps et les nutriments dont il a besoin pour rester en bonne santé

  • Participer à un groupe de soutien

  • Fixez-vous des objectifs réalistes pour la gestion du poids

La prévention

Selon le Health Statistics Center¹⁴, la combinaison du surpoids et de l’obésité fait de cette condition la deuxième cause de décès évitable aux États-Unis. Le rapport a révélé que les taux de mortalité les plus bas se situaient entre 23,5 et 24,9 pour les hommes et entre 22,0 et 23,4 pour les femmes. Les risques augmentaient considérablement avec l’âge et l’IMC.

Pour prévenir l’obésité morbide et les complications qui peuvent survenir, il est recommandé d’apporter ces trois changements à votre mode de vie⁹ :

  • Comportements alimentaires plus sains : certaines habitudes alimentaires plus saines incluent la réduction de la quantité d’aliments sucrés et transformés que vous mangez, l’augmentation de votre consommation de fruits et de légumes et la consommation d’une bonne quantité de fibres alimentaires.

  • Plus d’activité physique : une activité physique régulière comme la marche, la course, l’haltérophilie, le yoga, etc., est essentielle à la santé de votre corps, à la fois mentalement et physiquement. C’est aussi un moyen éprouvé de prévenir l’obésité sévère. De petits pas comme marcher autour du pâté de maisons chaque jour peuvent faire une différence significative si vous essayez de vivre une vie plus saine.

  • Limitez les activités sédentaires : bien que nous soyons nombreux à aimer regarder la télévision et jouer à des jeux vidéo, il est essentiel de limiter le temps que vous consacrez à ces activités si vous voulez prévenir l’obésité et l’obésité sévère. 

La verité

L’obésité morbide est un problème de santé grave qui touche la majorité de la population des États-Unis. Cependant, il est traitable et évitable si des mesures appropriées sont prises à temps. Cela comprend des changements de mode de vie plus sains, comme abandonner des heures de télévision et de jeux vidéo pour se promener plus souvent dans le pâté de maisons ou dans un parc. Cela comprend également des changements alimentaires plus sains pour fournir plus de nutriments à votre corps et limiter la quantité de sucre, de fructose et d’aliments transformés que vous consommez.

Bien que les taux de mortalité soient élevés chez les patients obèses morbides, ces changements, en plus de la chirurgie bariatrique, peuvent faire une différence significative pour la plupart des patients. La clé est de rester informé sur la gestion appropriée du poids et sur la façon de maintenir un IMC sain avec une nutrition et une activité physique adéquates.

Il est important de noter que la même formule d’IMC est utilisée pour les enfants et les adolescents, mais elle n’est pas catégorisée de la même manière. Il y a plus d’éléments mobiles dans le diagnostic de l’obésité et de l’obésité sévère chez nos jeunes, donc un pédiatre peut être extrêmement utile pour identifier les pourcentages dangereux et comment vous pouvez réagir de manière appropriée. Il est préférable d’éviter de mettre en place un régime extrême ou une routine d’exercice sur un enfant ou un adolescent, ce qui peut nuire à sa santé mentale, émotionnelle et physique. Le pédiatre peut vous aider à élaborer un plan de match plus efficace et sécuritaire si nécessaire.

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