La dysfonction érectile (DE) , également connue sous le nom d’impuissance, est un état de santé dans lequel les hommes ont des difficultés persistantes à obtenir ou à maintenir des érections, ce qui entraîne une vie sexuelle insatisfaisante pour eux-mêmes et leurs partenaires.
La dysfonction érectile est un problème très courant, en particulier chez les hommes âgés. Elle peut avoir diverses causes, à la fois physiques et psychologiques.
Heureusement, il existe une variété de médicaments disponibles pour traiter la dysfonction érectile. La plupart d’entre eux se présentent sous la forme de pilules administrées par voie orale telles que le Viagra ou le Cialis. Cependant, dans certains pays, les médicaments contre la dysfonction érectile sont disponibles sous forme de crèmes, notamment Vitaros au Royaume-Uni et au Canada.
Que sont les crèmes contre la dysfonction érectile ?
Les crèmes contre la dysfonction érectile aident les hommes souffrant de dysfonction érectile à obtenir et à maintenir des érections pour avoir des relations sexuelles plus satisfaisantes pour eux-mêmes et leurs partenaires.
Précautions importantes
Le fabricant de Vitaros avertit qu’il ne doit pas être utilisé plus de 2 à 3 fois par semaine et une seule fois toutes les 24 heures. L’une des préoccupations concernant les médicaments qui peuvent provoquer ou prolonger les érections est qu’ils peuvent entraîner un priapisme s’ils sont surutilisés.
Le priapisme est une érection prolongée du pénis (par exemple, plus de 4 heures), qui est généralement douloureuse et peut potentiellement causer des dommages permanents aux tissus à l’intérieur du pénis. Cela peut même aggraver la dysfonction érectile.
Un surdosage avec Vitaros peut également entraîner une baisse de la pression artérielle, des étourdissements et des évanouissements, bien qu’aucun surdosage nécessitant un traitement n’ait été signalé jusqu’à présent.
Vitaros peut également interagir avec certains autres médicaments si vous les prenez simultanément, dont vous devriez discuter avec votre médecin ou votre pharmacien.
Types de crèmes contre la dysfonction érectile
Il existe plusieurs types de crèmes ED actuellement disponibles. Cependant, Vitaros est le seul disponible sur ordonnance pour le traitement de la dysfonction érectile, et uniquement dans certains pays comme le Royaume-Uni et le Canada. Il n’est actuellement pas disponible aux États-Unis en raison d’un manque d’approbation de la FDA.
Vitaros s’appuie sur un ingrédient actif appelé alprostadil, précédemment utilisé dans d’autres formulations pour le traitement de la dysfonction érectile. Il est devenu disponible sous forme de crème en Europe en 2013.
En plus de l’alprostadil, la crème Vitaros contient un ingrédient exclusif appelé Nexact®, conçu pour améliorer l’absorption de l’alprostadil dans le pénis.
D’autres crèmes sont disponibles en vente libre qui sont annoncées comme pouvant aider à la dysfonction érectile ; qu’ils le fassent ou non reste à prouver. Les exemples incluent les crèmes contenant de la L-arginine, un acide aminé naturel que votre corps peut convertir en oxyde nitrique.
La meilleure crème pour la dysfonction érectile
Les crèmes pour la dysfonction érectile sont relativement nouvelles sur le marché et on ignore actuellement quelle est la meilleure crème pour la dysfonction érectile.
Vitaros a fait l’objet d’essais cliniques de phase II et de phase III, où il s’est avéré généralement sûr et efficace.
La FDA a refusé à deux reprises d’approuver Vitaros, le plus récemment en 2018, invoquant des problèmes de sécurité concernant Nexact® et des “lacunes dans la chimie, la fabrication et le contrôle”, selon un document de la Securities and Exchange Commission.¹
Bien que vous puissiez trouver d’autres crèmes qui prétendent pouvoir traiter la dysfonction érectile en vente en ligne ou comme médicaments en vente libre dans les pharmacies ou les magasins de suppléments, dans la plupart des cas, il n’y a pas beaucoup de preuves solides pour soutenir leur utilisation.
Un exemple est les crèmes qui contiennent de la L-arginine. Celles-ci sont parfois commercialisées sous le nom de crèmes «d’amélioration masculine» qui peuvent aider à lutter contre la dysfonction érectile. Théoriquement, de telles crèmes pourraient fonctionner en favorisant la production d’oxyde nitrique (NO). En effet, le corps utilise la L-arginine pour fabriquer du NO, et le NO est un vasodilatateur qui pourrait augmenter le flux sanguin dans le pénis.
