La maladie de la racine aortique est un syndrome cardiovasculaire collectif qui implique une anomalie de la racine aortique comme un épaississement de la racine, une raideur accrue, une dilatation, etc. Dans certains cas, un épaississement valvulaire est également observé. Outre la dilatation de la racine aortique et d’autres affections mentionnées ci-dessus, d’autres formes de maladie de la racine aortique comprennent l’épaississement et le renonciation de la cuspide aortique, la bosse sous-aortique et la régurgitation mitrale aortique, l’artère coronaire anormale etLe syndrome de Marfan. Toutes ces conditions sont collectivement connues sous le nom de maladie des racines aortiques.
Les maladies des racines aortiques sont responsables du plus grand nombre de complexités cardiovasculaires et de mortalité dans le monde entier. Les risques de maladie de la racine aortique augmentent avec l’âge. L’évaluation diagnostique des complications aortiques a été multipliée par plusieurs au cours des 20 dernières années. Cette évolution a assuré un diagnostic meilleur et plus précoce de la complication et une intervention thérapeutique améliorée.Anatomie de l’aorte
L’aorte est la principale artère qui sort du cœur et constitue le principal réservoir de sang oxygéné qui alimente tout le corps. Anatomiquement, l’aorte est divisée en plusieurs parties : l’aorte thoracique qui comprend la racine aortique ; l’aorte ascendante (diamètre environ 3 cm) ; la crosse aortique et l’aorte thoracique descendante, d’un diamètre d’environ 2,5 cm.
L’aorte est le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang hors de votre cœur. Il s’agit d’une artère surdimensionnée, de nature élastique, comprenant trois strates : la Tunica Adventitia, la Tunica Media et la Tunica Interna ou Intima. Une seule couche de cellules endothéliales constitue la Tunica Intima, la couche la plus interne de l’aorte. La couche intermédiaire est la plus épaisse de toutes et est constituée de plusieurs couches de cellules musculaires lisses, de tissu élastique et de collagène qui confèrent également élasticité et résistance à la traction à l’aorte et aux autres artères. L’adventice tunique est la couche la plus externe composée de tissu conjonctif lâche. Il contient également le Vasa Vasorum, un système qui alimente en sang les parois de l’aorte elle-même.
Caractéristiques de la maladie de la racine aortique
La maladie de la racine aortique se caractérise par la nécrose des cellules et des tissus de la paroi aortique. Cette forme dégénérée de tissu est faible et manque d’élasticité suffisante pour s’étirer et se contracter correctement. La zone affaiblie se dilate et lorsqu’elle atteint une certaine taille, on parle d’« anévrisme ». Le terme anévrisme est généralement utilisé lorsque le diamètre axial de l’aorte thoracique devient supérieur à 5 cm, mais lorsqu’il mesure environ 4 à 5 cm, le nom de « dilatation » est utilisé. La partie de l’aorte devient si faible qu’elle peut éclater. L’éclatement peut survenir dans de rares cas et jusqu’à ce qu’il se produise, le corps ne présente aucun symptôme ou signe d’anomalie.
Les tissus aortiques peuvent également se déchirer en raison d’une nécrose même si la racine aortique n’est pas dilatée. La fente des couches internes des parois provoque une fuite de la couche intermédiaire de l’aorte, provoquant la séparation des couches interne et externe. C’est ce qu’on appelle la dissection
Traitement de la maladie de la racine aortique
Le traitement des maladies de la racine aortique implique un processus chirurgical complexe en fonction du type d’anomalie, c’est-à-dire une dilatation ou un anévrisme aortique, et de l’étendue dans laquelle la racine aortique a été affectée. La racine aortique est située près de la jonction de l’aorte et du cœur. La chirurgie est réalisée principalement pour traiter la dilatation ou leanévrismede la section affectée de l’aorte. Le but de la chirurgie est de prévenir la rupture de l’anévrisme, la déchirure de la couche interne de l’aorte dilatée, c’est-à-dire la dissection aortique et l’étirement de la valve aortique dilatée. La maladie de la racine aortique peut être associée à de nombreuses autres anomalies cardiovasculaires comme le syndrome de Marfan.
Le traitement le plus approprié pour les maladies de la racine aortique peut être discuté avec le chirurgien ainsi que les risques liés à l’intervention chirurgicale.
Références :
- Paysage médical. (2022). Maladie de la racine aortique.https://emedicine.medscape.com/article/156145-overview
- Association américaine du cœur. (2021). Anévrisme de l’aorte.https://www.heart.org/en/health-topics/aortic-aneurysm/about-aortic-aneurysms
- Clinique Mayo. (2021). Anévrisme de l’aorte.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-aneurysm/symptoms-causes/syc-20369472
- Institut national du cœur, des poumons et du sang. (2021). Anévrisme de l’aorte.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/aortic-aneurysm
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