L’un des trois principaux types de cancer de la peau ( le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde sont les deux autres), le mélanome survient lorsque le cancer frappe vos mélanocytes – les cellules productrices de pigments de votre peau qui donnent à votre peau un pigment lorsque vous avez des taches de rousseur ou que vous bronzez. Lorsque ces cellules deviennent cancéreuses, vous pouvez voir un grain de beauté gros, inégal ou qui, d’une manière ou d’une autre, ne ressemble pas aux autres.
Alors que les personnes à la peau claire sont les plus sujettes, les personnes à la peau plus foncée contractent également des mélanomes et sont souvent diagnostiquées plus tard. Le mélanome est moins répandu que ses cancers de la peau frères, mais se propage plus rapidement à d’autres organes. Pensée de respiration profonde : Quand vous l’attrapez assez tôt, c’est presque toujours guérissable.
Malheureusement, environ 5 % des mélanomes sont particulièrement furtifs et souvent diagnostiqués à un stade plus tardif. C’est parce qu’ils ne ressemblent pas à la taupe brune ou noire révélatrice que nous associons au cancer. Les mélanomes amélanotiques manquent de pigment et peuvent être clairs, de couleur chair ou rosâtres. Ils sont sournois !
Quels sont les principaux types de mélanome ? Il existe généralement quatre principaux types de mélanome, qui commencent tous dans la peau et sont à juste titre connus sous le nom de mélanome cutané . Regardons:
Mélanome à propagation superficielle Qu’est-ce que c’est: Le mélanome à propagation superficielle est à peu près ce à quoi il ressemble. Il commence à la surface de votre peau (c’est la partie superficielle) et s’étend avant de se développer dans les couches plus profondes de votre peau. C’est la forme la plus courante de mélanome, représentant 70 % de tous les cas. Lorsqu’il est pris tôt, il est hautement traitable. Le taux de survie global à cinq ans pour le mélanome à propagation superficielle est de 95%, selon une étude de Melanoma Research qui a porté sur près de 100 000 patients.
Où vous le trouverez : Ce type apparaît sur les zones où vous avez souvent des coups de soleil : le haut du dos, le torse et les jambes. Il peut s’agir d’un nouvel endroit ou il peut apparaître dans une taupe existante.
À quoi ça ressemble : Il a tendance à être plus gros que vos autres grains de beauté et à avoir une forme irrégulière. Il peut commencer à plat, mais prendre ensuite une texture avec le temps. Il peut être marron ou noir, mais aussi avoir quelques variations de nuances comme le rose, le gris, voire le bleu.
Mélanome nodulaire Qu’est-ce que c’est : Il s’agit du type de mélanome le plus agressif, si furtif qu’il se développe souvent profondément dans les couches les plus basses de la peau au moment où il est diagnostiqué. Le mélanome nodulaire est plus fréquent chez les hommes. Il ne représente que 10 à 15 % de tous les mélanomes, mais cause près de la moitié de tous les décès par mélanome. Selon une étude publiée dans le Journal of the National Cancer Institute , même les tumeurs fines du mélanome nodulaire avaient un moins bon pronostic que les mélanomes à propagation superficielle .
Où vous le trouverez : Un mélanome nodulaire peut se développer n’importe où sur le corps, mais on le trouve plus souvent (vous l’avez deviné) dans les zones exposées au soleil : les jambes, le torse, les bras et le dessus de la tête.
À quoi ça ressemble : Typiquement comme une bosse ou un bouton noir, avec des bordures régulières (pas les irrégulières qu’on nous dit habituellement de surveiller). Bien qu’il puisse avoir une texture étrangement croustillante, il peut aussi être d’une douceur trompeuse. Il est souvent de couleur noire ou bleuâtre, mais peut aussi être rose ou rouge.
Lentigo Maligna et Mélanome Lentigo Maligna Qu’est-ce que c’est : Alors que le lentigo maligna est un stade très précoce du mélanome qui siège à la surface de la peau, le mélanome lentigo maligna est lent mais invasif, se propageant dans des couches plus profondes. Les personnes âgées sont plus vulnérables. Il est peu probable qu’un lentigo malin se transforme en mélanome à lentigo malin avec le temps, mais ce n’est pas non plus impossible. Le risque estimé de progression n’était que de trois et demi pour cent par an, et sur la base des patients étudiés, il a fallu 28,3 ans pour que le lentigo maligna évolue vers un mélanome à lentigo maligna, selon une étude de 2019 dans Melanoma Research .
Où vous le trouverez : Zones fortement endommagées par le soleil, le plus souvent votre visage.