Cependant, les médicaments et les suppléments en vente libre sont généralement des produits mal réglementés qui peuvent ou non faire ce qu’ils prétendent. Ils peuvent même être nocifs. Par exemple, la FDA a émis des avertissements concernant les produits d’amélioration sexuelle contenant des ingrédients actifs non étiquetés.
D’autres crèmes sont en cours d’essais cliniques, notamment une crème contenant du sildénafil, le même composé actif du Viagra.
Comment fonctionne la crème pour la dysfonction érectile ?
Les crèmes ED agissent en relaxant les vaisseaux sanguins du pénis, en augmentant le flux sanguin et en produisant des érections. Ils peuvent le faire car ils contiennent un médicament appelé alprostadil.²
L’alprostadil est un autre nom pour un composé naturel appelé prostaglandine E1. Les prostaglandines sont une classe de composés à base de lipides qui servent de molécules de signalisation qui permettent aux cellules de votre corps de communiquer entre elles.
La prostaglandine E1 améliore normalement le flux sanguin vers des sites à l’intérieur du corps où elle est libérée en agissant sur les cellules musculaires lisses dans les parois des vaisseaux sanguins, les obligeant à se détendre. Lorsqu’il est administré comme médicament, l’alprostadil peut avoir le même effet.
L’alprostadil peut également être administré dans le pénis par injection ou par suppositoires urétraux, qui sont des pilules qui doivent être insérées dans l’ouverture urétrale à l’extrémité du pénis.
Naturellement, ces voies d’administration ne sont pas très populaires auprès des patients souffrant de dysfonction érectile en raison de l’inconfort impliqué et des complications qui peuvent survenir, telles que des cicatrices. Cela a conduit les sociétés pharmaceutiques à développer des crèmes contenant de l’alprostadil pouvant être appliquées par voie topique, comme Vitaros.
Comment utiliser les crèmes pour la dysfonction érectile
Alors que les crèmes sont généralement appliquées en frottant sur la peau, Vitaros est appliqué en faisant couler la crème dans le pénis via l’ouverture urétrale à l’aide d’une seringue en plastique jetable fournie par le fabricant.
Le fabricant recommande d’uriner avant d’administrer la crème et avertit de ne pas insérer la seringue dans le pénis. Tenez le pénis droit, en serrant l’extrémité pour élargir l’ouverture urétrale, et maintenez l’extrémité de la seringue aussi près que possible de l’ouverture urétrale tout en poussant la crème en appuyant sur le piston.
Une chose importante à noter à propos des crèmes contenant de l’alprostadil et des injections d’alprostadil ou des suppositoires urétraux est qu’elles provoquent directement des érections, généralement en 5 à 30 minutes.
Cela signifie qu’ils doivent être appliqués 10 à 30 minutes avant le rapport sexuel. Cela contraste avec les inhibiteurs de la PDE-5 administrés par voie orale comme le Viagra et le Cialis, qui ne déclenchent pas directement les érections mais facilitent l’obtention d’érections et les maintiennent plus longtemps.
Les érections produites par l’alprostadil durent généralement environ 1 à 2 heures et peuvent continuer même après l’éjaculation.
Quelle est l’efficacité des crèmes contre la dysfonction érectile ?
Une revue de la littérature publiée en 2016 a recommandé que, bien que les inhibiteurs oraux de la PDE-5³ comme le Viagra et le Cialis soient la première ligne de traitement pour les patients atteints de dysfonction érectile, les patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas utiliser de tels médicaments devraient les éviter.
Risques liés à l’utilisation de crèmes pour la dysfonction érectile
Vitaros s’est avéré sûr et relativement bien toléré lors des essais cliniques par la plupart des hommes souffrant de dysfonction érectile.
Cependant, comme pour la plupart des médicaments, certains groupes de personnes courent un risque accru d’effets indésirables et ne devraient pas les utiliser. Dans le cas de Vitaros, il s’agit de personnes souffrant de certains problèmes de santé préexistants liés à leur système cardiovasculaire, d’allergies à l’alprostadil et de pénis enflammés ou infectés.
Les fabricants incluent la liste complète des conditions sur la fiche d’information fournie dans la boîte avec le médicament. Comme pour tous les médicaments, les patients qui envisagent d’utiliser des médicaments pour la dysfonction érectile doivent en discuter d’abord avec leur médecin.
Quels sont les effets secondaires des crèmes contre la dysfonction érectile ?
Les effets secondaires les plus fréquemment signalés des crèmes ED telles que Vitaros comprennent des démangeaisons ou des sensations de brûlure dans le pénis, des rougeurs, des gonflements et des éruptions cutanées.
Certaines partenaires féminines d’hommes utilisant des crèmes ED ont également signalé des sensations de brûlure vaginale. Ces symptômes disparaissent généralement en 1 à 2 heures.
