Qu’est-ce que l’hémopéritoine ?
L’hémopéritoine est une condition médicale caractérisée par une accumulation de sang dans la cavité abdominale, en particulier dans la cavité péritonéale. La cavité péritonéale est l’espace entre les deux membranes péritonéales qui séparent la paroi abdominale des organes abdominaux. Il s’agit essentiellement d’un sac rempli de liquide. Le liquide présent dans la cavité péritonéale agit comme un lubrifiant pour réduire la friction entre les organes et possède également des propriétés anti-inflammatoires.
L’hémopéritoine est provoqué par une accumulation de sang dans la cavité péritonéale. Il en résulte que la paroi interne de la paroi abdominale et les organes abdominaux se remplissent de sang. Habituellement, la cavité péritonéale a suffisamment d’élasticité pour accueillir jusqu’à 4 litres de sang.
Ainsi, si le sang s’infiltre à travers la cavité péritonéale, cela signifie qu’il y a une perte de sang massive et peut potentiellement amener le corps vers un état de choc hémorragique qui peut parfois être fatal pour l’individu s’il n’est pas traité en raison de l’hémopéritoine.
Quelles sont les causes de l’hémopéritoine ?
Certaines des causes de l’hémopéritoine sont :
- Un traumatisme abdominal aigu ou une blessure pouvant être profonde et pénétrante
- Une blessure par arme blanche à la région abdominale
- Un traumatisme contondant causé à la suite d’une blessure due à une agression ou à un acte de violence peut provoquer un hémopéritoine.
- Rupture ou blessure de la rate
- Rupture du foie
- Lacération intestinale
- Rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale.
- Grossesse extra-utérine et hémorragie
- Rupture utérine
- Rupture du kyste de l’ovaire
Quels sont les symptômes de l’hémopéritoine ?
Dans la plupart des cas d’hémopéritoine, les patients restent asymptomatiques pendant plusieurs jours après la blessure initiale qui a déclenché le saignement. Ce n’est qu’après un certain temps que les patients commencent à se plaindre d’inconforts et de douleurs abdominales. La tension artérielle de l’individu peut également être un peu basse. L’individu peut devenir léthargique et se sentir constamment fatigué. Dans les cas aigus d’hémopéritoine, la perte de sang peut entraîner un choc hémorragique qui peut être très dangereux et c’est pourquoi un diagnostic précoce de l’hémopéritoine est recommandé.
Comment diagnostique-t-on l’hémopéritoine ?
Une fois qu’une personne se présente aux urgences avec une blessure ou un traumatisme à la région abdominale, la première chose que le médecin urgentiste ferait est de procéder à une échographie d’urgence de l’abdomen pour rechercher la présence de sang dans la cavité péritonéale.
Une paracentèse peut également être réalisée pour détecter la présence de sang dans la cavité péritonéale. Tout liquide présent dans la cavité péritonéale, qu’il s’agisse de sang ou non, est prélevé à l’aide d’une aiguille et envoyé pour analyse. Un scanner de l’abdomen sera effectué et révélera une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. Ces tests confirmeront le diagnostic d’hémopéritoine.
Pour des raisons diagnostiques et thérapeutiques, une laparotomie exploratoire peut être réalisée et du sang sera drainé de la cavité péritonéale pour confirmer le diagnostic d’hémopéritoine.
Comment traite-t-on l’hémopéritoine ?
Une fois l’hémopéritoine diagnostiqué, le patient devra subir une intervention chirurgicale d’urgence pour identifier l’emplacement de la perte de sang, arrêter toute perte de sang supplémentaire dans la zone et traiter l’hémopéritoine. Les autres traitements de l’hémopéritoine dépendent de la cause du saignement.
Les saignements provoqués par une hémorragie vasculaire peuvent être soignés par ligature ou par ligature du vaisseau qui saigne. Si une rupture de rate est responsable du saignement, une splénectomie peut être nécessaire. Si la source du saignement est le foie, des agents coagulants peuvent être utilisés pour arrêter le saignement et traiter l’hémopéritoine.
