Qu’est-ce que la septicémie ?
La septicémie est une urgence médicale mortelle provoquée par la réponse extrême de l’organisme à toute infection.(1). Sans traitement immédiat,état septiquepeut provoquer une défaillance d’un organe, des lésions tissulaires et même la mort. Lorsqu’une infection survient dans le corps, le système immunitaire tente de la combattre. Cependant, il est parfois incapable de combattre l’infection et provoque des dommages aux organes et tissus normaux, entraînant une inflammation se propageant dans tout le corps.
La septicémie déclenche également une inflammation dans le corps, ce qui augmente le risque deinsuffisance rénale, ce qui à son tour peut affaiblir davantage le système immunitaire et augmenter le risque de septicémie. Tout type d’infection peut provoquer une septicémie(1).
L’inflammation causée par la septicémie dans le corps peut entraîner une défaillance de plusieurs organes. On pense que le sepsis est le facteur de risque le plus courant d’insuffisance rénale aiguë et est observé chez environ 26 à 50 % des personnes souffrant d’insuffisance rénale aiguë, une maladie caractérisée par une perte soudaine de la fonction rénale.(2).
L’insuffisance rénale peut également augmenter le risque de septicémie. Les personnes souffrant d’insuffisance rénale ont généralement un système immunitaire faible, ce qui augmente leur risque d’infections.
Quel est le lien entre les maladies rénales et la septicémie ?
La septicémie peut provoquer une insuffisance rénale aiguë et l’insuffisance rénale peut augmenter le risque de septicémie. Lisez la suite pour comprendre comment ces deux sont liés.
La septicémie peut provoquer une insuffisance rénale aiguë
La septicémie est la principale cause d’insuffisance rénale aiguë chez les personnes gravement malades(4). Il est possible d’inverser l’insuffisance rénale aiguë ; cependant, il existe toujours un risque de complications rénales à long terme.
Les experts étudient toujours pourquoi la septicémie peut provoquer des lésions rénales(3). La théorie est que les éléments suivants jouent un rôle dans l’insuffisance rénale(3):
- Dysfonctionnement des petits vaisseaux sanguins.
- Inflammations dans le corps.
- Reprogrammation métabolique où le corps choisit les sucres plutôt que les graisses comme principale source d’énergie, entraînant une pénurie d’énergie(4).
- Les personnes atteintes de sepsis souffriront probablement d’une insuffisance rénale aiguë plus grave que les personnes souffrant d’insuffisance rénale sans sepsis.(2). Les personnes souffrant de sepsis et d’insuffisance rénale auront également un risque accru de mourir d’une insuffisance rénale.
Avoir une maladie rénale augmente le risque de septicémie
Les personnes atteintes d’une maladie rénale auront également un système immunitaire faible, ce qui augmente le risque de développer une septicémie ainsi que le risque de développer une infection du sang.
Les maladies rénales et votre système immunitaire
Les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique ont généralement un système immunitaire affaibli en raison de l’accumulation de toxines dans le sang qui ne sont pas filtrées correctement.
Dialyse et infections sanguines
Les personnes sous dialyse ont un site d’accès vasculaire où un mince tube (cathéter) ou un greffon est inséré dans le vaisseau sanguin et ce site d’accès vasculaire peut être une voie d’entrée pour les bactéries dans la circulation sanguine et augmente le risque de développer une septicémie. Il a été constaté que plus de 14 000 infections sanguines ont été observées chez des patients dialysés en 2020 aux États-Unis.(5). Le risque d’infection dépend du type de site d’accès vasculaire dont dispose le patient.
Une vaste étude réalisée en 2020 sur plus de 870 000 personnes a révélé qu’environ 30 % des personnes hémodialysées aux États-Unis entre 2006 et 2014 souffraient de sepsis avec un suivi moyen de 1,64 ans. Les personnes ayant des greffons et des cathéters couraient un risque significativement plus élevé que les personnes souffrant de fistules. L’hémodialyse est l’un des types de dialyse les plus courants.
Quels sont les symptômes de la septicémie et de la maladie rénale aiguë ?
L’insuffisance rénale aiguë et la septicémie sont toutes deux des urgences médicales et nécessitent des soins médicaux d’urgence immédiats. Si vous voyez quelqu’un présenter les symptômes de l’un des deux, appelez immédiatement le 911 ou les services d’urgence locaux. Les symptômes de la septicémie chez l’adulte comprennent : des difficultés d’élocution, de la confusion, une respiration rapide et des difficultés respiratoires, ainsi qu’une éruption cutanée persistante ; peau, lèvres ou langue grises, bleues ou tachées ; fièvre, sensation de froid ou frissons ; peau moite et moite et douleur extrême.
