Qu’est-ce que la cholécystite acalculeuse ?
La cholécystite acalculeuse est une maladie caractérisée par une inflammation de la vésicule biliaire mais sans présence de calculs biliaires. La cholécystite est le terme utilisé pour désigner l’inflammation de la vésicule biliaire résultant de calculs dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires. Elle est appelée cholécystite calculeuse, mais dans la cholécystite acalculeuse, il n’y a aucune présence de calculs ni dans la vésicule biliaire ni dans les voies biliaires.
La cholécystite acalculeuse n’est pas aussi courante que la cholécystite aiguë ou la cholécystite calculeuse, mais les complications dues à la cholécystite acalculeuse sont beaucoup plus graves et mettent la vie en danger que celles de la cholécystite aiguë ou calculeuse. Aux États-Unis, on estime qu’environ 10 % des personnes souffrent de cholécystite acalculeuse.
Cette condition survient généralement chez les personnes gravement malades en raison d’une autre condition médicale sous-jacente et gravement affaiblies. Cela provoque une altération de la circulation sanguine vers la vésicule biliaire, entraînant une ischémie et éventuellement une cholécystite acalculeuse. L’infection est une autre cause de cholécystite acalculeuse.
Quelles sont les causes de la cholécystite acalculeuse ?
Comme indiqué, la cholécystite acalculeuse survient généralement chez les personnes gravement malades et affaiblies en raison d’un problème médical sous-jacent. Cela entraîne une altération de la circulation sanguine à travers la vésicule biliaire, provoquant une ischémie entraînant une cholécystite acalculeuse.
Une autre cause de la cholécystite acalculeuse est que les personnes gravement malades ne sont pas capables de manger normalement et que, par conséquent, la capacité de la vésicule biliaire à se contracter et à libérer la bile est gravement compromise, ce qui entraîne une cholécystite acalculeuse.
La dysmotilité de la vésicule biliaire est également observée chez les femmes enceintes et les personnes souffrant de dysfonctionnement hépatique et constitue une autre cause de cholécystite acalculeuse. La cholécystite acalculeuse peut également être causée par une infection.
Quels sont les symptômes de la cholécystite acalculeuse ?
Les caractéristiques ou symptômes de la cholécystite acalculeuse sont similaires à ceux de la cholécystite acalculeuse, bien que les personnes atteintes de cholécystite acalculeuse soient elles-mêmes gravement malades et souffrent d’une autre maladie et que les symptômes de cette maladie peuvent se présenter davantage que ceux de la cholécystite acalculeuse.
Certaines personnes peuvent être si malades qu’elles peuvent être incapables d’informer le médecin des symptômes pouvant être dus à une cholécystite acalculeuse. Par conséquent, le seul signe qui peut orienter vers une cholécystite acalculeuse est un abdomen distendu accompagné de fièvre.
Dans certains cas, même ces symptômes peuvent être similaires à l’état de santé dont souffre l’individu et il devient donc difficile de dire avec certitude que les symptômes sont ceux de la cholécystite acalculeuse.
Certaines des caractéristiques ou symptômes pertinents de la cholécystite acalculeuse sont :
- Fièvre d’étiologie inconnue
- Distension abdominale
- Sensibilité abdominale
- Douleur à l’abdomen et au quadrant supérieur droit
- Leucocytose
- Vomissement
- Perte d’appétit
- Faiblesse et léthargie
Comment diagnostique-t-on la cholécystite acalculeuse ?
De nombreuses investigations peuvent être effectuées pour identifier la cause de la cholécystite acalculeuse, mais aucune d’entre elles ne peut donner un diagnostic de confirmation de cholécystite acalculeuse. Si une cholécystite acalculeuse est suspectée chez un patient, les études suivantes sont menées :
- Échographie du quadrant supérieur droit et de la région abdominale qui révélera clairement une inflammation
- Scanner de l’abdomen
- Analyse HIDA
Ces tests sont essentiellement effectués pour exclure ou exclure la présence de calculs biliaires, détecter la présence de complications, la gravité de la maladie et confirmer le diagnostic de cholécystite acalculeuse.
Comment traite-t-on la cholécystite acalculeuse ?
Étant donné que la majorité des cas de cholécystite acalculeuse surviennent chez des patients déjà gravement malades, le traitement est généralement effectué en milieu hospitalier. Le patient reçoit des liquides intraveineux. La gestion de la douleur est généralement évitée, en particulier chez les patients gravement malades, tout comme l’utilisation d’antibiotiques, sauf en cas de présence de calculs et d’infection bactérienne.
Le traitement de première ligne de la cholécystite acalculeuse est l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire ; cependant, un patient atteint de cholécystite acalculeuse peut être si malade qu’il n’est peut-être pas en état de subir une telle procédure. Ainsi les patients sont traités avec :
- Mise en place d’un stent dans la vésicule biliaire par voie endoscopique
- Cholécystostomie percutanée
Les procédures ci-dessus facilitent le drainage de la vésicule biliaire directement dans le duodénum ou éliminée par le corps via un cathéter. Une fois que le patient est stabilisé et suffisamment amélioré pour subir une intervention chirurgicale, la vésicule biliaire est complètement retirée pour traiter la cholécystite acalculeuse. La cholécystectomie pour la cholécystite acalculeuse est une nécessité absolue car les complications peuvent être graves et mettre la vie du patient souffrant de cholécystite acalculée en danger.
Références :
- Clinique Mayo : Vésicule biliaire (cholécystite acalculeuse) –https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallbladder-cancer/symptoms-causes/syc-20353378
- StatPearls : Cholécystite acalculeuse –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/