À quoi ça ressemble : Il commence par ressembler à une tache brune, une tache de rousseur plate ou une tache solaire, mais grossit ensuite (environ 6 mm) et change de pigment.
Mélanome lentigineux acral (ALM) Qu’est-ce que c’est : L’ ALM, qui représente moins de 5 % des mélanomes, aurait moins à voir avec l’exposition aux UV en raison de l’endroit où les taches apparaissent, sur les mains et les pieds. C’est plus fréquent chez ceux qui ont la peau foncée. Le taux de survie est plus faible chez les Noirs que chez les Caucasiens – 66% contre 90%, respectivement, selon une étude publiée dans Preventing Chronic Disease , en partie parce qu’elle a tendance à être diagnostiquée plus tard dans ce groupe.
Où vous le trouverez : Il apparaît sur vos extrémités, souvent dans des zones qui ne reçoivent pas beaucoup de soleil comme la paume de vos mains, la plante de vos pieds, et à l’intérieur et autour de vos ongles et ongles.
À quoi ça ressemble : ALM apparaît généralement comme une tache sombre. Il peut être pigmenté de manière inégale avec une bordure très nette. À l’intérieur de l’ongle, cela peut ressembler à une traînée sombre.
Quels sont les types de mélanome les moins courants ? Plusieurs formes plus rares de cancer commencent également dans votre peau. Certains sont particulièrement furtifs, car ils ne ressemblent pas à la taupe brune ou noire révélatrice que nous associons au cancer.
Mélanome amélanotique : Les mélanomes amélanotiques manquent de pigment et peuvent être clairs, de couleur chair ou rosâtre, et pour cette raison, ils ont tendance à être diagnostiqués à un stade ultérieur. Environ cinq pour cent des mélanomes sont mélanotiques.
Mélanome névoïde : Un mélanome névoïde déroute les patients et les médecins car il ressemble à un grain de beauté bénin, sauf que ce n’est pas le cas. Il peut être de n’importe quelle couleur et est en forme de dôme.
Mélanome spitzoïde : Tout à fait caméléon, celui-ci ressemble à une taupe inoffensive (un naevus de Spitz), est rond et de couleur uniforme, et souvent mélanotique (manque de pigment). Il a tendance à apparaître sur la tête et les extrémités.
Mélanome desmoplasique : Ce type ne représente qu’un à quatre pour cent de tous les mélanomes. Il ressemble souvent plus à une cicatrice qu’à un grain de beauté, avec une couleur rose ou rouge. Il peut apparaître sur les zones exposées au soleil, mais le plus souvent la tête et le cou.
Nous considérons le mélanome comme un cancer de la peau pour une bonne raison – c’est généralement là qu’il aime se développer. Mais la vérité est que le mélanome peut survenir partout où vous avez des mélanocytes. Sachez qu’il existe des formes plus rares qui ne commencent pas dans la peau :
Mélanome intraoculaire : Ce type se forme sur la muqueuse des yeux (mélanome de la conjonctive) et à l’intérieur de l’œil (mélanome de l’uvée). Le mélanome cutané métastatique peut également se propager dans l’œil, bien que ce soit le plus rare de tous les mélanomes oculaires. Le mélanome uvéal peut affecter trois zones différentes : l’iris, le corps ciliaire (juste derrière l’iris) et la choroïde (la couche vasculaire de l’œil). Le mélanome choroïdien est le type primaire le plus courant de mélanomes oculaires. Comme les mélanomes cutanés, les mélanomes oculaires sont déclenchés par la lumière UV – alors portez des lunettes de soleil ! Le mélanome oculaire est particulièrement dangereux car lorsqu’il n’est pas détecté tôt, car il se propage facilement dans la circulation sanguine et métastase presque toujours au foie en premier. Mélanome sous-unguéal : Ce sous-type d’ALM commence sous l’ongle, et non sur la peau environnante. Cela peut ressembler à une traînée sombre ou même à un ongle meurtri. Comme l’ALM, elle n’est pas causée par l’exposition au soleil et semble être plus fréquente chez les hommes à la peau foncée. Vous vous souvenez peut-être que le chanteur Bob Marley est mort d’un mélanome sous l’ongle. Mélanome muqueux : Ce type rare de mélanome se développe sur les muqueuses. Cela peut signifier à l’intérieur de votre bouche, à l’intérieur et autour de vos organes génitaux, des voies nasales, de la muqueuse du tractus gastro-intestinal et de l’anus. Parce que le mélanome muqueux apparaît là où le soleil ne brille jamais, il est particulièrement difficile à détecter. Les experts ne savent pas ce qui l’amène; il n’y a pas de lien clair avec l’exposition aux UV, les antécédents familiaux ou d’autres facteurs de risque. Vos symptômes peuvent inclure des saignements, une masse visible, des douleurs ou, dans le cas des organes génitaux, des pertes anormales. À quel stade est mon mélanome ? Une fois qu’un spécialiste vous a diagnostiqué un type de mélanome, un stade vous sera attribué en fonction de la précocité ou de l’état d’avancement de la maladie. Les experts utilisent le plus souvent le système TNM , qui signifie tumeur (T) , nœuds (N) et métastases (M) pour aider à déterminer votre stade de nombre global.
