Plus de 80% des décès liés à la grossesse aux États-Unis sont évitables, selon un nouveau rapport. La prévention, entre autres, pourrait inclure l’élargissement de l’accès à la couverture d’assurance.
Aux États-Unis, 84% des décès pendant la grossesse ou un an après l’accouchement sont évitables, selon le rapport publié par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Le rapport a examiné les données 2017-2019 sur les décès liés à la grossesse dans 36 États américains des comités d’examen de la mortalité maternelle (MMRC). Sur 1 018 décès survenus au cours de la période, 839 étaient évitables.
Cause principale — troubles mentaux
Le rapport révèle que près d’un décès sur quatre (22 %) est survenu pendant la grossesse et 25 % est survenu le jour de l’accouchement ou dans les sept jours qui ont suivi. Plus de la moitié (53 %) des décès sont survenus entre 7 jours et 1 an après la grossesse.
La principale cause, représentant 23 % des décès liés à la grossesse, était les troubles mentaux, y compris les décès par suicide et les surdoses ou empoisonnements liés à un trouble lié à l’utilisation de substances.
Un décès sur sept (14 %) lié à la grossesse a été causé par un saignement excessif (hémorragie), tandis que les affections cardiaques et coronariennes ont entraîné 13 % des décès.
Les autres causes de décès liés à la grossesse sont les infections (9 %), l’embolie thrombotique, qui est un type de caillot sanguin (9 %), la cardiomyopathie cardiaque (9 %) et les troubles hypertensifs de la grossesse liés à l’hypertension artérielle (7 %).
Les problèmes de santé mentale étaient la principale cause sous-jacente de décès liés à la grossesse chez les Blancs hispaniques et non hispaniques. En revanche, les maladies cardiaques et coronariennes étaient la principale cause chez les Noirs non hispaniques. Pour les Asiatiques non hispaniques, la principale cause de décès liés à la grossesse était l’hémorragie.
“La majorité des décès liés à la grossesse étaient évitables, ce qui souligne la nécessité d’initiatives d’amélioration de la qualité dans les États, les hôpitaux et les communautés qui garantissent que toutes les personnes enceintes ou post-partum reçoivent les bons soins au bon moment”, a déclaré Wanda Barfield, MD, MPH, directeur de la Division de la santé reproductive du CDC au Centre national de prévention des maladies chroniques et de promotion de la santé dans un communiqué de presse .
La mortalité maternelle augmente aux États-Unis
Une étude récente a démontré qu’entre 2019 et 2020, il y a eu une augmentation de 33,3 % de la mortalité maternelle aux États-Unis, passant de 18,8 décès pour 100 000 naissances vivantes avant la pandémie à 25,1 décès pour 100 000 naissances vivantes pendant la pandémie. L’augmentation la plus importante a été observée chez les Noirs hispaniques et non hispaniques.
Le taux de mortalité maternelle est beaucoup plus élevé aux États-Unis que dans d’autres pays à revenu élevé, par exemple, près de trois fois plus élevé qu’en France, au Canada ou au Royaume-Uni. Alors que la mortalité maternelle a diminué de plus de 40 % dans le monde depuis 1990, les États-Unis sont le seul pays développé à avoir enregistré cette augmentation.
Pour prévenir les décès maternels, les MMRC recommandent d’élargir l’accès à la couverture d’assurance afin d’améliorer l’initiation des soins prénataux et le suivi après la grossesse, en offrant des opportunités pour prévenir les obstacles au transport vers les soins et le besoin de systèmes d’orientation et de coordination.
« Les systèmes de santé, les communautés, les familles et les autres systèmes de soutien doivent être conscients des complications graves liées à la grossesse qui peuvent survenir pendant et après la grossesse. Écoutez les préoccupations des personnes enceintes et avez été enceintes au cours de la dernière année et aidez-les à obtenir les soins dont elles ont besoin », indique le rapport.
