Il y a eu une augmentation des maladies respiratoires aiguës chez les enfants et les adultes associées aux rhinovirus et aux entérovirus, y compris l’entérovirus D68, aux États-Unis cet été et cet automne.
- Les maladies respiratoires ont des signes et des symptômes différents. Pour identifier la maladie et fournir des soins de soutien, des évaluations cliniques doivent être effectuées dès que possible.
- Aucun vaccin n’est disponible pour l’entérovirus E68.
- Les médicaments antiviraux n’ont pas de données d’efficacité spécifiques.
- Les médicaments antiviraux pléconaril, pocapavir et vapendavir ont une activité significative contre une grande variété de rhinovirus et d’entérovirus ; cependant, le CDC a évalué ces médicaments contre les souches actuelles d’EV-D68, et aucun n’a montré d’activité significative.
- Les soins de soutien sont généralement tout ce qui est nécessaire car les infections graves, y compris la paralysie flasque aiguë, sont rares.
Les Centers for Disease Control ont émis un avis aux prestataires de soins de santé concernant une augmentation des maladies respiratoires graves nécessitant une hospitalisation chez les enfants, et souvent un type d’entérovirus est le coupable.
L’entérovirus D68 provoque généralement des symptômes bénins de type rhume, mais il peut également entraîner de graves maladies respiratoires. L’entérovirus D68 peut également provoquer une myélite flasque aiguë , une complication neurologique rare mais grave pouvant entraîner une paralysie permanente et même la mort.
Prévalence des infections respiratoires à entérovirus D68
L’entérovirus D68 a été identifié pour la première fois en 1962 en Californie chez 4 enfants atteints de maladies respiratoires graves. Il n’y a eu que 26 cas aux États-Unis de 1970 à 2005. À l’automne 2009, de multiples infections ont été découvertes à New York.
Il a augmenté dans le monde entier depuis lors, mais principalement en raison de l’utilisation de méthodes de test plus sensibles pendant la pandémie de COVID. La fréquence des épidémies semble varier d’un pays à l’autre.
L’entérovirus D68 circule entre l’été et l’automne et semble se propager par contact étroit avec des personnes infectées. Le contact avec les sécrétions respiratoires et gastro-intestinales transmet l’EV-D68. Il se transmet par la toux, la salive, le mucus ou en touchant des objets ou des fomites.
Les enfants ayant des antécédents d’asthme, de respiration sifflante ou d’autres maladies respiratoires sous-jacentes semblent être plus à risque de maladie grave, en particulier les enfants âgés de 1 mois à 16 ans.
Qu’est-ce que l’entérovirus D68 ?
L’entérovirus D68 (EV-D68), également connu sous le nom d’entérovirus 68 (EV-68 ou EV68), est un virus à ARN monocaténaire non enveloppé et à sens positif qui appartient à la famille des Picornaviridae.
Alors que la plupart de ces types de virus affectent principalement le tractus gastro-intestinal, l’EV-D68 a plutôt tendance à impliquer les voies respiratoires.
Il provoque une maladie respiratoire aiguë allant de symptômes légers des voies respiratoires supérieures à une pneumonie sévère et a été associé à des infections du système nerveux central avec des manifestations de type poliovirus conduisant à une myélite flasque aiguë.
Pronostic pour les enfants infectés par l’entérovirus D68
Cela varie. La plupart des enfants souffrent d’infections respiratoires bénignes spontanément résolutives, mais certains souffrent de maladies respiratoires graves, en particulier ceux souffrant d’asthme.
L’atteinte neurologique ou myélite aiguë flasque est heureusement rare. Il n’y a pas d’étiologie claire. La plupart des personnes atteintes ne développent pas de paralysie prolongée ou permanente.
Les patients qui souffrent initialement de confusion mentale n’ont pas de complications durables affectant leur cognition.
Quelle est la meilleure prévention pour éviter l’infection par l’entérovirus D68 ?
Les mesures préventives sont les suivantes :
- Restez à la maison si vous êtes malade
- Se laver les mains à l’eau et au savon
- Évitez les contacts étroits avec les personnes malades
- Nettoyer et désinfecter les surfaces fréquemment touchées
Quels sont les symptômes? Comment suspecter une infection à Enterovirus D68 chez mon enfant ?
Les symptômes peuvent varier de légers à graves. Certains sont suffisamment graves pour justifier des soins intensifs à l’hôpital.
Les manifestations potentielles de l’infection à EV-D68 sont les suivantes :
- Apparition aiguë
- Toux
- Fièvre (bien qu’un pourcentage considérable de cas sans fièvre ait été signalé lors des dernières épidémies)
- Rhinorrhée (nez qui coule)
- Mal de gorge
- Fatigue
- Mal de tête
- Myalgie (douleurs musculaires)
- Dyspnée (difficulté à respirer)
- Diarrhée
- Bronchiolite (une infection pulmonaire courante chez les jeunes enfants impliquant une inflammation et une congestion des petites voies respiratoires ou des bronchioles)
Comment l’entérovirus D68 est-il diagnostiqué ?
Les écouvillons nasopharyngés ou oropharyngés et d’autres échantillons respiratoires tels que les lavages nasaux ou les aspirations ont un rendement élevé pour le diagnostic.
En juillet 2015, un nouveau test de dosage a été développé par des chercheurs de la Washington University School of Medicine à St Louis. Ce test est une RRT-PCR qui est plus sensible que les tests disponibles dans le commerce pour la détection des entérovirus et des rhinovirus.
Ce nouveau test est également plus spécifique pour EV-D68, contrairement aux tests disponibles dans le commerce, qui ne font pas la distinction entre les deux. Ce test nouvellement développé a également été en mesure de détecter des souches divergentes d’EV-D68.
Une radiographie pulmonaire doit être obtenue. Il montrera des signes d’infection et une éventuelle pneumonie.
En cas de paralysie flasque aiguë, une IRM de la colonne vertébrale et du cerveau peut aider à distinguer une éventuelle atteinte neurologique.
Dans certains cas, une ponction lombaire pour obtenir du liquide céphalo-rachidien peut aider au diagnostic et au traitement.
Les hémocultures sont généralement négatives car l’infection provient d’un virus et non d’une bactérie.
Traitement de l’entérovirus D68
En ambulatoire, le patient doit avoir un plan d’action contre l’asthme pour contrôler l’asthme à long terme et comprendre comment gérer l’aggravation de l’asthme ou les crises. Les parents reçoivent des instructions concernant le moment d’appeler le médecin principal ou de demander un traitement d’urgence.
Les patients atteints d’infections respiratoires graves doivent être hospitalisés pour un traitement de soutien, comme suit :
- Oxygène si le patient est hypoxique (faible taux d’oxygène).
- Si le patient présente des signes cliniques de bronchospasme. Grande difficulté à respirer.
- L’intubation endotrachéale et la ventilation mécanique peuvent être nécessaires chez les patients présentant une insuffisance respiratoire imminente.
Veuillez noter qu’aucune intervention spécifique n’a démontré une efficacité définitive dans les infections à EV-D68 avec myélite flasque aiguë avec des signes neurologiques tels que la paralysie.
Méfiez-vous de cette maladie
Bien que les effets à long terme de cette maladie soient souvent minimes, il existe toujours un risque qu’un patient, en particulier un patient âgé entre un mois et 16 ans, puisse présenter des symptômes graves. Il est important de reconnaître ces symptômes et de consulter immédiatement un médecin.
Les patients et les personnes qui restent à l’affût de l’infection EV-D68 auront plus de chances de surmonter l’infection et de rebondir à 100 %.
