Êtes-vous candidat à la chirurgie bariatrique ?

Pour certaines personnes, perdre du poids sans le reprendre demande plus qu’un simple régime alimentaire et de l’exercice. L’obésité peut être secondaire à une autre condition, ou il peut s’agir d’une condition tenace dont il est beaucoup plus difficile de se débarrasser. Les taux mondiaux d’obésité¹ ont triplé depuis 1975. En 2016, 39 % des adultes âgés de 18 ans et plus aux États-Unis étaient en surpoids, et ces dernières années, l’épidémie d’obésité n’a fait qu’empirer.

La chirurgie bariatrique est recommandée comme option pour certaines personnes obèses qui ne réagissent pas aux changements de mode de vie ou pour les personnes incapables d’apporter les changements requis.

En quoi consiste la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique est plus précisément appelée chirurgie bariatrique. Il couvre une gamme de procédures médicales, avec le même objectif de limiter la quantité de nourriture que vous pouvez manger en une seule séance. Le type de chirurgie bariatrique le plus courant pratiqué aux États-Unis est la gastrectomie en manchon, dans laquelle une grande partie de l’estomac est retirée, laissant un manchon en forme de tube.

La réduction de la taille de l’estomac vous fait vous sentir rassasié beaucoup plus rapidement, ce qui limite la quantité que vous pouvez manger. Ce n’est pas un traitement en soi, mais il peut être recommandé dans le cadre d’un plan de traitement global qui comprend la nutrition, l’exercice et la santé mentale.

Il existe également deux autres formes de chirurgie bariatrique² qui sont parfois pratiquées :

  • Chirurgie de pontage gastrique – Ce type de chirurgie relie une partie de l’estomac à la partie médiane de l’intestin pour diminuer la quantité de graisse que le corps peut stocker. 

  • Anneau gastrique – Il s’agit d’une procédure dans laquelle un anneau est placé autour de la partie supérieure de l’estomac pour réduire sa taille.

Qui est admissible à la chirurgie bariatrique?

Toutes les personnes obèses ne sont pas éligibles à la chirurgie bariatrique³. Pour être admissible, vous devez ressentir les critères de base suivants :

  • IMC supérieur à 40 ou plus de 100 livres en surpoids.

  • IMC supérieur à 35 avec au moins une comorbidité liée à l’obésité, qui comprend le diabète de type II, l’hypertension, les anomalies lipidiques, les maladies cardiaques, etc.

  • Incapacité à atteindre une perte de poids saine et soutenue par d’autres moyens.

En d’autres termes, la chirurgie est envisagée pour les personnes en surpoids extrême, qui ont une condition médicale aggravée par leur poids et/ou qui ont tout essayé sans succès pour traiter leur obésité. Pour de nombreux patients, la chirurgie est le dernier recours. Avant de subir une intervention chirurgicale, de nombreux chirurgiens s’attendent à ce que les patients perdent du poids grâce à un régime alimentaire et à l’exercice. On vous demandera également d’arrêter de fumer ou de commencer un programme pour vous aider à arrêter.

Qui n’est pas candidat à la chirurgie bariatrique ?

Certaines conditions vous rendront inadmissible à la chirurgie bariatrique. Vous pouvez également être invité à travailler ou à corriger certains problèmes de santé avant de devenir éligible.

En règle générale, vous n’êtes pas éligible à la chirurgie⁴ si vous avez :

  • Un trouble de la coagulation sanguine

  • La maladie cardiaque est suffisamment grave pour avoir un impact sur la sécurité de l’anesthésie

  • Toute condition qui augmente le risque d’anesthésie

Votre équipe de soins voudra également déterminer si vous avez une motivation appropriée pour demander une chirurgie bariatrique. Vous ne pouvez pas vous faire opérer puis revenir à votre mode de vie antérieur – vous devez vous engager à en faire un changement durable.

Si vous avez l’un des problèmes suivants, ceux-ci devront être résolus avant la chirurgie :

  • Comportements alimentaires irréguliers ou trouble de l’alimentation

  • Troubles de l’humeur comme la dépression et l’anxiété

  • Consommation d’alcool et de drogues

Étant donné que les problèmes d’alcool et de drogue sont associés à de mauvais résultats après une chirurgie de perte de poids, vous devrez probablement suivre un programme de traitement de la toxicomanie avant de vous faire opérer, ainsi que vous conformer à un traitement de santé mentale.

