La maladie de Basedow (MG) touche 1 % à 1,5 %¹ de la population et est la principale cause sous-jacente d’hyperthyroïdie (représentant environ 50 % à 80 %² des cas).
Il est classé comme une maladie auto-immune qui provient de la glande thyroïde ; cependant, il peut avoir d’autres effets, notamment un dysfonctionnement sexuel, des modifications du métabolisme, des problèmes cardiaques, des effets squelettiques et des problèmes oculaires importants (orbitopathie de Graves).
Comment se développe la maladie de Basedow ?
GD commence dans la glande thyroïde, un organe en forme de papillon dans le cou. La maladie se développe lorsque la glande thyroïde commence à surproduire des hormones thyroïdiennes.
L’augmentation des hormones thyroïdiennes provoque une hyperthyroïdie.
Si rien n’est fait, l’hyperthyroïdie peut avoir des effets importants sur les yeux (orbitopathie de Graves), les hormones sexuelles et la fonction sexuelle, la peau et la santé cardiovasculaire. L’hyperthyroïdie peut même augmenter l’anxiété et la dépression.
Pour ces raisons, il est essentiel d’examiner les options de traitement.
Options de traitement
Trois principales options de traitement sont disponibles pour GD. Ceux-ci comprennent l’administration de médicaments antithyroïdiens , la chirurgie ou la thérapie à l’iode radioactif (RAI).
Le but de ces traitements est d’aider vos niveaux d’hormones thyroïdiennes à revenir à la normale.
Vous pouvez également prendre des bêta-bloquants pour aider à réduire le rythme cardiaque rapide et les sensations de nervosité qui peuvent être des symptômes de l’hyperthyroïdie.
Le traitement recommandé pour votre cas particulier dépend de votre état d’hyperthyroïdie, de votre situation spécifique et de votre situation géographique.
Aux États-Unis, le traitement privilégie une cure de médicaments antithyroïdiens pendant 12 à 18 mois.³ Si l’euthyroïdie (taux thyroïdiens normaux) n’est pas atteinte pendant cette période, une IRA définitive ou une intervention chirurgicale sont alors conseillées.
Cependant, en Europe, l’utilisation à long terme de médicaments antithyroïdiens³ est préférée.
Bêta-bloquants
L’accélération du rythme cardiaque, les tremblements, l’anxiété et l’intolérance à la chaleur typiques de l’hyperthyroïdie et de la GD⁴ sont le résultat d’une activité bêta-adrénergique accrue, qui permet à des niveaux accrus d’adrénaline et d’hormones similaires d’affecter le corps. Ces symptômes peuvent être problématiques et affecter votre qualité de vie, il est donc important de les traiter.
De nombreux bêta-bloquants sont généralement efficaces pour soulager ces symptômes.
Thionamides
Aussi appelés médicaments antithyroïdiens, ces médicaments comprennent le méthimazole (le plus couramment utilisé) et le propylthiouracile.
Ils agissent en étant transportés dans la glande thyroïde et, une fois là-bas, empêchent les étapes cruciales de la création de l’hormone thyroïdienne.⁴
Malheureusement, le taux de rémission du traitement au thionamide n’est que de 30 % à 40 %⁴, donc généralement, une solution plus définitive, telle que la chirurgie ou l’IRA, est recommandée.
Iode radioactif
Ceci est pris par voie orale sous forme de liquide ou de capsule. Il agit en étant absorbé très rapidement par les cellules thyroïdiennes et en provoquant des dommages cellulaires ionisants par les émissions bêta de l’iode. Ce traitement fonctionne parce que la thyroïde est le seul organe qui absorbe l’iode.
Le résultat est une thyroïdite, une fibrose et la destruction progressive de la glande thyroïde.
La thérapie RAI entraîne généralement le retour à la normale des taux d’hormones thyroïdiennes dans les 6 à 18 semaines⁴ suivant le traitement.
Opération
La chirurgie peut être une thyroïdectomie subtotale (STT, ablation partielle de la thyroïde) ou une thyroïdectomie totale (TT, ablation complète de la thyroïde).
La chirurgie offre l’option de traitement la plus efficace si l’on considère les taux de rémission. En fait, le TT a environ 100 fois⁵ plus de chances de réussir dans le traitement de l’hyperthyroïdie qu’une dose unique de RAI.
Cependant, la chirurgie provoque une hypothyroïdie permanente, nécessitant des médicaments à base de lévothyroxine⁶ à vie pour maintenir une fonction thyroïdienne normale, et est très rarement recommandée comme traitement de première intention de la maladie de Basedow aux États-Unis.
Résultats et effets secondaires à prendre en compte
Cancer, infertilité et malformations congénitales
Malgré la croyance commune selon laquelle les rayonnements provoquent une infertilité irréversible et/ou des malformations congénitales, des études n’ont montré aucun lien entre⁴ l’iode radioactif, les malformations congénitales et l’infertilité.
Certains rapports font état d’une augmentation du cancer de la thyroïde ou de l’intestin grêle à la suite de traitements à l’iode radioactif, bien qu’il ne soit pas clair si cela est causé par l’iode radioactif ou autre chose.
Cependant, certaines études⁶ ont montré une augmentation dose-dépendante du risque de cancer impliquant la partie supérieure de l’œsophage, les voies respiratoires ou les seins. Ces sites sont considérés comme des lieux d’accumulation d’iode.
Risques chirurgicaux
Il y a toujours un risque associé à l’anesthésie générale en chirurgie.
En plus de cela, les risques associés à la thyroïdectomie sont la paralysie du nerf laryngé (0,7 % à 0,9 %⁵ des cas, qui peut entraîner une paralysie des cordes vocales), une hypocalcémie temporaire (7,4 % à 9,6 %⁶ des cas), provoquant des picotements des membres et des muscles. faiblesse et hypoparathyroïdie à long terme (0,9 % à 1,0 %⁶ des cas, ce qui peut provoquer des maux de tête, une perte de cheveux et des douleurs musculaires).
La verité
La GD est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie et reflète un problème auto-immun impliquant la glande thyroïde. Non traitée, cette maladie peut provoquer des symptômes généralisés.
Trois principales options de traitement ont été présentées ici. Chacun comporte des risques et des taux de réussite différents. Il est important de penser à votre objectif (par exemple, le montant de la rémission) et aux effets secondaires que vous pouvez tolérer lorsque vous envisagez vos options. Vous devriez discuter de votre cas particulier avec votre médecin pour trouver votre plan de traitement optimal.
