Érythème fessier à levure : symptômes et traitement

Médicalement connue sous le nom de dermatite de la couche, l’érythème fessier est une irritation cutanée qui se produit dans la zone couverte par la couche. L’érythème fessier touche principalement les bébés de moins de 12 mois. Si l’éruption est causée par une prolifération de Candida, on parle d’érythème fessier à levures et le traitement repose sur des médicaments antifongiques.

Types d’érythème fessier

La forme la plus courante d’érythème fessier – également connue sous le nom d’éruption cutanée régulière ou d’érythème fessier – n’est pas une infection, mais une réaction inflammatoire de la peau autour de la zone de la couche. La peau devient irritée en raison d’un contact prolongé avec l’urine, les matières fécales ou divers produits chimiques provenant des détergents. Environ 50 % des bébés développent une érythème fessier régulier à un moment donné au cours de la première année de vie.

La deuxième cause la plus fréquente d’érythème fessier est une infection. L’infection à Candida provoque une érythème fessier à levures – ou érythème fessier à Candida – et peut se développer à la suite d’un érythème fessier régulier.

Les infections bactériennes à Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes peuvent compliquer une érythème fessier à levures.

Causes de l’érythème fessier à levures et facteurs de risque

Les nouveau-nés et les nourrissons sont plus à risque de développer une érythème fessier régulier et à levures, avec un pic d’incidence entre neuf et 12 mois.

Candida albicans est un type de levure qui se trouve normalement sur la peau en petites quantités. Lorsque l’équilibre normal entre les champignons et les bactéries est perturbé, le Candida peut proliférer et provoquer une éruption cutanée au niveau de la couche. La région de la couche est la plus touchée, car les champignons Candida se développent mieux dans des environnements chauds et humides. De plus, la couche peut également irriter la peau et provoquer une inflammation.

Le traitement aux antibiotiques est un autre facteur de risque de prolifération de Candida, sous la forme d’érythème fessier à levures ou de muguet buccal.

Des changements dans l’alimentation du bébé peuvent également augmenter le risque d’érythème fessier car l’alimentation influence la flore intestinale et le pH des selles.

Changer les couches moins fréquemment peut également favoriser l’érythème fessier car la peau est en contact prolongé avec l’urine et les matières fécales, et donc plus sujette à l’inflammation, aux infections fongiques ou bactériennes.

Bien que l’érythème fessier à levures ne soit pas contagieux, les parents et les soignants doivent se laver soigneusement les mains après avoir changé les couches pour éviter les infections.

Signes et symptômes de l’érythème fessier à levures

L’érythème fessier à levures provoque plusieurs signes et symptômes, notamment :

• La peau est enflée, a un ton rouge ou violet et est couverte de petites bosses remplies de liquide.
• L’éruption cutanée est située près de l’aine, du haut de la cuisse ou de la région génitale et ne couvre pas de grandes surfaces du corps, mais apparaît plutôt en plusieurs petites taches le long de la couche.
• Le bébé a l’air mal à l’aise, peut pleurer et devenir difficile.
• La peau démange et est irritée.
• Les cas graves d’érythème fessier à levure provoquent une douleur intense, avec des plaies ouvertes qui suintent et saignent.

Diagnostic d’érythème fessier à levures

Le diagnostic est basé sur les signes et les symptômes. Le pédiatre procédera à un examen physique et demandera aux parents plus de détails sur la durée des symptômes, et vérifiera si le bébé a reçu récemment un traitement aux antibiotiques.

Dans certains cas, le diagnostic peut être confirmé par un test de laboratoire. Les tests de laboratoire peuvent également être utiles si le médecin soupçonne une infection bactérienne secondaire.

Comment savoir s’il s’agit d’un érythème fessier à levures ou d’un érythème fessier normal ?

Bien qu’il soit préférable de consulter un médecin pour obtenir le bon diagnostic, les parents peuvent avoir une idée si l’éruption cutanée du bébé est due à un champignon ou à quelque chose qui irrite la peau.

L’érythème fessier à levures est rouge ou violet, avec de petites bosses et a un aspect brillant ou suintant, tandis que l’érythème fessier régulier conduit à une peau sèche et squameuse sans boutons et est de couleur rose ou rougeâtre.

L’érythème fessier à levures se développe généralement en plusieurs points plus petits sur les plis cutanés dans les zones génitales ou de l’aine, où l’érythème fessier régulier a tendance à couvrir de plus grandes parties le long de la couche, comme les fesses.

La réponse au traitement suggère également la cause sous-jacente de l’éruption cutanée. L’érythème fessier à levures s’améliore avec des médicaments antifongiques et ne répond pas aux crèmes pour couches ordinaires. D’autre part, l’érythème fessier régulier se résout en quelques jours avec des crèmes pour couches.

Si le bébé souffre également d’une infection fongique dans la bouche (muguet buccal), l’éruption cutanée est plus probablement causée par une prolifération de champignons Candida.

Traitement de l’érythème fessier à levures

Puisqu’un champignon provoque l’érythème fessier à levures, les crèmes pour couches ordinaires n’aident pas.

• Le traitement repose sur un médicament antifongique, qui peut être prescrit sous forme de crème, de pommade ou de pilule. La nystatine est généralement recommandée comme traitement de première intention pendant trois jours. S’il y a une réponse limitée ou nulle à la nystatine, le médecin peut prescrire du clotrimazole, du miconazole ou du kétoconazole pendant sept à 10 jours.
• Les formes graves d’érythème fessier à levures peuvent nécessiter une crème stéroïde.
• Les infections secondaires bactériennes sont traitées avec des crèmes antibiotiques ou, dans les cas graves, avec des antibiotiques oraux.

Les cas bénins d’érythème fessier à levure s’améliorent généralement en quelques jours, mais cela peut prendre jusqu’à trois semaines pour éliminer complètement l’éruption cutanée.

Remèdes maison contre l’érythème fessier à la levure

• Une bonne hygiène est essentielle pour prévenir les irritations de la peau et les infections. Les couches doivent être changées fréquemment pendant la journée et au moins une fois par nuit pour éviter une exposition prolongée à l’urine et aux matières fécales.
• Les couches superabsorbantes et hypoallergéniques sont recommandées pour garder la peau propre et sèche.
• La peau de la zone de la couche peut être nettoyée à l’eau, à l’aide d’un gant de toilette doux. Il est préférable d’éviter les lingettes à base d’alcool ou de parfums.
• Après l’application de la crème antifongique, une autre couche de crème à base d’oxyde de zinc, d’huile de foie de morue ou de gelée de pétrole peut être appliquée pour réduire les irritations cutanées. Cliquez ici pour voir la liste des crèmes pour couches écologiques et hypoallergéniques vérifiées par l’Environmental Working Group (EWG).

L’érythème fessier à levures est causé par une prolifération de champignons Candida et affecte principalement les bébés au cours de la première année de vie. L’éruption est traitée avec des médicaments antifongiques. Changer souvent les couches et garder la peau propre sont essentiels pour prévenir et gérer l’érythème fessier à levures.