Options de traitement alternatives pour la dysfonction érectile
Il existe plusieurs options de traitement différentes pour la dysfonction érectile, à l’exception des crèmes. Ceux-ci comprennent les médicaments oraux sur ordonnance, les pompes à pénis, les implants prothétiques et les changements de mode de vie/alimentation.
Médicaments oraux sur ordonnance
Les options de traitement les plus couramment utilisées pour la dysfonction érectile sont les médicaments oraux sur ordonnance tels que le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra).
Bien qu’ils soient souvent efficaces pour soulager la dysfonction érectile, ils peuvent également produire des effets secondaires désagréables tels que des maux de tête et des étourdissements qui ont conduit certains patients à cesser de les utiliser.
Un autre problème avec ces médicaments est qu’ils ne conviennent souvent pas aux patients qui prennent également d’autres médicaments, tels que les nitrates pour l’angine de poitrine, car cette combinaison peut entraîner des chutes dangereuses de la pression artérielle. Les crèmes peuvent être une meilleure alternative pour ces patients, à condition qu’elles soient disponibles dans votre pays.
Pompes à pénis
D’autres traitements alternatifs incluent les pompes à pénis, également appelées pompes à érection sous vide.⁴
Les pompes à pénis sont des tubes en plastique creux avec une pompe manuelle ou à piles à une extrémité et un anneau de tension qui s’adapte autour de la base du pénis à l’autre extrémité.
Les utilisateurs glissent leur pénis dans les tubes et commencent à pomper jusqu’à ce que le vide aspire suffisamment de sang dans leur pénis pour les rendre complètement en érection. Ensuite, ils appliquent l’anneau de tension autour de la base de leur pénis pour piéger le sang à l’intérieur afin de maintenir l’érection.
Les pompes à pénis sont souvent un moyen efficace d’obtenir des érections pour les hommes atteints de dysfonction érectile, à condition qu’elles soient utilisées correctement. Cela nécessite de former un joint étanche autour de la base du pénis, ce qui peut nécessiter une coupe préalable des poils pubiens ou l’utilisation d’un lubrifiant. Ils peuvent être utilisés avec des médicaments tels que les inhibiteurs de la PDE-5 ou comme traitement alternatif.
Les plaintes courantes des utilisateurs sont que les pompes peuvent être encombrantes, prendre plusieurs minutes pour produire des érections, provoquer une flexion à la base du pénis et que les érections peuvent sembler froides ou engourdies en raison de la constriction du vide.
Il est important de noter que les pompes à pénis n’agrandiront pas votre pénis de façon permanente et ne doivent pas être utilisées à cette fin.
Implants prothétiques
Une autre option consiste à essayer des implants prothétiques. Ce sont généralement des tiges quelconques qui sont insérées chirurgicalement dans le pénis pour augmenter sa rigidité. Dans certains cas, les tiges sont gonflables et contrôlées par le patient à l’aide d’une pompe. Dans d’autres cas, les tiges sont semi-rigides tout le temps.
Les implants prothétiques sont généralement réservés aux patients qui ont essayé sans succès d’autres options de traitement de la dysfonction érectile.
Bien qu’ils soient généralement efficaces, la chirurgie et les dispositifs implantés sont toujours associés à des risques et à des coûts.
Changements de régime et de mode de vie
Souvent, la meilleure option de traitement à essayer en premier est de modifier votre mode de vie et/ou votre régime alimentaire. En effet, la dysfonction érectile est souvent associée à des maladies cardiovasculaires telles que l’athérosclérose ou des troubles endocriniens tels que le diabète de type 2, souvent associés à une mauvaise alimentation riche en sucre, en graisses et en sel et à un manque d’exercice physique suffisant.
Ainsi, une alimentation plus saine et une activité physique plus régulière peuvent aider. Arrêter de fumer et réduire la consommation d’alcool ont également été trouvés pour aider à traiter la dysfonction érectile.
La dysfonction érectile est un effet secondaire possible connu de nombreux médicaments, c’est donc une bonne idée de vérifier auprès de votre médecin si elle peut être attribuée à des médicaments que vous prenez actuellement.
La verité
Les crèmes pour traiter la dysfonction érectile semblent être une bonne idée et pourraient produire moins d’effets secondaires systémiques que les autres traitements contre la dysfonction érectile. Cependant, peu de crèmes sont disponibles pour le moment.
Vitaros est une formulation en crème du médicament alprostadil, qui peut produire des érections lorsqu’il est appliqué localement sur le pénis. Il est disponible sur ordonnance au Royaume-Uni et au Canada, mais pas aux États-Unis en raison d’un manque d’approbation de la FDA.