T : Votre médecin déterminera l’épaisseur de votre tumeur, également connue sous le nom de mesure de Breslow. Plus il est épais, plus il a de chances de se propager.
T1 : supérieur à 1,0 mm d’épaisseur T2 : entre 1,0 et 2,0 mm d’épaisseur T3 : entre 3,0 et 4,0 mm d’épaisseur T4 : supérieur à 4,0 mm d’épaisseur Votre tumeur est également vérifiée pour l’ulcération : une dégradation de la peau sur la tumeur. Les mélanomes ulcérés ont généralement un pronostic plus sombre.
N : Il s’agit de savoir si la tumeur s’est propagée ou non aux ganglions lymphatiques (des centaines de zones dans tout votre corps qui filtrent les fluides).
N1 : propagation à un nœud ou tumeur satellite (près du nœud) N2 : propagation à deux ou trois nœuds ou satellites N3 : propagation à quatre nœuds ou satellites affectés ou plus M : Si la tumeur s’est métastasée , elle s’est propagée à d’autres parties du corps, le plus souvent le foie, le cerveau, les poumons et les os. M0 signifie aucune métastase et M1 signifie que la tumeur a métastasé.
À l’aide du système TNM, les médecins attribuent ensuite au cancer un stade de zéro à quatre.
Stade 0 : Mélanome à un stade très précoce. Ceci est également connu sous le nom de mélanome in situ (ce qui signifie à l’endroit d’origine). Il est contenu dans la couche superficielle de la peau.
Étape I : Cette étape peut être décomposée en 1A et 1B. Les deux peuvent être avec ou sans ulcération.
Dans 1A, la tumeur mesure moins de 1,0 mm. Dans 1B, la tumeur mesure plus de 1,0 mm, mais moins de 2,0 mm. Stade II : La tumeur peut s’être propagée aux couches profondes de la peau, mais elle ne s’est pas propagée aux autres organes. Il y a trois sous-catégories ici :
Stade IIA : La tumeur mesure plus de 1,0 mm, mais moins de 2,0 mm avec ulcération, ou plus de 2,0, mais moins de 4,0 sans ulcération. Stade IIB : la tumeur mesure plus de 2,0 mm et moins de 4,0 mm avec ulcération, ou plus de 4,0 mm sans ulcération. Stade IIC : Le mélanome mesure plus de 4,0 mm avec ulcération. Stade III: Le mélanome de stade III s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Il peut être divisé en quatre autres catégories.
Au stade IIIA : la tumeur mesure plus de 1,0 mm et moins de 2,0 mm, avec ou sans ulcération, et s’est propagée jusqu’à trois ganglions lymphatiques. Stade IIIB : plus de 1,0 mm, moins de 2,0 mm, et peut également s’être propagé à de petites zones de la peau près des ganglions lymphatiques (tumeurs satellites) et avoir atteint un ganglion. Ou c’est plus de 2,0 mm, mais moins de 4,0 mm sans ulcération et atteint un nœud, ou il y a des tumeurs satellites, ou il s’est propagé à deux ou trois nœuds. Stade IIIC : Il n’y a aucun signe de la tumeur primaire, mais il peut y avoir des tumeurs satellites et des ganglions affectés, ou elle s’est propagée à quatre ganglions lymphatiques ou plus. Le stade IIIC peut également signifier que la tumeur ne dépasse pas 4,0 mm avec ulcération ou plus épaisse que 4,0 sans et qu’elle s’est propagée à des zones satellites ou a atteint des ganglions. Au stade IIID, la tumeur est plus épaisse que 4,0 mm, ulcérée et elle s’est propagée à quatre ganglions lymphatiques ou plus, ou à un groupe de ganglions lymphatiques, et il existe des tumeurs satellites. Stade IV : la tumeur peut être de n’importe quelle taille et peut être ulcérée ou non, mais elle a commencé à métastaser et à se propager à d’autres organes.
Quel que soit le type de mélanome dont vous souffrez ou à quel point il est avancé, sachez ceci : il existe plus d’options de traitement que jamais . Sous la direction de votre médecin, vous commencerez le plan qui vous convient.