Les symptômes du sepsis chez les enfants sont :
- Les bébés ont plus sommeil que d’habitude.
- Ils ne se nourrissent pas ou ne réagissent pas normalement.
- Ils émettent un cri anormalement aigu et faible.
Quels sont les symptômes de l’insuffisance rénale aiguë ?
Les symptômes de l’insuffisance rénale aiguë se développent souvent en quelques heures, voire quelques jours, et consistent en : somnolence,diarrhée, confusion, réduction du débit urinaire et déshydratation.
Quel est le traitement de la septicémie et des maladies rénales ?
Le traitement de l’insuffisance rénale aiguë et du sepsis consiste en des soins d’urgence dans un hôpital où le patient est étroitement surveillé par des médecins et des spécialistes pour éviter toute complication mortelle. Le traitement consiste principalement à traiter l’infection sous-jacente et à gérer les symptômes.
Le traitement de la septicémie et des maladies rénales peut inclure :
Antibiotiquessont administrés pour aider le corps à combattre toute infection bactérienne. Pour chaque heure pendant laquelle les antibiotiques ne sont pas administrés, il existe une augmentation associée de 8 % du risque de décès chez les patients souffrant de sepsis et d’insuffisance rénale aiguë.
Antivirauxsont administrés pour les infections virales.
Fluides intraveineuxsont administrés pour prévenir la déshydratation ou l’insuffisance rénale.
Oxygèneest administré à l’aide d’un tube ou d’un masque pour augmenter les niveaux d’oxygène présents dans le sang.
Médicaments contre la tension artérielle,tels que les vasopresseurs, sont administrés pour augmenter la tension artérielle si elle chute à des niveaux dangereusement bas.
Autres médicamentsceux qui sont administrés visent à : prévenir la formation de caillots sanguins ; équilibrer la glycémie; prévenir d’autres complications et contrôler les niveaux de potassium et de calcium.
Dialyse: Si une insuffisance rénale aiguë est survenue à la suite d’une septicémie, une dialyse est alors nécessaire pour diminuer les niveaux de produits chimiques toxiques dans le sang, qui ne sont pas filtrés par les reins en raison de l’insuffisance rénale.
Quelle est la gravité de la septicémie avec insuffisance rénale ?
La septicémie ainsi que l’insuffisance rénale aiguë peuvent être une maladie potentiellement mortelle, surtout si un traitement immédiat n’est pas effectué, elles peuvent alors entraîner une défaillance de plusieurs organes et la mort.
Une étude de 2022 a révélé que le taux de mortalité parmi 1 122 patients atteints de sepsis était d’environ 16,59 % ; cependant, le taux de mortalité a augmenté à 25,68 % chez les personnes souffrant également d’insuffisance rénale.(6). Les patients dialysés courent un risque 30 à 50 fois plus élevé de mourir d’une septicémie que les patients non dialysés.(7).
Peut-on survivre à une septicémie avec insuffisance rénale ?
Oui, on peut survivre à une septicémie avec insuffisance rénale, à condition que le patient reçoive des soins médicaux immédiats. Une étude de 2018 a révélé que les personnes qui se sont remises d’une insuffisance rénale aiguë et d’une septicémie au moment de leur sortie de l’hôpital ont une survie à long terme similaire à celle des personnes qui se sont remises d’une septicémie sans insuffisance rénale.(8).
Certains patients peuvent se rétablir complètement d’une septicémie. La durée nécessaire à la récupération dépend de certains facteurs tels que :
- L’état de santé général du patient.
- La gravité de la septicémie dans le corps.
- Si le traitement a été administré dans une unité de soins intensifs (USI).
- La durée du séjour à l’hôpital.
L’insuffisance rénale aiguë peut entraîner des complications à vie, telles qu’une maladie rénale chronique. Une étude de 2022 a montré que les patients qui sortaient de l’hôpital avec une septicémie couraient un plus grand risque d’avoir des problèmes rénaux.(9).
Conclusion
La septicémie est une maladie mortelle provoquée par la réponse du système immunitaire à une infection. Une complication courante du sepsis est l’insuffisance rénale aiguë et ces deux affections nécessitent des soins médicaux immédiats et urgents.
Les personnes atteintes d’une maladie rénale courent également un risque accru de développer une septicémie en raison de leur système immunitaire affaibli et de leur risque accru d’infection sanguine liée à la dialyse.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6429642/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8350838/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6920048/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9336160/
- https://www.cdc.gov/vitalsigns/dialysis-infections/index.html
- https://jeccm.amegroups.com/article/view/7380/html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6488776/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5988328/
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.809292/full
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