La thérapie est généralement recommandée pour toute personne subissant une chirurgie de perte de poids pour les aider à gérer les problèmes d’image corporelle et d’estime de soi avant et après la chirurgie. Il y a parfois aussi un risque accru de suicide après une intervention chirurgicale, surtout si vous souffrez d’un trouble de l’humeur préexistant ou d’un trouble lié à l’utilisation de substances.

Qui détermine si vous êtes admissible à une intervention chirurgicale?

En règle générale, vous parleriez d’abord à votre médecin de premier recours, et il vous dirigerait vers un spécialiste ou directement vers le chirurgien⁵. Au minimum, vous serez également référé à un nutritionniste et à un psychiatre, car des conseils nutritionnels et une thérapie sont recommandés pour toute personne opérée.

Votre équipe de soins décidera, dans son ensemble, si vous êtes qualifié et prêt pour la chirurgie. Cela signifie généralement répondre à certaines exigences, telles que des tentatives de perte de poids sous surveillance médicale pendant un certain temps. Les compagnies d’assurance exigent souvent que vous ayez tenté cela avant de subir une intervention chirurgicale, généralement pendant une période de trois à six mois. Un spécialiste travaillera avec vous sur vos tentatives de perte de poids avec des plans d’exercices personnalisés en fonction de vos besoins (par exemple, si vous avez des problèmes de mobilité).

Que devez-vous faire pour vous préparer à la chirurgie?

Pour vous préparer à la chirurgie, vous devez poursuivre votre régime alimentaire et votre plan d’exercice et suivre les suggestions de votre équipe soignante.

Généralement, vous devrez participer à une thérapie par la parole, surtout si vous souffrez d’un problème de santé mentale. Vous devez faire de votre mieux pour arrêter de fumer et vous devez arrêter de fumer six semaines avant la chirurgie.

Votre chirurgie peut être retardée ou annulée si l’équipe pense que vous n’êtes pas prêt ou si vous avez plutôt pris du poids pendant le processus d’évaluation.

Que faire si vous n’êtes pas admissible à la chirurgie?

La chirurgie de perte de poids est une procédure relativement courante, mais il existe toujours des risques. Si vous n’êtes pas admissible à une intervention chirurgicale parce que votre état de santé la rend dangereuse ou indique un mauvais résultat, vous devriez alors discuter avec votre médecin d’alternatives. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments amaigrissants, qui peuvent aider à augmenter la perte de poids en même temps que les changements de mode de vie.

Votre médecin continuera également à travailler avec vous pour apporter les changements de style de vie nécessaires pour vous aider à perdre du poids. Les régimes d’urgence ne fonctionnent généralement pas et peuvent se retourner contre vous. Au lieu de cela, vous devriez travailler à la construction de saines habitudes alimentaires.

S’engager dans un régime d’exercice régulier offre également de nombreux avantages pour la santé. Si vous avez des problèmes de mobilité qui vous empêchent de faire de l’exercice, demandez à votre médecin de vous orienter vers un physiothérapeute qui pourra concevoir un programme d’exercices adapté à vos limites.

Si vous n’aimez pas faire de l’exercice, trouvez une activité que vous aimez et prévoyez de la faire avec un ami, un membre de la famille ou votre conjoint pour la rendre plus amusante. Avoir un partenaire d’exercice améliore la responsabilisation.

Si vous n’êtes pas admissible à la chirurgie de perte de poids parce que votre obésité n’est pas suffisamment grave, vous devrez peut-être travailler sur les problèmes d’image corporelle, qui affectent souvent les personnes en surpoids. Si vous pensez que vous êtes plus en surpoids que vous ne l’êtes réellement, un thérapeute peut vous aider à surmonter cela, ce qui peut également vous aider à perdre du poids.

La verité

La chirurgie bariatrique est un traitement permanent de l’obésité. Il n’est généralement recommandé qu’en dernier recours ou pour les personnes dont le poids a un impact significatif sur leur santé et qui ont épuisé toutes les autres options, telles que le régime alimentaire et l’exercice.

Si vous êtes obèse et que vos tentatives de perte de poids à ce jour n’ont pas abouti, vous pouvez demander à votre médecin si vous seriez un candidat éligible pour une intervention chirurgicale. Que vous soyez admissible ou non, vous devrez poursuivre vos tentatives de perte de poids.

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