Angine abdominale : causes, physiopathologie, symptômes, traitement

Qu’est-ce que l’angine abdominale ?

L’angine abdominale est une affection dans laquelle une personne ressent une douleur à l’abdomen après avoir pris un repas. Cela est dû à un apport sanguin insuffisant, qui ne peut pas répondre aux demandes du viscéral mésentérique. Cette affection est appelée « angine de poitrine » en relation avec l’angine de poitrine en raison de la similitude des symptômes où l’angine de poitrine est causée par une obstruction de l’artère coronaire. La similitude entre l’angine abdominale et l’angine de poitrine est que dans ces deux affections, la douleur est due à un apport sanguin insuffisant. Sinon, ces deux conditions sont complètement différentes.

L’athérosclérose ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins provoquent généralement une angine abdominale, caractérisée par une accumulation de plaque entraînant un rétrécissement des vaisseaux sanguins et un apport sanguin insuffisant. Les fumeurs de cigarettes courent un risque plus élevé de développer cette maladie. L’angine abdominale n’est pas une affection très courante et les femmes en souffrent davantage que les hommes. L’angine abdominale est également connue sous le nom d’angine intestinale.

Causes et physiopathologie de l’angine abdominale

La physiopathologie de l’angine abdominale ressemble à l’angine de poitrine et à la claudication intermittente. L’angine abdominale est généralement causée par une maladie vasculaire athéroscléreuse, caractérisée par une obstruction des ostiums et à quelques centimètres de l’origine des vaisseaux mésentériques. Cette condition peut survenir avec un syndrome carcinoïde, une coarctation aortique et des antiphospholipides. Les fumeurs courent un risque plus élevé de développer cette maladie, le tabagisme est donc un facteur de risque important. Les femmes sont plus susceptibles de développer cette maladie que les hommes. L’angine abdominale est fréquemment observée chez les personnes âgées de plus de 60 ans.

Symptômes de l’angine abdominale :

• Les symptômes de l’angine abdominale peuvent inclure une douleur intense et invalidante dans la région mi-épigastrique ou abdominale centrale survenant dans les 10 à 15 minutes suivant la consommation d’un repas.
• Des crampes sont ressenties dans l’abdomen, surtout dans la région médiane.
• Nausées et vomissements.
• Le patient peut se sentir anxieux.
• Le patient peut être constipé ou avoir la diarrhée.
• La douleur peut persister pendant plusieurs heures lorsque le système digestif est sollicité, en raison d’une diminution de l’apport sanguin, afin de digérer les aliments.
• À la palpation, l’abdomen est souvent creux et mou.
• Les patients peuvent également perdre du poids, car ils mangent moins pour éviter la douleur qui survient après avoir consommé un repas. Ils ont tendance à développer une aversion pour la nourriture.
• Il existe des signes de maladie vasculaire périphérique, en particulier une maladie occlusive aorto-iliaque.

Traitement de l’angine abdominale

Le traitement de l’angine abdominale dépend de la cause, de la région touchée et de l’ampleur des lésions tissulaires.

• Si la cause est une ischémie colique, des antibiotiques sont administrés pour contrôler ou prévenir les infections résultant d’une angine abdominale.
• Si la cause de l’angine abdominale est une insuffisance cardiaque, une hyperlipidémie, une dysrythmie ou une hypertension, des médicaments sont alors administrés en conséquence et le patient est informé du régime alimentaire et de l’exercice.
• Il est recommandé au patient de consommer de petits repas fréquents afin de réduire la charge sur le système digestif.
• Une intervention chirurgicale est nécessaire en fonction du degré d’occlusion artérielle et des lésions tissulaires. En cas de nécrose, le tissu doit être retiré chirurgicalement. En cas d’occlusion ou de blocage sévère, l’artère affectée est contournée pour rétablir la perfusion.
• Si la cause est une ischémie aiguë de l’artère mésentérique, une intervention chirurgicale est alors pratiquée en contournant le vaisseau obstrué ou en enlevant l’obstruction.
• Des médicaments tels que des vasodilatateurs et des anticoagulants sont souvent administrés lors d’une intervention chirurgicale pour faciliter le processus de récupération.
• La chirurgie est également pratiquée si la cause est une ischémie chronique de l’artère mésentérique.
• Si le patient n’est pas capable de tolérer une intervention chirurgicale ouverte, une revascularisation mésentérique endovasculaire peut être réalisée.
• Les stents sont souvent utilisés pour atténuer l’obstruction au lieu de contourner le vaisseau affecté.
• Si une ischémie est survenue à la suite d’une thrombose veineuse mésentérique, la chirurgie n’est pas nécessaire. Le patient est mis sous anticoagulants pendant environ 3 à 6 mois afin d’éviter la formation de nouveaux caillots. La chirurgie n’est pratiquée que s’il y a des dommages aux tissus mésentériques.
• Un cathétérisme/angioplastie peut également être effectué pour élargir les vaisseaux sanguins rétrécis. Des chirurgies ouvertes sont également pratiquées, bien que rarement.
• Une angioplastie transluminale percutanée (PTA) peut être réalisée chez certains patients.
• Le patient est conseillé sur le bon régime alimentaire, c’est-à-dire manger des aliments sains, afin de reprendre le poids perdu. Une alimentation saine empêche également l’augmentation du taux de cholestérol.
• Si le patient est fumeur, il est fortement recommandé d’arrêter de fumer.

Références :

1. StatPerles. (2022). Ischémie mésentérique chronique.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459339/