La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme chronique et permanente d’arthrite qui frappe tôt, généralement entre 17 et 45 ans. Prononcée ank-eye-low-sing spon-dill-eye-tiss , elle est considérée comme un type de maladie ce qui signifie que le système immunitaire confond une partie du corps avec un envahisseur étranger et l’attaque.
La SA affecte principalement la colonne vertébrale, mais peut également provoquer une inflammation, des douleurs et des raideurs dans d’autres parties du corps, notamment les épaules, les hanches, les côtes, les talons et les petites articulations des mains et des pieds. La caractéristique principale est l’inflammation des articulations sacro-iliaques (SI) situées à la base de la colonne vertébrale, là où elle rejoint le bassin. La condition est largement considérée comme héréditaire.
Les symptômes apparaissent lentement mais s’aggravent progressivement, généralement sur plusieurs années, à mesure que les petits os imbriqués de la colonne vertébrale (les vertèbres) fusionnent, limitant davantage les mouvements du dos. L’ ankylose est le terme utilisé pour décrire cette fusion osseuse progressive, tandis que la spondylarthrite fait référence à une inflammation des vertèbres.
La Spondylitis Association of America estime qu’un adulte sur 200 aux États-Unis, soit 1,1 million de personnes, est atteint de spondylarthrite ankylosante.
L’anatomie de l’AS Pour vraiment comprendre ce qui se passe dans AS, il est utile d’avoir une petite leçon d’anatomie. Avez-vous déjà entendu parler du terme enthèse ? Ne paniquez pas, la plupart des “Jeopardy!” les gagnants n’auraient pas non plus. L’enthèse est le tissu conjonctif entre les os et les tendons, les ligaments et les capsules articulaires (les sacs qui enveloppent chaque articulation et assurent la stabilité).
Lorsque ce tissu devient enflammé dans la SA, cela entraîne un gonflement et une sensibilité le long de la colonne vertébrale, des os du bassin, des articulations SI et parfois de la poitrine et des talons. Cette condition est connue sous le nom d’ enthésite , et ces sites d’inflammation sont parfois appelés points chauds – votre médecin pourra littéralement ressentir la chaleur de l’inflammation lorsqu’il les touchera.
Le processus récurrent de cicatrisation et de réparation qui se produit après l’inflammation cicatrise les enthèses (la forme plurielle d’enthèse) et conduit à une formation osseuse supplémentaire.
Lorsque cela se produit à plusieurs reprises pendant de nombreuses années, l’os supplémentaire commence à fusionner avec les ligaments et les articulations environnants, limitant les mouvements. Dans les cas extrêmes, la colonne vertébrale peut même fusionner dans une position courbée vers l’avant. Heureusement, de nouvelles avancées thérapeutiques ont rendu cette complication beaucoup moins fréquente.
Les maux de dos sont si ridiculement courants qu’il est facile de simplement mettre un analgésique en vente libre et un soldat, mais quand il s’agit d’AS, c’est une grosse erreur. S’il s’agit vraiment de SA, il est important de commencer le traitement dès que possible pour aider à minimiser tout dommage potentiel à long terme.
Comment faire la différence ? N’oubliez pas que les symptômes apparaissent généralement à un âge plus jeune que les problèmes de dos mécaniques – dus à des blessures ou à des dommages causés par l’usure tels que des hernies discales ou des hernies discales – bien qu’il soit possible d’être diagnostiqué avec AS à tout moment de la vie . Et bien qu’un mal de dos courant se produise généralement sous forme de périodes courtes et douloureuses, la douleur de la SA est susceptible de durer longtemps, nous parlons de trois mois ou plus. Voici quelques indices plus précoces :
Vous vous réveillez tôt le matin avec des raideurs et des douleurs dans le bas du dos qui durent au moins 30 minutes puis s’améliorent tout au long de la journée ou avec une activité physique. Nous ne saurions trop insister là-dessus : une telle amélioration avec le mouvement est un indice important que vous pourriez avoir cette condition. C’est la principale différence entre la SA – une forme inflammatoire d’arthrite – et l’arthrose beaucoup plus courante, qui est causée par l’usure et s’améliore avec le repos tout en s’aggravant avec l’activité. Le mal de dos est généralement sourd et diffus, plutôt que localisé et aigu. Vous pouvez également avoir des douleurs dans une ou les deux fesses et parfois à l’arrière des cuisses qui peuvent ressembler à une douleur sourde ou aiguë et lancinante. (Nous savons que les sensations sont opposées et similaires à d’autres formes de maux de dos. C’est pourquoi vous devez examiner tous les symptômes.) La douleur fessière peut commencer d’un côté, puis d’un côté à l’autre, mais finit par se faire sentir des deux côtés. La douleur peut vous réveiller pendant la nuit. Vous pouvez également avoir des douleurs au cou, aux épaules, aux hanches ou aux cuisses qui s’aggravent lorsque vous n’êtes pas actif, comme lorsque vous êtes assis à un bureau depuis longtemps. Vous pouvez avoir des douleurs, des raideurs et un gonflement des genoux ou des chevilles. Vous serez probablement fatigué. Le corps dépense de l’énergie pour lutter contre l’inflammation, et vous pouvez avoir une légère fièvre et une perte d’appétit. L’anémie, une carence en globules rouges sains, peut également résulter d’une inflammation. D’autres symptômes que vous pouvez rencontrer incluent:
Douleur au talon ou dans la voûte plantaire due à une inflammation. Environ 30 % des patients atteints de SA souffrent de douleurs au talon, ce qui peut vraiment avoir un impact sur votre mobilité , rendant parfois difficile la marche et nécessitant souvent des orthèses sur mesure. Les deux zones qui peuvent être touchées sont le tendon d’Achille à l’arrière du talon et le fascia plantaire à la base du talon. Inflammation de l’œil, connue sous le nom d’iritis ou d’uvéite, qui touche environ 40 % des patients atteints de SA. Les premiers signes sont généralement des douleurs oculaires, des rougeurs et une sensibilité aux lumières vives. Si vous ressentez ces symptômes dans un ou les deux yeux, ou si vous avez des changements dans votre vision tels qu’une perte partielle de la vue, une vision floue ou des corps flottants, consultez un ophtalmologiste dès que possible. Sensibilité à la base de votre bassin due à une inflammation des articulations sacro-iliaques, ce qui peut rendre la position assise inconfortable Douleur ou oppression thoracique qui survient progressivement et peut provoquer des côtes douloureuses et un essoufflement après une activité modérée. La toux ou les éternuements peuvent également faire mal et il peut être difficile de respirer profondément. Ceci est courant dans les stades ultérieurs de la SA, car une inflammation à long terme des articulations entre les côtes et la colonne vertébrale, et là où les côtes rencontrent le sternum, entraîne une diminution de l’expansion de la poitrine. Des problèmes gastro-intestinaux, notamment de la diarrhée, des crampes et des douleurs abdominales, peuvent survenir. Jusqu’à 10 % des personnes atteintes de SA ont également une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII), qui peut être la maladie de Crohn (plus probable) ou la colite ulcéreuse (moins probable). Douleur et gonflement des articulations des doigts ou des orteils, qui surviennent chez environ 5 % des patients atteints de SA Quand consulter un médecin Si vous développez l’un des symptômes ci-dessus et qu’il persiste pendant trois mois, il est temps de consulter un rhumatologue, un médecin qui traite les maladies musculo-squelettiques qui affectent les articulations, les muscles, les tendons, les ligaments, le tissu conjonctif et les os – et les maladies auto-immunes systémiques. les conditions. Demandez une recommandation à votre médecin traitant ou consultez le répertoire des rhumatologues recommandés par les patients de la Spondylitis Association of America .
Modèles AS : tout le monde est différent L’évolution de la SA peut varier considérablement d’une personne à l’autre, même parmi les membres de la famille qui partagent la maladie.
Il se peut que vous ne ressentiez que quelques-uns ou plusieurs des symptômes, selon la gravité de votre maladie, et la douleur chronique causée par l’inflammation peut varier de légère à très grave.
Comme pour d’autres maladies auto-immunes, les patients atteints de SA peuvent connaître des poussées – des périodes où leurs symptômes s’aggravent – et une rémission, lorsqu’il y a peu ou pas d’activité de la maladie et que les symptômes sont légers ou inexistants.
L’avantage : Bien qu’il s’agisse d’une maladie qui dure toute la vie, de nombreuses personnes atteintes de SA ne progressent pas vers le stade le plus débilitant.
Des études ont trouvé des taux de progression vers le stade ankylosant (lorsque les dommages sont visibles sur une radiographie ou une IRM) allant de 5 % à 30 %, sur une période de deux à 30 ans. Cela est particulièrement vrai pour les femmes, qui peuvent avoir une forme plus bénigne et sont souvent diagnostiquées à un âge plus avancé , peut-être parce que les médecins ne la recherchent pas chez les femmes.
Certaines recherches récentes indiquent que les femmes sont plus susceptibles d’être initialement affectées dans différentes zones, telles que le cou ainsi que les articulations périphériques, qui sont les articulations des bras et des jambes, tandis que les hommes ressentent plus souvent des douleurs au bas du dos et à la colonne vertébrale à le début. D’autres symptômes précoces qui peuvent être plus fréquents chez les femmes comprennent l’uvéite, le psoriasis et les MII.
L’AS a-t-il de graves complications ? La complication la plus grave de la SA est l’ankylose elle-même, car une colonne vertébrale fusionnée peut limiter considérablement la mobilité et entraîner des difficultés respiratoires si la cage thoracique est également impliquée.
Les personnes atteintes de SA courent également un risque accru de fractures et d’ostéoporose, car l’inflammation entraîne une perte de minéral osseux. Ils courent également un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Les problèmes cardiovasculaires surviennent parce que l’inflammation chronique à la base du cœur et autour de l’aorte, la plus grande artère du cœur, limite sa capacité à transporter suffisamment de sang vers le reste du corps, ce qui provoque une hypertension (pression artérielle élevée). Rarement, l’aorte peut grossir, modifier la forme de la valve aortique et permettre au sang de retourner dans le cœur. Cela peut causer des douleurs à la poitrine et vous fatiguer et vous essouffler.
Mais rappelez-vous, tant que vos symptômes de SA sont traités correctement, votre niveau d’inflammation diminuera dans tout le corps et le risque de ces complications sera beaucoup, beaucoup plus faible.
